Mieloma múltiplo: a qualidade de vida dos pacientes melhora graças aos avanços no tratamento.

Diagnosticar a doença continua sendo um desafio.

O mieloma múltiplo é uma doença maligna do sangue, comum em pessoas com mais de 65 anos de idade. A doença é caracterizada pela proliferação maligna e acúmulo de células plasmocitoides na medula óssea e em outros órgãos, causando destruição óssea, formação de múltiplos focos de reabsorção óssea que levam a fraturas patológicas e disfunção multiorgânica: insuficiência renal, anemia, imunossupressão, etc.

Como um dos principais hospitais no tratamento do mieloma múltiplo, o Instituto Nacional de Hematologia e Transfusão de Sangue trata atualmente cerca de 1.000 pacientes com mieloma múltiplo. A cada ano, aproximadamente 150 novos casos são detectados e cerca de 700 a 800 pacientes são acompanhados ambulatorialmente.

O Dr. Vu Duc Binh, Vice-Diretor do Instituto Nacional de Hematologia e Transfusão de Sangue, afirmou que muitas pessoas ainda desconhecem essa doença e que o diagnóstico também é muito difícil.

Dr. Vu Duc Binh (à direita)

A doença se manifesta de diversas maneiras, sendo os sintomas mais comuns dor óssea, anemia, insuficiência renal, fadiga e infecções recorrentes.

"No entanto, alguns pacientes não apresentam sintomas até que descubram acidentalmente um tumor de tecido mole, uma fratura ou estejam sendo tratados para outras condições."

No hospital, há pacientes com insuficiência renal, dores ósseas e articulares que foram tratados por um longo período sem sucesso e, após exame, descobrem que têm mieloma múltiplo. Há até pacientes que se submeteram a cirurgias para remoção de ossos ou tumores antes de descobrirem que tinham mieloma múltiplo.

Como a doença se manifesta em graus variáveis ​​e com sintomas diferentes, o diagnóstico continua difícil. Aproximadamente 10% dos casos são leves e requerem exame por especialistas em hematologia ou em instituições com os equipamentos técnicos necessários para o diagnóstico”, explicou o Dr. Binh.

Segundo o Dr. Do Huyen Nga, chefe do Departamento de Hematologia do Hospital K, as estatísticas mundiais mostram que a doença é mais comum em adultos mais velhos (60 anos ou mais) e menos comum em pessoas com menos de 30 anos.

"No entanto, no Vietnã, ainda recebemos pacientes com menos de 30 anos. Portanto, a detecção e o tratamento precoces são essenciais para que os pacientes mantenham uma saúde estável, prolonguem sua expectativa de vida e melhorem sua qualidade de vida", informou o Dr. Nga.

Uma guerra prolongada

A Dra. Hoang Thi Thuy Ha, vice-chefe do Departamento de Hematologia do Hospital Cho Ray, afirmou que atualmente não há cura para o mieloma múltiplo. A luta contra o mieloma múltiplo é longa; os pacientes passarão a vida inteira em tratamento.

Durante a fase inicial do tratamento de manutenção, os pacientes precisam ir ao hospital duas vezes por semana para receber injeções. Atualmente, muitos pacientes com mieloma múltiplo em tratamento no Hospital Cho Ray precisam alugar acomodações próximas ao hospital para poderem receber o tratamento.

Dra. Hoang Thi Thuy Ha

"As dificuldades do paciente incluem os custos do tratamento, despesas de viagem e a necessidade de familiares para cuidar dele e transportá-lo. Especialmente desafiador é o pagamento dos medicamentos usados ​​para o tratamento de manutenção. Felizmente, um medicamento é 100% coberto pelo plano de saúde e outro tem cobertura de 50%."

"O custo mínimo para o tratamento de manutenção é de 4 a 5 milhões de VND por mês. O uso de medicação oral melhora o quadro do paciente. Os pacientes podem receber tratamento ambulatorial, obter a medicação mensalmente e fazer exames de rotina, o que ajuda a reduzir os custos", explicou o Dr. Ha.

O Dr. Nga também afirmou que o tratamento do mieloma múltiplo no Vietnã é agora mais vantajoso em comparação com outros países do Sudeste Asiático, porque alguns medicamentos são cobertos pelo seguro de saúde.

"No entanto, com o atual esquema de tratamento baseado em injeções, precisamos encontrar maneiras de distribuir o tempo que os pacientes precisam passar no hospital."

De fato, durante o primeiro ano de tratamento intensivo, a taxa de desistência é de cerca de 15% a 20%, porque os pacientes não conseguem comparecer ao hospital para as injeções agendadas. A desistência reduz a eficácia do tratamento, causa a progressão da doença e, quando os pacientes retornam, precisam recomeçar o tratamento do zero”, disse o Dr. Nga.

Ajudar os pacientes a conviver com a doença.

Atualmente, existem muitos métodos de tratamento para a doença, como quimioterapia, terapia direcionada, imunoterapia, transplante de células-tronco, radioterapia e cuidados paliativos para tratar os sintomas e as complicações.

Segundo o Dr. Binh, os métodos atualmente aplicados podem ajudar os pacientes a alcançar a remissão e retornar a um "novo normal". Os pacientes podem retomar a vida normal na comunidade.

"Dada a natureza singular do tratamento de doenças crônicas, pesquisadores do mundo todo estão constantemente buscando novas abordagens. Esses medicamentos podem ser administrados por via oral, intravenosa ou subcutânea, cada método com suas próprias vantagens e desvantagens. Dependendo da condição do paciente e da disponibilidade dos profissionais de saúde , um plano de tratamento adequado será desenvolvido para cada indivíduo."

"Os medicamentos orais oferecem vantagens para os pacientes porque podem ser administrados em regime ambulatorial. No entanto, a administração oral não é indicada para pacientes com problemas como distúrbios estomacais ou refluxo; nesses casos, é necessário usar medicamentos injetáveis", explicou o Dr. Binh.

"A vantagem dos medicamentos orais é que os pacientes aderem melhor aos seus regimes de tratamento, reduzindo a taxa de abandono. No entanto, a desvantagem é que esses medicamentos não são atualmente cobertos pelos planos de saúde, o que dificulta o acesso dos pacientes a eles", disse o Dr. Nga.

O Dr. Ha também acredita que tratar doenças com medicamentos orais é melhor tanto para os pacientes quanto para o sistema de saúde. "Acabamos de passar pela pandemia de COVID-19 e é muito difícil para os pacientes chegarem aos hospitais. Alguns pacientes até interromperam o tratamento durante a pandemia e só retornaram recentemente. E quando os pacientes vão ao hospital, isso sobrecarrega o sistema de saúde. Portanto, poder tomar a medicação de manutenção em casa seria mais conveniente para os pacientes", afirmou o Dr. Ha.

Os médicos também acreditam que a inclusão de medicamentos orais para mieloma múltiplo na lista de medicamentos cobertos pelos planos de saúde tornará o tratamento mais acessível aos pacientes, reduzirá as taxas de abandono do tratamento e diminuirá os custos do tratamento.

Este conteúdo foi patrocinado pela Associação Vietnamita de Hematologia e Transfusão de Sangue para fins de divulgação na mídia.

Fonte: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm