Individualização na prescrição ambulatorial, de acordo com a condição do paciente.

A dispensação de medicamentos ambulatoriais de longo prazo trará eficiência tanto para o hospital quanto para o paciente. No entanto, em casos em que o paciente está estável, o médico responsável pode prescrever uma receita para 90 dias, mas também existem casos na fase aguda, em que o médico deve prescrever apenas para 5 a 10 dias, a fim de monitorar de perto a condição do paciente.

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Avalie cuidadosamente a condição do paciente antes de prescrever.

Segundo o Sr. Vuong Anh Duong, Diretor Adjunto do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamentos, por meio da Circular nº 26/2025/TT-BYT, o Ministério da Saúde divulgou uma lista de doenças e grupos de doenças para as quais é permitido prescrever medicamentos ambulatoriais por até 90 dias, nos casos em que os documentos profissionais não especifiquem claramente a duração do uso do medicamento.

Esta lista inclui principalmente doenças crônicas como hipertensão, diabetes, asma brônquica, úlcera péptica e algumas doenças hematológicas específicas, como talassemia, anemia hemolítica congênita e adquirida – doenças que requerem tratamento prolongado em hospitais especializados de nível superior.

Esta regulamentação é um ajuste oportuno, em linha com a tendência atual de aumento das doenças crônicas, ao mesmo tempo que cria condições favoráveis ​​para os pacientes, especialmente aqueles em áreas remotas, montanhosas e insulares, onde o acesso a serviços médicos especializados ainda é difícil.

"A nova circular com a regulamentação de uma prescrição máxima de 90 dias tem grande importância em muitos aspectos. Para o sistema de saúde, reduzir a frequência de retorno dos pacientes para exames ajuda a diminuir significativamente a sobrecarga nos serviços de saúde, especialmente nos hospitais provinciais e centrais, que são responsáveis ​​pelo tratamento de muitas doenças crônicas complexas."

Para os pacientes, esta é uma mudança profundamente humana e prática, que os ajuda a economizar tempo, esforço e custos de deslocamento, ao mesmo tempo que garante um tratamento contínuo e ininterrupto”, compartilhou o Sr. Duong.

Durante o processo de desenvolvimento da política, o Ministério da Saúde identificou uma série de riscos que precisam ser controlados, tais como: pacientes que não garantem as condições adequadas de armazenamento dos medicamentos; pacientes que não são monitorados de perto quanto a efeitos colaterais indesejados; pacientes cuja progressão da doença exige ajuste do regime terapêutico, mas que não foi reavaliada; ou pacientes que perdem ou não utilizam todos os seus medicamentos, causando desperdício...

Portanto, o Sr. Duong afirmou que essa regulamentação não se aplica universalmente, mas os médicos devem avaliar completamente a condição clínica e ter um prognóstico estável antes de prescrever um tratamento de longo prazo. Ao mesmo tempo, os pacientes e seus familiares também precisam aumentar seu senso de responsabilidade em relação ao cumprimento do tratamento, armazenando adequadamente a medicação e monitorando sinais incomuns para retornar prontamente para uma consulta de acompanhamento quando necessário.

No Hospital Bach Mai, o Dr. Tran Thai Son, Mestre e Especialista II, Vice-Chefe do Departamento de Planejamento Geral, afirmou que a direção do hospital exige que os médicos avaliem cuidadosamente a condição específica de cada paciente. Há casos estáveis ​​que podem receber prescrição de 90 dias, mas também há casos que devem receber prescrição apenas por 5 a 10 dias, pois a doença está em fase aguda e precisa de acompanhamento rigoroso.

Mestre, Especialista II Tran Thai Son - Vice-Chefe do Departamento de Planejamento Geral, Hospital Bach Mai.

"Se a prescrição for muito longa e a doença progredir, e o paciente não retornar no prazo, isso pode causar riscos ou desperdício de medicamentos. Portanto, nosso ponto de vista é que as prescrições precisam ser individualizadas – cada paciente tem um regime de tratamento, e não algo mecânico. Isso ajudará a economizar recursos do Sistema Único de Saúde (SUS) e também contribuirá para uma melhor adesão dos pacientes ao tratamento."

Algumas questões, como a conservação de medicamentos, também precisam de mais atenção. Por exemplo, existem medicamentos que requerem refrigeração e, se não forem devidamente instruídos, os pacientes podem danificá-los, afetando a eficácia do tratamento. Portanto, além de prescrever corretamente, os médicos também precisam se atentar para fornecer instruções específicas para que os pacientes possam entender e seguir o tratamento da melhor forma possível”, disse o Dr. Son.

Com relação à validade máxima do medicamento, 5 dias é uma prática herdada da regulamentação anterior, para evitar que a receita expire e, consequentemente, a necessidade de retornar para uma nova consulta após o prazo, o que seria muito inconveniente.

Acompanhe atentamente as prescrições.

Ao falar sobre a rigorosa supervisão das prescrições de medicamentos, o Dr. Son afirmou que o Hospital Bach Mai implementa essa prática há muitos anos. Primeiramente, o hospital atualiza integralmente os médicos sobre as normas do Ministério da Saúde, abrangendo desde listas de medicamentos, indicações e técnicas até exames e procedimentos paraclínicos. O hospital também organiza treinamentos periódicos para atualização constante sobre as novas regulamentações.

No processo de compras, o hospital verifica cuidadosamente os ingredientes ativos para eliminar aqueles que não constam na lista de medicamentos prescritos, evitando a compra de produtos incorretos e o desperdício. Além disso, o sistema de gestão hospitalar possui funções de alerta, como avisos de interação medicamentosa e confusão entre medicamentos, auxiliando os médicos no controle proativo e na redução de erros de prescrição.

"Outro ponto importante é que realizamos revisões semanais das prescrições. Ou seja, após a prescrição médica, o departamento especializado revisa e avalia a adequação da receita, detectando quaisquer falhas, como prescrição de medicamentos duplicados, prescrição para indicações incorretas, prescrição de suplementos adicionais que não são realmente necessários, etc."

Esses casos serão repetidos para que o médico possa ajustar e aprender com a experiência. Fazer isso bem não só ajudará a garantir um tratamento seguro, como também limitará riscos desnecessários”, disse o Dr. Son.

Com relação à elaboração das prescrições, o Dr. Son afirmou que, anteriormente, de acordo com a Circular 52, essa responsabilidade era atribuída ao chefe do departamento de exames pela direção do hospital. No entanto, a partir da Circular 26, o médico examinador principal será responsável pela elaboração da prescrição final. Caso necessário, o médico examinador principal poderá solicitar ao Conselho Consultivo Hospitalar que analise e decida.

O Sr. Son avaliou que essa regulamentação é muito eficaz porque o médico responsável geralmente tem uma compreensão clara do quadro geral do paciente. A síntese das prescrições a partir desse ponto focal evitará prescrições duplicadas, omissão de medicamentos necessários e, ao mesmo tempo, promoverá a coordenação interdisciplinar; os pacientes receberão um tratamento mais abrangente e adequado.

Analise proativamente as fontes de fornecimento de medicamentos.

Com esta nova Circular, algumas unidades básicas de saúde, especialmente em áreas remotas, podem enfrentar dificuldades para garantir o fornecimento adequado de medicamentos, visto que o número de medicamentos prescritos a cada consulta triplica em comparação com a versão anterior. Além disso, alguns medicamentos especializados podem não ser populares ou podem estar em falta localmente em determinados períodos.

No entanto, segundo o Sr. Vuong Anh Duong, a lista de doenças que se enquadram em prescrições de 90 dias inclui principalmente doenças crônicas comuns, com muitos medicamentos e princípios ativos alternativos equivalentes. Doenças raras e complexas, como câncer ou doenças hematológicas específicas, ainda são tratadas principalmente em nível central, portanto, não exercem muita pressão sobre os níveis inferiores.

O Ministério da Saúde continuará a emitir diretrizes profissionais específicas e a apoiar as localidades na atualização do software de gestão de prescrições, na melhoria dos processos de prescrição e na sincronização dos sistemas de monitorização para acompanhar a eficácia da implementação.

O Ministério da Saúde também incentiva as unidades a revisarem e planejarem proativamente uma quantidade razoável de medicamentos com base nas prescrições reais, para garantir que os pacientes recebam a quantidade completa de medicamentos e não tenham o tratamento interrompido.

CORDEIRO DE THIE

Fonte: https://nhandan.vn/ca-the-hoa-trong-ke-don-thuoc-ngoai-tru-sat-voi-tinh-trang-nguoi-benh-post891847.html