Salvando um caso crítico de hemorragia gastrointestinal no intestino delgado.

Em 18 de junho, informações do Hospital Geral Central de Can Tho indicavam que os médicos haviam acabado de realizar uma operação conjunta para salvar a vida de um paciente em estado crítico devido a uma hemorragia gastrointestinal no intestino delgado.

Anteriormente, a paciente NTL (60 anos, residente no distrito de Phu Tan, Ca Mau ) foi transferida para o hospital em estado de sonolência, com grande quantidade de sangue nas fezes, palidez cutânea e das mucosas, hipotensão, pulso rápido e fraco, insuficiência respiratória e acidose metabólica. A paciente havia realizado endoscopia digestiva alta, duodenal e colônica em outro hospital, mas nenhuma lesão foi detectada.

O estado de saúde do paciente melhorou após a cirurgia.

Imediatamente após a admissão, o Pronto-Socorro realizou o protocolo de emergência interna. O paciente recebeu tratamento de emergência, fluidos intravenosos, transfusão de sangue, transfusão de plasma fresco congelado de emergência, reanimação cardiopulmonar, intubação endotraqueal, ventilação mecânica, antiacidificante e cateter para monitorização invasiva da pressão arterial.

Os resultados da tomografia computadorizada abdominal com pré-contraste mostraram extravasamento de contraste na parede da alça esquerda do intestino delgado, sem tumor ou pólipo. O paciente tinha indicação para angiografia por subtração digital e embolização arterial para tratar o sangramento visceral. No entanto, a intervenção não pôde ser realizada porque não foram registrados sinais de extravasamento durante a angiografia por subtração digital.

Após isso, os médicos realizaram reanimação intensiva, corrigiram o distúrbio de coagulação sanguínea e decidiram realizar uma cirurgia no abdômen do paciente, na linha média, 15 cm acima do umbigo. Durante a cirurgia, a equipe registrou que o abdômen do paciente continha cerca de 100 ml de líquido. A cirurgia foi bem-sucedida após 2 horas. Durante o atendimento de emergência e a cirurgia, o paciente recebeu 35 unidades de sangue e hemoderivados.

Após a cirurgia, o paciente foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva - Departamento de Antiveneno para monitoramento e continuidade da ressuscitação médica intensiva. Atualmente, o estado de saúde do paciente é estável e a mucosa rósea está sendo tratada no Departamento de Cirurgia Geral.

A Dra. Bo Kim Phuong, chefe do Departamento de Hematologia Clínica e Gastroenterologia do Hospital Geral Central de Can Tho, informou: O sangramento gastrointestinal baixo é causado no intestino delgado (do ângulo duodenal ao íleo), sendo as causas comuns malformações vasculares intestinais, lesões inflamatórias hemorrágicas, pólipos intestinais, tumores intestinais... Esse tipo de sangramento é frequentemente difícil de diagnosticar e tratar, pois o intestino delgado é muito longo, com uma média de 6,5 m. Além disso, o sangramento intestinal causado por malformações vasculares intestinais é ainda mais raro e difícil de diagnosticar.

A tomografia computadorizada mostra a localização da hemorragia.

Atualmente, com o desenvolvimento da endoscopia do intestino delgado, muitos casos têm sido diagnosticados e tratados com sucesso por meio desse método. No entanto, trata-se de um procedimento invasivo, demorado, que exige preparo intestinal cuidadoso e não é indicado em casos de hemorragia maciça ou hipotensão grave.

Além disso, a intervenção endovascular no sangramento do intestino delgado ainda é recomendada por muitos especialistas como primeira opção no diagnóstico e tratamento, especialmente em casos graves nos quais a cirurgia de grande porte não é indicada. A cirurgia deve ser considerada um método para salvar a vida do paciente quando a intervenção endovascular falhar ou quando o quadro clínico for grave demais para adiar a intervenção.

Segundo o Dr. Phuong, o sangramento gastrointestinal devido a malformações vasculares do intestino delgado é uma doença rara, com muitos desafios no diagnóstico e tratamento, exigindo a coordenação de diversas especialidades com equipamentos modernos e, principalmente, a capacidade profissional de médicos de várias áreas.

Fonte: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm