Oszustwa ubezpieczeniowe: poważne konsekwencje

Oszustwo ubezpieczeniowe jest celowym aktem oszustwa, mającym na celu uzyskanie nielegalnych zysków.

W Wietnamie rośnie liczba przypadków oszustw ubezpieczeniowych – zdjęcie ilustracyjne: TTC

Liczba przypadków oszustw ubezpieczeniowych rośnie.

Przedstawiciel Wietnamskiego Stowarzyszenia Ubezpieczeniowego stwierdził, że problem spekulacji w sektorze ubezpieczeń na życie istnieje od wielu lat. Jednak ostatnio pojawiły się oznaki wzrostu liczby takich przypadków i zaawansowania metod ich wdrażania.

Powstało wiele przypadków modelowych o wysokiej wartości ostrzegawczej.

W branży ubezpieczeniowej dochodziło również do wielu skomplikowanych przypadków oszustw, które miały poważne konsekwencje dla zdrowia i życia uczestników ubezpieczeń.

Jak pokazują dane z ostatnich lat na rynku wietnamskim, oszustwa ubezpieczeniowe nie kończą się na kalkulacjach pojedynczej osoby, ale angażują wiele osób, nawet całą sieć, w tym: klientów, agentów ubezpieczeniowych, personel medyczny ...

Dr Le Dat Chi – Kierownik Katedry Finansów Uniwersytetu Ekonomicznego w Ho Chi Minh – zauważył, że wiele osób, które wykupują ubezpieczenie z zamiarem osiągnięcia zysku, często nie przewiduje poważnych konsekwencji, z jakimi mogą się spotkać.

W tym: „Uszkodzenie własnego zdrowia i życia. Konieczność zwrotu całej skradzionej kwoty firmie ubezpieczeniowej. Grzywna, postępowanie sądowe i surowy wyrok więzienia. Utrata reputacji i honoru rodziny…” – analizuje dr Le Dat Chi.

Potrzebna jest współpraca interdyscyplinarna.

W Wietnamie rośnie liczba oszustw związanych z ubezpieczeniami na życie – zdjęcie: TTO

Według Departamentu Nadzoru i Zarządzania Ubezpieczeniami ( Ministerstwo Finansów ) państwowa agencja zarządzająca wdraża rozwiązania i sankcje mające na celu zwalczanie i ograniczanie oszustw ubezpieczeniowych.

Jednak wietnamska baza danych nie jest jeszcze zsynchronizowana, a baza danych populacji nie jest powiązana z danymi medycznymi, co stwarza luki prawne dla oszustw ubezpieczeniowych. Brakuje danych dotyczących historii badań lekarskich i leczenia osób ubezpieczonych, historii korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego, a także usług badań lekarskich i leczenia w placówkach medycznych w całym kraju.

Przedstawiciele Wietnamskiego Stowarzyszenia Ubezpieczeniowego stwierdzili, że aktywne wsparcie państwowych agencji zarządzających odgrywa szczególnie ważną rolę w zapobieganiu oszustwom ubezpieczeniowym i spekulacjom. Dlatego też środowisko branży ubezpieczeniowej ma nadzieję, że państwo wkrótce zakończy budowę wspólnej bazy danych branży ubezpieczeniowej oraz opracuje mechanizmy i podstawy prawne.

Stamtąd można wyszukiwać informacje, które służą następującym celom: wycenie, wystawianiu umów i rozliczaniu świadczeń ubezpieczeniowych, weryfikacji, badaniu oznak oszustwa, zapobieganiu oszustwom i spekulacjom w sektorze ubezpieczeń zdrowotnych i ubezpieczeń komercyjnych.

Agencja śledcza wszczęła postępowanie w sprawie oszustwa ubezpieczeniowego i sfingowania wypadku kolejowego - Zdjęcie: TH.HOANG

Jednocześnie firmy ubezpieczeniowe zaleciły Ministerstwu Zdrowia i szpitalom zaostrzenie procedur i przepisów dotyczących badań lekarskich i leczenia. Należy zadbać o to, aby dokumentacja medyczna zawierała prawidłowe dane dotyczące choroby, obejmowała prawdziwych pacjentów i aby prawdziwe dane pacjentów były zgodne z danymi osobowymi zawartymi w dokumentacji medycznej.

W najbliższym czasie stowarzyszenie i zrzeszone towarzystwa ubezpieczeniowe będą ściślej i proaktywniej współpracować w zakresie zapobiegania oszustwom ubezpieczeniowym. Będą badać i wdrażać rozwiązania: tworzyć czarne listy, listy ostrzegawcze placówek medycznych, personelu medycznego, grup chorób, obszarów, rodzajów produktów podatnych na oszustwa i spekulacje, dzielić się wynikami śledztw, wykrywać metody i sztuczki oszustw itp.

Obecnie wiele towarzystw ubezpieczeń na życie inwestuje w opracowanie procesu, który pomoże rzeczoznawcom zidentyfikować podejrzane przypadki i dokumenty noszące znamiona fałszerstwa. Przeszukujemy akta roszczeń z podejrzeniami i prowadzimy dogłębne dochodzenie. Wykorzystujemy technologię do identyfikacji i pomagamy rzeczoznawcom w odpowiednim postępowaniu...

Dokonując przeglądu i weryfikacji, firmy muszą zapewnić przejrzystość i uczciwość, aby zapobiegać oszustwom ubezpieczeniowym i je powstrzymywać, a także aby w pełni i niezwłocznie chronić interesy uczciwych klientów.

Source: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm