Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej z wykorzystaniem technologii spersonalizowanego druku 3D.

(Gazeta Dan Tri) - Centrum Kardiologiczne Szpitala Ogólnego Vinmec Times City International niedawno przeprowadziło skomplikowaną procedurę przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej (TAVI) z wykorzystaniem technologii spersonalizowanego druku 3D.

Báo Dân trí•25/11/2025

Modelowanie 3D stosowane jest w całym procesie planowania interwencji TAVI, pomagając lekarzom dokładnie symulować strukturę serca, przewidywać powikłania i optymalizować strategie interwencji już na etapie przygotowań.

Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej z wykorzystaniem technologii druku 3D – 1

Wydrukowany w technologii 3D model symulujący zastawkę aorty pacjenta przed zabiegiem (zdjęcie: udostępnione przez szpital).

Wiele operacji wyzwanie

U pacjentki D.TH (68 lat, Tien Hai, Hung Yen ) w 2017 roku zdiagnozowano zwężenie zastawki aortalnej. Przez ponad 8 lat choroba postępowała bezobjawowo. W październiku objawy nasiliły się – duszność, ból w klatce piersiowej podczas wysiłku oraz szmer serca promieniujący do szyi, który poważnie utrudniał jej codzienne życie.

Wcześniej pani H. doradzano metodę wymiany zastawki aortalnej metodą sternotomii, ale odmówiła z obawy przed ryzykiem poważnego zabiegu. Przypadkowo poznała dr. Doana Duca Dunga, dyrektora Centrum Kardiologicznego w Vinmec Times City International General Hospital.

Dr Dung ściśle monitorował jej stan i zapewnił optymalne leczenie. Jednak choroba rozwinęła się do stadium objawowego i stopniowo się pogarszała, a śmiertelność wynosiła 40-50% po roku i 75-90% po pięciu latach, jeśli nie była leczona.

Wyniki badania klinicznego wykazały, że u pani D.TH wystąpiło ciężkie zwężenie zastawki aortalnej z powodu znacznego zwapnienia, któremu towarzyszyła łagodna niedomykalność aortalna i dysfunkcja rozkurczowa lewej komory. Jest to ciężki, złożony i wysokiego ryzyka przypadek.

Pod kierownictwem dr. Dunga zespół przeprowadził wielodyscyplinarną konsultację, rozważając przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej (TAVI) – mniej inwazyjną i bezpieczniejszą opcję dla pacjentów w podeszłym wieku. Jednak przypadek pani D.TH. nie był prosty ze względu na złożoną budowę anatomiczną i ryzyko zamknięcia tętnicy wieńcowej podczas zabiegu.

„To była trudna interwencja. Naturalna zastawka aortalna pacjenta uległa degeneracji i utraciła swoją funkcję, ale była również nienormalnie długa. Dlatego przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVR) wiązała się z ryzykiem zatkania ujścia lewej tętnicy wieńcowej podczas zabiegu. Nawet drobny błąd mógł spowodować ostry zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie krążenia i śmierć na stole operacyjnym” – powiedział dr Doan Duc Dung.

Przełom w technologii spersonalizowanego druku 3D.

W obliczu wyjątkowo złożonego przypadku zespół Vinmec zdecydował się na zastosowanie technologii druku 3D, aby stworzyć model zastawki aortalnej na podstawie danych z tomografii komputerowej pacjenta. Dzięki temu spersonalizowanemu modelowi lekarze mogli eksperymentować z różnymi rozmiarami zastawek, symulować ryzyko niedrożności tętnic wieńcowych i oceniać interakcję między biozgodną zastawką a rzeczywistą strukturą serca. Symulacja ta pomogła zespołowi określić optymalną strategię, wybrać odpowiedni typ zastawki i zaplanować postępowanie w przypadku powikłań.

„Wydrukowany w 3D model pozwolił nam dokładnie zrozumieć kąt wcięcia, stopień zwapnienia oraz korelację między korzeniem aorty a sercem, co pozwoliło nam na stworzenie dokładnego i proaktywnego planu operacyjnego na wszystkie możliwe scenariusze” – dr Dung opowiedział o procesie przygotowań.

Rankiem 11 października zabieg został przeprowadzony w sposób płynny i skoordynowany przez zespół interdyscyplinarny. Dzięki przedoperacyjnej symulacji anatomicznej z wykorzystaniem technologii 3D, lekarze precyzyjnie zidentyfikowali złożone obszary i przewidzieli potencjalne powikłania. Po dwóch godzinach operacja zakończyła się sukcesem, zgodnie z planowaną strategią.

Po 24 godzinach od interwencji pacjent szybko wyzdrowiał, szmer serca całkowicie zanikł, w badaniu USG pozostał jedynie niewielki gradient ciśnień, a pacjent mógł samodzielnie chodzić. Po 6 dniach pacjent został wypisany ze szpitala.

Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej z wykorzystaniem technologii druku 3D – 2

Pacjentka i jej syn na wizycie kontrolnej dwa tygodnie po zabiegu (zdjęcie: udostępnione przez szpital).

Dzieląc się swoimi doświadczeniami podczas wizyty kontrolnej, pani H. powiedziała: „Po dwóch tygodniach leczenia moje zdrowie prawie całkowicie wróciło do normy. Teraz jem i śpię normalnie, chodzę swobodnie, a nawet bez problemu wchodzę po schodach na czwarte lub piąte piętro. Dziękuję zespołowi medycznemu Vinmec za ich oddaną opiekę”.

Według dr. Doana Duca Dunga technologia druku 3D nie tylko upraszcza skomplikowane szczegóły anatomiczne, ale także zmniejsza ryzyko i optymalizuje manipulację podczas operacji TAVI, torując drogę do wdrażania złożonych interwencji kardiologicznych w przyszłości.

Ten sukces nie tylko oznacza znaczący krok naprzód w kardiologii interwencyjnej w Wietnamie, ale także potwierdza pionierską rolę firmy Vinmec w zakresie wprowadzania technologii spersonalizowanego druku 3D do praktyki klinicznej.

„Technologia druku 3D znajdzie szerokie zastosowanie w kardiologii, szczególnie w przypadkach o złożonej strukturze. Będziemy tworzyć nasze projekty, urządzenia medyczne , a nawet części zamienne, uwzględniając indywidualną anatomię każdego pacjenta, co umożliwi dokładniejsze planowanie i leczenie, otwierając nowy rozdział w medycynie spersonalizowanej w Wietnamie” – powiedział dr Dung.

Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm