Modele 3D są stosowane w całym procesie planowania interwencji TAVI, pomagając lekarzom dokładnie symulować struktury serca, przewidywać powikłania i optymalizować strategie interwencji już na etapie przygotowań.
Wydrukowany w 3D model symulujący zastawkę aortalną pacjenta przed zabiegiem (zdjęcie: BVCC).
Wiele operacji wyzwanie
U pacjentki D.TH (68 lat, Tien Hai, Hung Yen ) w 2017 roku zdiagnozowano zwężenie zastawki aortalnej. Przez ponad 8 lat choroba postępowała bezobjawowo. W październiku zaczęła odczuwać bardziej wyraźne objawy – trudności w oddychaniu, duszność, ból w klatce piersiowej przy wysiłku fizycznym, szmer serca rozprzestrzeniający się wzdłuż szyi, poważnie utrudniający jej codzienne życie.
Wcześniej pani H. doradzano operację wymiany zastawki aortalnej przez sternotomię, ale obawiała się ryzyka związanego z poważną operacją, więc odmówiła. Los sprawił, że spotkała dr. Doana Duca Dunga, dyrektora Centrum Kardiologicznego w Vinmec Times City International General Hospital.
Dr Dung ściśle monitorował jej stan i zapewnił optymalne leczenie. Jednak choroba rozwinęła się do stadium objawowego i stopniowo się pogarszała, a śmiertelność bez leczenia sięgała 40-50% po roku i 75-90% po 5 latach.
Wyniki badania paraklinicznego wykazały, że u pani D.TH występowało ciężkie zwapnienie zastawki aortalnej, łagodna niedomykalność zastawki aortalnej oraz dysfunkcja rozkurczowa lewej komory. Był to poważny, skomplikowany i wysokiego ryzyka przypadek.
Pod kierownictwem dr. Dunga zespół przeprowadził interdyscyplinarną konsultację, rozważając przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej (TAVI) – mniej inwazyjną i bezpieczniejszą opcję dla pacjentów w podeszłym wieku. Jednak przypadek pani D.TH nie był prosty ze względu na trudną budowę anatomiczną i ryzyko zamknięcia tętnicy wieńcowej podczas zabiegu.
„To trudna interwencja. Naturalne płatki zastawki aortalnej pacjenta uległy degeneracji i utraciły funkcję, ale są nienormalnie długie. Dlatego podczas przezskórnej wymiany zastawki aortalnej istnieje ryzyko zatkania ujścia lewej tętnicy wieńcowej. Nawet niewielkie odchylenie może spowodować ostry zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie krążenia i śmierć bezpośrednio na stole operacyjnym” – powiedział dr Doan Duc Dung.
Punkt zwrotny w technologii druku 3D personalizowanego
W obliczu szczególnie złożonego przypadku zespół Vinmec zdecydował się na zastosowanie technologii druku 3D, aby stworzyć model zastawki aortalnej w oparciu o dane z tomografii komputerowej pacjenta. Dzięki spersonalizowanemu modelowi lekarze mogą testować różne rozmiary zastawek, symulować ryzyko zamknięcia tętnicy wieńcowej i oceniać interakcję między biologiczną zastawką a rzeczywistą strukturą serca. Symulacja pomaga zespołowi określić optymalną strategię, wybrać odpowiedni typ zastawki i zaplanować leczenie w przypadku incydentu.
„Model drukowany w 3D pozwala nam dokładnie zrozumieć położenie kąta, poziom zwapnienia oraz korelację między korzeniem aorty a sercem, co pozwala nam na stworzenie dokładnego i proaktywnego planu operacyjnego na każdą możliwą sytuację” – dr Dung opowiedział o procesie przygotowań.
Rankiem 11 października zabieg został przeprowadzony przy sprawnej koordynacji zespołu interdyscyplinarnego. Dzięki symulacji preanatomicznej z wykorzystaniem technologii 3D, lekarze precyzyjnie zidentyfikowali punkty złożone, przewidując wszystkie możliwe powikłania. Po 2 godzinach operacja zakończyła się sukcesem, zgodnie z zaproponowaną strategią.
Po 24 godzinach od interwencji pacjent szybko wyzdrowiał, szmer serca całkowicie ustąpił, w badaniu USG pozostała jedynie niewielka różnica ciśnień i mógł samodzielnie chodzić. Po 6 dniach pacjent został wypisany ze szpitala.
Pacjent i syn podczas wizyty kontrolnej 2 tygodnie po zabiegu (zdjęcie: BVCC).
Podczas sesji rewizyjnej pani H. powiedziała: „Po dwóch tygodniach interwencji moje zdrowie prawie całkowicie wróciło do normy. Teraz jem i śpię normalnie, chodzę swobodnie, a nawet mogę bez problemu wchodzić po schodach na czwarte i piąte piętro. Dziękuję zespołowi medycznemu Vinmec za ich oddaną opiekę”.
Według dr. Doana Duc Dunga technologia druku 3D nie tylko pomaga uprościć skomplikowane szczegóły anatomiczne, ale także zmniejsza ryzyko i optymalizuje operacje podczas zabiegu TAVI, co stwarza podwaliny pod wdrażanie złożonych interwencji strukturalnych serca w przyszłości.
Ten sukces nie tylko stanowi znaczący krok naprzód dla kardiologii interwencyjnej w Wietnamie, ale także potwierdza pionierską rolę firmy Vinmec w zakresie wprowadzania technologii spersonalizowanego druku 3D do praktyki klinicznej.
„Technologia druku 3D znajdzie szerokie zastosowanie w kardiologii, zwłaszcza w przypadku skomplikowanych przypadków strukturalnych. Będziemy wykorzystywać indywidualną anatomię każdego pacjenta, aby drukować modele, instrumenty medyczne , a nawet odpowiednie części zamienne, co pomoże w dokładniejszym planowaniu i leczeniu, otwierając nowy etap w rozwoju medycyny spersonalizowanej w Wietnamie” – powiedział dr Dung.
Źródło: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
Komentarz (0)