O Sr. C. foi internado em um centro médico próximo de sua casa para tratamento de tuberculose pulmonar progressiva e aneurisma da aorta torácica descendente. Depois, O paciente foi admitido no Pronto-Socorro do Hospital Popular de Gia Dinh com dor na região lombar esquerda, com irradiação para o peito.
Em 19 de outubro, o Dr. Tieu Chi Duc, vice-chefe do Departamento de Cirurgia Torácica e Vascular do Hospital Popular de Gia Dinh, afirmou que, após examinar o paciente, os médicos avaliaram que ele se encontrava em estado muito grave devido à possibilidade de ruptura de um aneurisma na aorta torácica, além da condição pulmonar extremamente debilitada pela tuberculose, com risco de morte a qualquer momento.
Médicos do Departamento de Cirurgia Vascular Torácica - Bócio, do Departamento de Pneumologia e do Departamento de Radiologia Intervencionista foram consultados com urgência para encontrar soluções de tratamento adequadas.
Dois aneurismas da aorta ao mesmo tempo
"O estado do paciente é extremamente grave, pois os resultados da tomografia computadorizada mostram dois aneurismas da aorta torácica. O primeiro aneurisma rompeu. Escolher um método de tratamento neste momento também é muito difícil, porque os pulmões do paciente estão muito comprometidos devido à tuberculose progressiva, então uma cirurgia que requer anestesia tem chances quase nulas de sucesso", disse o Dr. Duc.
Após consulta com especialistas, os médicos decidiram pelo plano de tratamento adequado, que consistia na intervenção através de um cateter com stent revestido.
O cirurgião irá acessar o aneurisma pela artéria femoral na virilha e fixá-lo na artéria. Esta é uma técnica minimamente invasiva que ajuda a reduzir a mortalidade e as complicações em comparação com a cirurgia aberta.
Imagens de vasos sanguíneos antes e depois (à direita) da intervenção.
A pressão alta também pode causar a morte.
O Dr. Duc afirmou que o paciente tinha um aneurisma da aorta rompido, mas que o rompimento foi contido por estruturas adjacentes, como a coluna vertebral e os pulmões, embora bastante frágeis. Graças a isso, a vida do paciente foi salva. Um impacto mínimo, como um aumento da pressão arterial ou um choque, poderia ter causado a ruptura do hematoma, colocando sua vida em risco. Além disso, os pulmões do paciente estavam danificados. Esses foram desafios que exigiram da equipe experiência com técnicas avançadas e um sólido conhecimento de anatomia para intervir com sucesso.
"Tivemos que 'prender a respiração' desde o momento em que recebemos o paciente até conseguirmos implantar o enxerto nas duas extremidades do vaso sanguíneo e isolar o aneurisma rompido, antes de podermos respirar aliviados sabendo que conseguimos salvar a vida do paciente", compartilhou o Dr. Duc.
O médico examina o paciente.
O paciente foi então transferido para o Departamento de Cirurgia Torácica e Vascular para tratamento adicional. O processo pós-operatório também foi monitorado de perto para prevenir possíveis complicações. Os resultados da tomografia computadorizada mostraram que a aorta torácica no local da ruptura anterior havia se recuperado de forma estável. Após duas semanas de tratamento, o paciente recebeu alta hospitalar.
O Dr. Duc afirmou que o aneurisma da aorta é uma doença comum atualmente, que ocorre frequentemente em idosos com comorbidades como hipertensão, diabetes, dislipidemia, tabagismo, etc. Quando o aneurisma progride e se rompe, a probabilidade de morte para o paciente é muito alta. Pacientes com fatores de risco devem procurar um centro médico para realizar exames de rastreio e detectar a doença precocemente, possibilitando o tratamento.
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