Livre escolha de unidades de saúde primárias em todo o país a partir de 1º de julho

Uma das novidades mais notáveis é que as pessoas têm o direito de se registrar para exames médicos iniciais e tratamento em qualquer unidade médica dentro do sistema de seguro saúde em todo o país, não mais limitadas por limites administrativos como antes.

Este regulamento ajuda as pessoas a acessar serviços médicos de forma mais conveniente e a serem mais flexíveis na escolha de instalações de exames e tratamentos médicos que atendam às suas necessidades e condições.

Foto ilustrativa.

Além disso, os participantes do seguro de saúde podem alterar seu local de registro de exame médico e tratamento inicial a cada trimestre, dentro dos primeiros 15 dias de cada trimestre, se necessário.

Em relação aos encaminhamentos, a lei alterada expande o direito ao tratamento hospitalar em unidades básicas de seguro de saúde em todo o país, sem a necessidade de documentos de encaminhamento, reduzindo procedimentos complicados e criando conveniência para os pacientes quando eles precisam buscar exames médicos e tratamento em unidades que não estejam na área de registro inicial.

Além disso, a Lei de Seguro Saúde de 2024 também expande os sujeitos que participam do seguro saúde obrigatório para novos grupos, como pessoas com 75 anos ou mais que recebem benefícios mensais de sobrevivência, pessoas com idade entre 70 e menos de 75 anos de famílias quase pobres, agentes de saúde de vilarejos, parteiras de vilarejos, forças de segurança de base e pessoas de famílias de agricultores, silvicultores, pescadores e produtores de sal com padrões de vida médios.

Este regulamento visa expandir as apólices de seguro saúde para idosos e pessoas desfavorecidas, bem como incentivar aqueles que trabalham na assistência médica para pessoas em áreas remotas e protegem a segurança e a ordem em nível local.

Em relação aos prêmios do seguro saúde, a nova Lei traz regulamentações mais claras, permitindo que empresas, cooperativas e famílias empresárias que atuam nos setores de agricultura, silvicultura, pesca e produção de sal optem por pagar o seguro saúde mensalmente, trimestralmente ou a cada 6 meses, ajudando esses sujeitos a serem mais proativos na contribuição.

O prazo para pagamento em atraso também é flexibilizado, garantindo que seja adequado às atividades específicas e à capacidade financeira dos grupos-alvo. O nível de contribuição é determinado com base em uma porcentagem do salário ou renda base, incluindo apoio orçamentário estadual para grupos desfavorecidos, a fim de garantir a equidade social.

Em relação aos exames e tratamentos médicos do seguro saúde, de acordo com a Agência de Previdência Social do Vietnã, recentemente, muitas pessoas com cartões de seguro saúde que têm doenças graves ou fatais tiveram seus exames e tratamentos médicos pagos pelo fundo de seguro saúde, variando de centenas de milhões a bilhões de dongs.

Paciente BTHH (nascido em 1979) apresentava doenças como dengue grave; síndrome do desconforto respiratório do adulto; pneumonia, agente não identificado; sepse não identificada; insuficiência renal de causa desconhecida; sangramento gastrointestinal inespecífico; outras infecções fúngicas não classificadas; choque séptico.

Durante os 48 dias de tratamento, de 22 de junho a 8 de agosto de 2024, a Sra. H teve que pagar quase 1,7 bilhão de VND em taxas hospitalares. No entanto, durante todo o processo de tratamento, o cartão do plano de saúde sempre a acompanhou, dando segurança a ela e à sua família durante o tratamento. O plano de saúde pagou todos os custos do tratamento.

A Sra. H compartilhou que, se não tivesse plano de saúde, provavelmente não teria sobrevivido até hoje devido ao alto custo do tratamento. Para uma freelancer com renda baixa e instável, pagar pela alimentação e pelas despesas diárias é difícil, sem mencionar o custo altíssimo de exames e tratamentos médicos. Em momentos como este, ela sente claramente os benefícios práticos do plano de saúde.

Da mesma forma, o paciente NTL (nascido em 1993) infelizmente sofreu 80% de queimaduras de terceiro e quarto graus por gasolina no rosto, tronco e membros; queimaduras respiratórias; choque séptico; falência de múltiplos órgãos; queimaduras e corrosão do trato respiratório.

Com 34 dias de tratamento, de 8 de maio a 10 de junho de 2024, o custo total do tratamento foi de mais de 1,3 bilhão de VND. Para a Sra. L, o plano de saúde é o "benfeitor", já que todos os custos são cobertos pelo fundo do plano de saúde. Graças à remoção do ônus financeiro, a Sra. L pode ficar tranquila quanto ao seu tratamento e recuperação.

Estes são apenas dois entre centenas de pacientes com tratamentos e exames médicos de alto custo que se beneficiaram do seguro saúde. Graças ao seguro saúde, muitos casos infelizes de acidentes e doenças superaram as dificuldades causadas pela doença, reduzindo o ônus financeiro. Pessoas com cartões de seguro saúde também desfrutam de grandes benefícios, não apenas para doenças especiais, mas também para doenças comuns.

A Sra. Nguyen Thi Tam, Diretora da Região I do Seguro Social, compartilhou que o tratamento bem-sucedido de casos graves como os pacientes H e L confirma ainda mais a eficácia prática do plano de saúde. Atualmente, muitos outros casos graves também estão sendo pagos pelo fundo de seguro saúde, chegando a bilhões de dongs.

Durante 30 anos de prestação de serviços de exames e tratamentos médicos de acordo com os regulamentos da Carta e da Lei do Seguro de Saúde, mais de 151,3 milhões de pessoas com cartões de seguro de saúde realizaram exames e tratamentos médicos sob o regime de seguro de saúde, com um custo total de exames e tratamentos médicos de mais de 168.067 bilhões de VND.

Destes, dezenas de milhares de pacientes com doenças graves, como câncer, doenças cardiovasculares e doenças crônicas com altos custos foram integralmente e devidamente pagos pela agência de previdência social.

O número de pessoas que recebem exames e tratamentos médicos pelo regime de seguro saúde aumentou rapidamente ao longo dos anos. Em 2024, serão 13,2 milhões de pessoas, com custos de exames e tratamentos médicos do seguro saúde atingindo VND 25,765 bilhões. Nos primeiros 6 meses de 2025, o setor de previdência social garantiu benefícios de exames e tratamentos médicos para mais de 6 milhões de pessoas, totalizando mais de VND 13 trilhões.

A Região de Seguro Social I propôs diversas soluções para aumentar a cobertura do seguro saúde e garantir os direitos dos pacientes. Atualmente, o número de pessoas com seguro saúde em Hanói atingiu 8,17 milhões de pessoas, um aumento de mais de 7,6 milhões em relação a 1995. A taxa de cobertura do seguro saúde atingiu 95,51% da população.

O seguro saúde é um dos pilares importantes da seguridade social. Desde a sua implementação, a cobertura do seguro saúde tem sido cada vez mais expandida e as pessoas têm recebido atendimento com serviços de saúde cada vez melhores. Em particular, pessoas em circunstâncias difíceis e em áreas remotas têm acesso a serviços de saúde desde o nível básico de assistência médica.

Com o objetivo de garantir o máximo de benefícios aos pacientes, a Região I do Seguro Social se concentra no desenvolvimento dos participantes do seguro saúde para melhorar o acesso às apólices quando enfrentam riscos de doenças.

O Seguro Social da Região I coordena com o Departamento de Saúde e as instalações de exames e tratamentos médicos para implementar efetivamente a Lei do Seguro Saúde na área, assinando contratos de exames e tratamentos médicos de seguro saúde com instalações médicas para garantir os direitos dos participantes.

A qualidade dos exames e tratamentos médicos oferecidos pelo seguro saúde está cada vez melhor. Muitos medicamentos novos, técnicas e serviços médicos modernos são rapidamente cobertos pelo fundo do seguro saúde, criando condições favoráveis para o acesso dos pacientes, ao mesmo tempo em que se garante o princípio de compartilhamento de riscos entre os participantes. Muitos pacientes receberam bilhões de dongs do fundo do seguro saúde, ajudando-os e suas famílias a superar dificuldades financeiras e a se sentirem seguros em seus tratamentos.

No futuro próximo, a Região de Seguro Social I continuará a implementar muitas soluções de propaganda, aumentar a cobertura do seguro saúde, garantir os direitos dos participantes e contribuir para melhorar a vida e a previdência social da população da capital.

Fonte: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html