Salvando a vida de um recém-nascido com hemorragia pulmonar devido a cardiopatia congênita.

Foto: BVCC

O bebê BAK, nascido a termo e pesando 2,7 kg, foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em estado de cianose generalizada, insuficiência respiratória grave, SpO2 de apenas 45%, pressão arterial quase imensurável e hemorragia pulmonar maciça pelas vias aéreas.

Ao dar entrada no hospital, os médicos imediatamente intubaram a criança, colocaram-na em um ventilador mecânico e realizaram ressuscitação intensiva. Os exames laboratoriais revelaram acidose metabólica grave, insuficiência cardíaca aguda e sério desequilíbrio eletrolítico. O ecocardiograma evidenciou uma cardiopatia congênita, um canal arterial patente muito grande, causando hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca e hemorragia pulmonar com risco de vida.

As equipes de Terapia Intensiva Neonatal, Anestesia e Reanimação e Cirurgia Cardiotorácica realizaram uma consulta de emergência. De acordo com a avaliação médica, aguardar a estabilização do quadro clínico da criança antes da cirurgia aumentaria significativamente o risco de óbito. A equipe decidiu realizar a ligadura de emergência do ducto arterioso, mesmo que a criança pesasse apenas 2,7 kg e seu quadro hemodinâmico ainda estivesse instável.

Enquanto se preparavam para a cirurgia, o estado da criança continuou a piorar, com o sangue repentinamente preenchendo os pulmões e a saturação de oxigênio (SpO2) caindo para 40%. A equipe realizou simultaneamente uma reanimação intensiva e levou a criança às pressas para a sala de cirurgia numa corrida contra o tempo.

O Dr. Nguyen Trung Nam, que realizou a cirurgia, afirmou que o ducto arterioso da criança estava anormalmente dilatado, o tecido pulmonar estava edemaciado e muito propenso a sangramentos, o que tornou o procedimento cirúrgico particularmente difícil. Durante toda a cirurgia, a equipe de anestesia e reanimação precisou ajustar continuamente os medicamentos vasopressores, fornecer suporte respiratório e monitorar de perto os sinais vitais.

Após a ligadura bem-sucedida do ducto arterioso, a hemodinâmica da criança melhorou gradualmente e os níveis de oxigênio no sangue aumentaram. Nos dias seguintes à cirurgia, o paciente continuou recebendo cuidados intensivos devido ao risco de sepse e distúrbios de coagulação.

No terceiro dia após a cirurgia, os níveis de SpO2 haviam melhorado significativamente. No sétimo dia, a criança foi desmamada do ventilador, sua pele havia recuperado a coloração saudável e ela estava mais alerta.

Os médicos recomendam que, se os recém-nascidos apresentarem sinais de cianose, respiração acelerada, dificuldade para se alimentar ou ausência de choro após o nascimento, os pais os levem a um centro médico especializado para uma avaliação cardiovascular precoce. Em muitos casos, mesmo em situações muito graves, se a causa for corretamente identificada e a intervenção for feita em tempo hábil, a criança ainda tem chances de ser salva.

Fonte: https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm