A Sra. Nguyen Thi Nhung (77 anos, residente na comuna de Nui Thanh, cidade de Da Nang ) foi levada ao Pronto-Socorro do Hospital Geral Central de Quang Nam em 22 de outubro em estado de parada cardíaca e insuficiência respiratória.
Aproximadamente uma hora antes, o paciente repentinamente sentiu-se fraco, teve falta de ar, parou de respirar, entrou em coma e ficou cianótico. Os familiares ligaram imediatamente para o serviço de emergência (115). A equipe de emergência realizou reanimação cardiopulmonar (RCP) em domicílio e, após alguns minutos, o pulso do paciente retornou. O paciente foi então transportado de ambulância para o Hospital Geral Central de Quang Nam.
A caminho do hospital, o paciente sofreu outra parada cardíaca. Ao chegar ao Pronto-Socorro, o paciente não respirava, estava cianótico e não apresentava pulso ou pressão arterial mensuráveis. Os médicos do Pronto-Socorro acionaram o alerta vermelho e realizaram intubação endotraqueal e ressuscitação cardiopulmonar avançada com urgência.
As imagens da angiografia coronária mostram oclusão completa da artéria circunflexa (seta vermelha), estenose grave tanto da artéria interventricular anterior (seta amarela) quanto da artéria coronária direita (seta azul).
Após aproximadamente 15 minutos de reanimação cardiopulmonar, o paciente recuperou o pulso e a pressão arterial foi medida em 80/50 mmHg, com o auxílio de dois tipos de vasopressores. O eletrocardiograma mostrou isquemia miocárdica difusa. O ecocardiograma de emergência revelou hipomotilidade grave em múltiplas áreas do miocárdio.
Os médicos realizaram uma consulta multidisciplinar urgente para determinar o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio complicado por parada cardíaca e insuficiência respiratória.
A Dra. Tran Thi Duyen, chefe do Departamento de Emergência do Hospital Geral Central de Quang Nam, declarou: "Este é um caso de parada cardiorrespiratória extra-hospitalar, provavelmente devido a infarto agudo do miocárdio com complicações decorrentes da parada cardíaca. O prognóstico é muito grave e a taxa de mortalidade é muito alta se não houver atendimento e intervenção de emergência oportunos."
Em seguida, o paciente foi encaminhado à sala de DSA para angiografia coronária de emergência. Os resultados da angiografia coronária mostraram oclusão completa da artéria circunflexa, estenose grave da artéria interventricular anterior e da artéria coronária direita.
Esta imagem mostra as artérias coronárias do paciente após a recanalização completa de todas as artérias coronárias bloqueadas e estreitadas.
Após consulta, os médicos determinaram que se tratava de um caso de parada cardíaca decorrente de um infarto do miocárdio, sendo a causa o bloqueio completo da artéria circunflexa, juntamente com estenose grave dos dois ramos coronários restantes.
A recanalização completa tanto da artéria culpada quanto das duas artérias gravemente estenóticas está de acordo com as recomendações atuais e aumentará significativamente as chances de sobrevivência do paciente.
Após explicar detalhadamente o diagnóstico, o plano de tratamento e os benefícios e riscos do procedimento à família, o paciente foi submetido com sucesso a angioplastia com balão e implante de stent nos três ramos da artéria circunflexa, na artéria interventricular anterior e na artéria coronária direita.
O paciente foi então transferido para a Unidade de Terapia Intensiva e Toxicologia para tratamento adicional. Na Unidade de Terapia Intensiva, o paciente continuou recebendo ventilação mecânica e recebeu sedativos, antibióticos e medicamentos para tratar o infarto do miocárdio e a insuficiência cardíaca aguda.
O Dr. Tran Truong Giang, chefe do Departamento de Terapia Intensiva e Toxicologia, declarou: "Este é um caso de infarto do miocárdio com complicações de parada cardíaca, e o prognóstico é muito grave. Embora o paciente tenha sido submetido a revascularização coronária completa, a insuficiência cardíaca aguda grave subsequente ao infarto do miocárdio, juntamente com superinfecção pulmonar, derrame pericárdico, desequilíbrio eletrolítico e o potencial de dano cerebral devido às múltiplas paradas cardíacas, aumentam significativamente o risco de morte do paciente."
Após mais de 10 dias de tratamento intensivo na Unidade de Terapia Intensiva, o paciente se recuperou gradualmente, a infecção melhorou, a função cardíaca retornou gradualmente ao normal e o paciente estava consciente e sem dor no peito.
O paciente foi então transferido para o Departamento de Cardiologia e continuou o tratamento por mais 5 dias antes de receber alta em condição estável.
O Dr. Phan Tan Quang, Vice-Diretor do Hospital Geral Central de Quang Nam e Chefe do Departamento de Cardiologia, afirmou: "Este é um caso de infarto agudo do miocárdio com complicações de parada cardíaca, lesão de múltiplas artérias coronárias e um prognóstico muito grave."
A detecção oportuna da parada cardíaca, a ressuscitação cardiopulmonar bem-sucedida e a revascularização coronária no menor tempo possível deram ao paciente a chance de recuperação completa. Isso demonstra a melhoria das capacidades do hospital no gerenciamento de emergências cardiovasculares, aproximando-se gradualmente das dos principais centros cardiovasculares do país.
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-hai-lan-ngung-tim-169251118082548764.htm
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