Jak niebezpieczny jest wirus Nipah?

W Indiach ponownie wystąpiła epidemia wirusa Nipah. Zanotowano 6 przypadków i 2 zgony.

Według dr. Nguyen Minh Tiena, zastępcy dyrektora Szpitala Dziecięcego w Ho Chi Minh, wirus Nipah jest wirusem zakaźnym odzwierzęcym. Malezja i Singapur były pierwszymi dwoma krajami, w których w latach 1998-1999 odnotowano ogniska wirusa Nipah u ludzi i świń. Następnie w 2001 roku pojawiły się ogniska w Bangladeszu i Bengalu Zachodnim (Indie), w 2014 roku na Filipinach, w 2018 roku w Kerali (Indie), a obecnie obserwuje się jego nawrót.

W ciągu ostatniego tygodnia epidemia wirusa Nipah w południowoindyjskim stanie Kerala doprowadziła do sześciu potwierdzonych przypadków, w tym dwóch zgonów i jednego pacjenta, 9-letniego chłopca, wymagającego respiratora. Przebadano ponad 700 osób, w tym pracowników służby zdrowia . W związku z tym władze stanu podjęły nadzwyczajne kroki w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusa Nipah, takie jak zamknięcie niektórych szkół, biur i sieci transportu publicznego.

Szybkie tempo rozprzestrzeniania się

Według dr. Tiena, na podstawie wywiadu epidemiologicznego, choroba wywołała objawy zapalenia mózgu u hodowców trzody chlewnej w wiosce Nipah w Malezji, stąd nazwa wirusa. Początkowo malezyjskie służby zdrowia mylnie uznały ją za japońskie zapalenie mózgu; jednak dane epidemiologiczne wśród zakażonych wykazały, że wielu z nich było zaszczepionych przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu. Co więcej, choroba wykazywała pewne objawy, odmienne od japońskiego zapalenia mózgu, często dotykając osoby dorosłe i tworząc skupiska przypadków w tym samym gospodarstwie domowym lub na farmie, co skłoniło władze do podejrzenia, że ​​przyczyną jest inny wirus przenoszony przez świnie.

Na podstawie wyników izolacji moczu stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko wirusowi Nipal u gatunków nietoperzy żyjących w Bangladeszu, na wschodnim wybrzeżu Malezji i w innych regionach.

Następnie przeciwciała te wykryto we krwi 23 gatunków nietoperzy żyjących w Junnanie i na wyspie Hajnan (Chiny), w Kambodży, Tajlandii, Indonezji, na Madagaskarze i w Ghanie w Afryce Zachodniej.

„Wirus Nipah należy do rodziny Paramyxoviridae, podobnie jak Henipavirus, i ma jądro RNA, dlatego rozprzestrzenia się szybciej niż wirusy z jądrem DNA” – wyjaśnił dr Tien.

Wirus Nipah należy do rodziny Paramyxoviridae.

Okres inkubacji wynosi od 7 do 40 dni, a śmiertelność wynosi 40–70%.

Wirus Nipah może zostać przeniesiony trzema drogami: bezpośrednio z nietoperzy na ludzi, lub pośrednio poprzez pokarm nietoperzy, od nietoperzy do innych zwierząt, a następnie do ludzi, lub od zakażonych ludzi na ludzi poprzez mocz, ślinę, wydzielinę nosowo-gardłową, kropelki lub bezpośrednio lub pośrednio poprzez kontakt podczas opieki, skażone przedmioty itp.

Osoby zakażone wirusem Nipah wykazują przede wszystkim objawy ze strony układu nerwowego i oddechowego. Niektórzy pacjenci są bezobjawowi. Okres inkubacji wynosi od 7 do 40 dni, co ułatwia przeoczenie przypadków podczas obserwacji.

„Początkowe objawy zazwyczaj obejmują nagłą gorączkę, ból głowy, ból mięśni, nudności, wymioty, objawy neurologiczne, takie jak sztywność karku, światłowstręt, kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej i uszkodzenie płuc widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Ponadto u osób zakażonych mogą wystąpić uszkodzenia serca i zmiany w kurczliwości mięśnia sercowego. U około 60% pacjentów następuje gwałtowne pogorszenie stanu, zapadanie w śpiączkę w ciągu 5-7 dni, a u 20% pacjentów występują napady padaczkowe” – powiedział dr Tien.

Do objawów wskazujących na pogorszenie stanu zdrowia należą: drżenie mięśni kończyn górnych, szyi i przepony; dysfunkcja móżdżku (ataksja, chwiejność, drżenie kończyn, utrata odruchów, uszkodzenie pnia mózgu, zwężone źrenice niereagujące na światło, nieprawidłowy odruch „oczny laleczki”), tachykardia, nadciśnienie itp.

W niektórych przypadkach początkowo objawy nie występują lub są łagodne, po czym pojawiają się opóźnione objawy neurologiczne, takie jak gorączka, ból głowy i drgawki. Rezonans magnetyczny (MRI) ujawnia rozproszone zmiany przypominające blaszki miażdżycowe w całym mózgu, a pacjenci odczuwają długotrwałe zmęczenie i zaburzenia snu.

Od pacjentów zakażonych wirusem Nipah pobiera się próbki szpiku kostnego do badania PCR w celu zidentyfikowania czynnika wywołującego chorobę, a badania biochemiczne ujawniają zwiększoną liczbę komórek (głównie limfocytów), zwiększone poziomy białka itp.

Według dr Vo Thi Huynh Nga, ordynatora Oddziału Chorób Wewnętrznych w Międzynarodowym Szpitalu Ogólnym w Nam Saigon, głównym nosicielem patogenu jest gatunek nietoperza owocożernego. Wirus od tego gatunku nietoperza jest następnie przenoszony na inne zwierzęta, takie jak psy, koty, świnie i kozy. W przypadku bezpośredniego kontaktu lub spożycia żywności skażonej płynami ustrojowymi zakażonych zwierząt, istnieje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wirusem Nipah. Co więcej, choroba może być również przenoszona z człowieka na człowieka.

Chorobę łatwo pomylić z innymi chorobami ze względu na nietypowe objawy, takie jak ból gardła, kaszel, gorączka, duszność, ból głowy i wymioty. W ciężkich przypadkach pacjenci doświadczają poważnych objawów, takich jak zaburzenia świadomości, drgawki, śpiączka, niewydolność oddechowa, zapalenie mózgu, i mogą umrzeć w ciągu 24–48 godzin.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) śmiertelność z powodu wirusa NiV wynosi 40–75%. Wskaźnik ten może się różnić w zależności od ogniska choroby oraz lokalnych możliwości nadzoru epidemiologicznego i leczenia klinicznego. W Malezji odnotowano śmiertelność na poziomie 30–40%, w Bangladeszu 70%, a w Kerali w 2018 roku osiągnęła ona 90%, co oznacza, że ​​przeżyły tylko 2 z 23 pacjentów.

Obecnie nie ma szczepionki ani swoistego leczenia wirusa Nipah. Dlatego monitorowanie i zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby odgrywa kluczową rolę.

Wzmocnienie nadzoru nad przybywającymi podróżnymi.

Według Centrum Kontroli Chorób w Ho Chi Minh (HCDC), w Wietnamie nie odnotowano żadnego przypadku zakażenia wirusem Nipah. Obecnie służba zdrowia w Ho Chi Minh kontynuuje monitorowanie przypadków powracających z obszarów dotkniętych chorobą. Służba zdrowia prowadzi całodobowy monitoring osób wjeżdżających do kraju na międzynarodowych przejściach granicznych (międzynarodowy port lotniczy Tan Son Nhat i port morski w Ho Chi Minh), aby wykryć wczesne przypadki gorączki lub podejrzenia niebezpiecznych chorób zakaźnych, co pozwoli na ich szybką izolację i leczenie na granicy. W tym wzmożony monitoring obejmuje również osoby wjeżdżające z obszarów objętych ogniskami choroby.

HCDC zaleca również pasażerom powracającym z obszarów objętych epidemią, aby w przypadku wystąpienia podejrzanych objawów, takich jak gorączka, ból głowy trwający od 3 do 14 dni, a także objawów ze strony układu oddechowego (kaszel, ból gardła i duszność), natychmiast skontaktowali się z placówką medyczną w celu uzyskania szybkiej porady i leczenia.

Link źródłowy: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm