3 novos regulamentos sobre exames e tratamentos de seguros de saúde entram em vigor a partir de 1º de janeiro de 2025

A partir de 1º de janeiro de 2025, as pessoas que participam do seguro saúde desfrutarão de uma série de novas regulamentações, facilitando exames e tratamentos médicos, melhorando os benefícios e reduzindo procedimentos administrativos.

A partir de 1º de janeiro de 2025, as pessoas que participam do seguro saúde desfrutarão de uma série de novas regulamentações, facilitando exames e tratamentos médicos, melhorando os benefícios e reduzindo procedimentos administrativos.

Essas importantes mudanças estão previstas na Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro Saúde, com o objetivo de melhorar a qualidade dos serviços de saúde e ajudar as pessoas a acessar os serviços de saúde de forma mais rápida e eficaz. Aqui estão três novos destaques:

A partir de 1º de janeiro de 2025, a classificação de medicamentos de seguro saúde de acordo com as classes hospitalares será oficialmente abolida.

A partir de 2025, pacientes com doenças raras ou graves poderão ser tratados diretamente em unidades médicas especializadas, sem precisar solicitar encaminhamento, como antes.

Doenças como câncer, lúpus eritematoso, transplantes de órgãos, derrames e outras doenças graves serão 100% cobertas pelo plano de saúde quando os pacientes forem tratados em hospitais de alto nível. Essa regulamentação ajuda a reduzir o tempo de tratamento e minimizar os procedimentos administrativos, garantindo, ao mesmo tempo, os benefícios do plano de saúde para os pacientes.

De acordo com a Circular 22/2024/TT-BYT, a partir de 1º de janeiro de 2025, caso o hospital não possua os medicamentos ou equipamentos médicos necessários na lista do plano de saúde, o paciente será reembolsado na compra de medicamentos ou equipamentos externos.

As condições de reembolso incluem: o hospital não possui o medicamento porque não selecionou um fornecedor ou não há medicamento alternativo. Os pacientes precisam apenas apresentar um recibo da compra do medicamento ou equipamento em uma unidade farmacêutica, e o seguro social pagará o custo de acordo com o preço listado no recibo, não excedendo o valor de pagamento prescrito pelo hospital.

A partir de 1º de janeiro de 2025, a classificação de medicamentos de planos de saúde de acordo com as classes hospitalares será oficialmente abolida. Em vez disso, os centros de exames e tratamentos médicos poderão utilizar toda a lista de medicamentos de sua área de atuação, independentemente da classe hospitalar.

Isso ajuda as pessoas a terem acesso a medicamentos para tratamento em tempo hábil, especialmente em situações de emergência ou quando hospitais de nível inferior não têm medicamentos para tratamento.

A Circular 37/2024/TT-BYT também estipula um mecanismo de pagamento flexível para medicamentos para tratar doenças raras ou crônicas, ao mesmo tempo que reduz o tempo de processamento de documentos para que os participantes do seguro saúde possam receber os benefícios mais rapidamente.

Essas novas regulamentações não apenas ajudam a reduzir o peso dos custos médicos sobre as pessoas, mas também criam justiça no acesso aos serviços de saúde.

A remoção dos regulamentos de classificação de medicamentos ajudará os hospitais de nível inferior a fornecer serviços médicos de melhor qualidade, ao mesmo tempo em que reduzirá a carga sobre os hospitais de nível superior. As instalações médicas de nível inferior serão incentivadas a investir em equipamentos, melhorar a qualidade do tratamento e atrair profissionais de saúde.

As regulamentações do seguro de saúde também facilitarão que as pessoas busquem exames e tratamentos médicos em qualquer unidade médica do país sem precisar se preocupar com procedimentos complicados de encaminhamento.

Além disso, mudanças no pagamento de medicamentos e custos de equipamentos médicos ajudam os pacientes a reduzir custos e acessar facilmente serviços médicos de qualidade.

Espera-se que novas regulamentações sobre seguro saúde a partir de 1º de janeiro de 2025 criem uma mudança importante no sistema de seguro saúde no Vietnã.

O Governo e o Ministério da Saúde esperam que essas mudanças não apenas ajudem a melhorar a qualidade dos exames e tratamentos médicos, mas também contribuam para garantir os direitos dos participantes do seguro saúde, ajudando a reduzir a proporção de custos diretos das pessoas e, ao mesmo tempo, melhorando a eficiência do uso do fundo do seguro saúde.

Fonte: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html