Livre escolha de unidades de atenção primária à saúde em todo o país a partir de 1º de julho.

A Lei de Seguro Saúde de 2024, alterada e complementada, que entra em vigor hoje, 1º de julho, trará muitas mudanças positivas para os participantes do seguro saúde.

Uma das novidades mais notáveis ​​é que as pessoas agora têm o direito de se cadastrar para exame médico inicial e tratamento em qualquer unidade de saúde dentro do sistema de seguro saúde nacional, sem as limitações impostas por fronteiras administrativas como antes.

Essa regulamentação ajuda as pessoas a acessarem os serviços médicos com mais facilidade e a terem mais flexibilidade na escolha de locais para exames e tratamentos médicos que atendam às suas necessidades e condições.

Foto ilustrativa.

Além disso, os participantes do plano de saúde podem alterar o local de seu exame médico inicial e de registro de tratamento a cada trimestre, dentro dos primeiros 15 dias de cada trimestre, se necessário.

Com relação aos encaminhamentos, a lei alterada amplia o direito ao tratamento hospitalar em unidades de saúde com cobertura básica em todo o país, sem a necessidade de encaminhamento médico, reduzindo procedimentos burocráticos e proporcionando mais comodidade aos pacientes que precisam buscar atendimento e tratamento em unidades fora da área de registro inicial.

Além disso, a Lei de Seguro Saúde de 2024 também amplia a participação no seguro saúde obrigatório para novos grupos, como pessoas com 75 anos ou mais que recebem benefícios mensais de sobrevivência, pessoas de 70 a menos de 75 anos de famílias em situação de quase pobreza, agentes comunitários de saúde, parteiras comunitárias, forças de segurança locais e pessoas de famílias que trabalham na agricultura, silvicultura, pesca e produção de sal com padrão de vida médio.

Este regulamento visa expandir os planos de saúde para idosos e pessoas em situação de vulnerabilidade, além de incentivar aqueles que trabalham na área da saúde em regiões remotas e proteger a segurança e a ordem nas comunidades locais.

Em relação aos prêmios de seguro saúde, a nova lei oferece regulamentações mais claras, permitindo que empresas, cooperativas e famílias empresariais que atuam nos setores de agricultura, silvicultura, pesca e produção de sal optem por pagar o seguro saúde mensalmente, trimestralmente ou semestralmente, ajudando esses agentes a serem mais proativos em sua contribuição.

O prazo para pagamento em atraso também foi flexibilizado, garantindo que seja adequado às atividades específicas e à capacidade financeira dos grupos-alvo. O nível de contribuição é determinado com base em uma porcentagem do salário ou renda básica, incluindo o apoio do orçamento estatal para grupos desfavorecidos, visando assegurar a equidade social.

Com relação a exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde, segundo a Agência de Seguridade Social do Vietnã, recentemente, muitas pessoas com cartões de seguro de saúde que apresentavam doenças graves ou fatais tiveram seus custos de exames e tratamentos médicos pagos pelo fundo de seguro de saúde, variando de centenas de milhões a bilhões de dongs.

O paciente BTHH (nascido em 1979) apresentava doenças como dengue grave; síndrome da angústia respiratória aguda; pneumonia por agente não identificado; sepse por agente não identificado; insuficiência renal de causa desconhecida; hemorragia gastrointestinal inespecífica; outras infecções fúngicas não classificadas; e choque séptico.

Durante os 48 dias de tratamento, de 22 de junho a 8 de agosto de 2024, a Sra. H teve que pagar quase 1,7 bilhão de VND em taxas hospitalares. No entanto, ao longo de todo o processo, o cartão do seguro saúde a acompanhou o tempo todo, dando a ela e à sua família segurança durante o tratamento. O fundo do seguro saúde cobriu todos os custos do tratamento.

A Sra. H relatou que, se não tivesse plano de saúde, provavelmente não teria sobrevivido até hoje devido ao alto custo do tratamento. Para uma profissional autônoma com renda baixa e instável, pagar por alimentação e despesas do dia a dia é difícil, sem falar no custo altíssimo de consultas e tratamentos médicos. Em momentos como esse, ela sente claramente os benefícios práticos de um plano de saúde.

Da mesma forma, o paciente NTL (nascido em 1993) infelizmente sofreu queimaduras de terceiro e quarto graus por gasolina em 80% do corpo, incluindo rosto, tronco e membros; queimaduras respiratórias; choque séptico; falência múltipla de órgãos; queimaduras e corrosão do trato respiratório.

Com 34 dias de tratamento, de 8 de maio a 10 de junho de 2024, o custo total do tratamento da Sra. L ultrapassou 1,3 bilhão de VND. Para a Sra. L, o seguro saúde foi o grande aliado, pois cobriu todos os custos. Graças à eliminação do fardo financeiro, a Sra. L pode ficar tranquila em relação ao seu tratamento e recuperação.

Esses são apenas dois exemplos entre centenas de pacientes que, apesar dos altos custos com tratamentos e exames médicos, se beneficiaram do seguro saúde. Graças ao seguro saúde, muitos casos de acidentes e doenças graves foram superados, reduzindo o ônus financeiro. Não apenas para doenças raras, mas também para doenças comuns, pessoas com plano de saúde desfrutam de grandes benefícios.

A Sra. Nguyen Thi Tam, Diretora da Seguridade Social da Região I, afirmou que o tratamento bem-sucedido de casos graves como os dos pacientes H e L confirma ainda mais a eficácia prática da política de seguro saúde. Atualmente, muitos outros casos graves também estão sendo cobertos pelo fundo de seguro saúde, totalizando bilhões de dongs.

Durante os 30 anos de prestação de serviços de exames e tratamentos médicos, de acordo com as normas da Carta e da Lei do Seguro de Saúde, mais de 151,3 milhões de pessoas com cartões de seguro de saúde recorreram a exames e tratamentos médicos ao abrigo do regime de seguro de saúde, com um custo total superior a 168,067 mil milhões de VND.

Desses, dezenas de milhares de pacientes com doenças graves, como câncer, doenças cardiovasculares e doenças crônicas de alto custo, tiveram seus tratamentos integralmente e devidamente pagos pela previdência social.

O número de pessoas que recebem exames e tratamentos médicos pelo sistema de seguro saúde aumentou rapidamente ao longo dos anos. Em 2024, esse número chegará a 13,2 milhões de pessoas, com os custos de exames e tratamentos médicos pelo seguro saúde atingindo 25,765 bilhões de VND. Nos primeiros seis meses de 2025, o setor de previdência social garantiu benefícios de exames e tratamentos médicos para mais de 6 milhões de pessoas, totalizando mais de 13 trilhões de VND.

A Região de Seguro Social I propôs diversas soluções para ampliar a cobertura do seguro saúde e garantir os direitos dos pacientes. Atualmente, o número de pessoas inscritas no seguro saúde em Hanói chegou a 8,17 milhões, um aumento de mais de 7,6 milhões em relação a 1995, e a taxa de cobertura do seguro saúde atingiu 95,51% da população.

O seguro de saúde é um dos pilares importantes da segurança social. Desde a sua implementação, a cobertura do seguro de saúde tem sido cada vez mais ampliada, proporcionando às pessoas cuidados de saúde cada vez melhores. Em particular, pessoas em situação de vulnerabilidade e aquelas que vivem em áreas remotas têm acesso a serviços de saúde desde o nível mais básico da atenção primária.

Com o objetivo de garantir o máximo benefício aos pacientes, a Região I da Previdência Social concentra-se no desenvolvimento dos participantes do seguro saúde para melhorar o acesso às apólices quando enfrentam riscos de doenças.

A Previdência Social da Região I coordena-se com o Departamento de Saúde e com os centros de exames e tratamentos médicos para implementar efetivamente a Lei do Seguro Saúde na área, firmando contratos de exames e tratamentos médicos com os centros de saúde para garantir os direitos dos participantes.

A qualidade dos exames e tratamentos médicos no âmbito dos planos de saúde tem melhorado cada vez mais. Muitos medicamentos novos, técnicas e serviços médicos modernos são rapidamente cobertos pelo fundo de saúde, criando condições favoráveis ​​para o acesso dos pacientes, ao mesmo tempo que se garante o princípio da partilha de riscos entre os participantes. Muitos pacientes já receberam bilhões de dongs do fundo de saúde, o que os ajudou, juntamente com suas famílias, a superar dificuldades financeiras e a sentirem-se seguros durante o tratamento.

No futuro próximo, a Região de Seguro Social I continuará a implementar diversas soluções de divulgação, aumentar a cobertura do seguro de saúde, garantir os direitos dos participantes e contribuir para a melhoria da vida e da segurança social da população da capital.

Fonte: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html