Três opções propostas para aumentar as contribuições para o seguro de saúde.

O Ministério da Saúde propôs um plano para aumentar as contribuições para o seguro de saúde, elevando a taxa de contribuição de 2025 para um máximo de 6% do salário base ou da remuneração mensal até 2035.

A taxa atual de contribuição para o seguro de saúde é determinada como uma porcentagem do salário mensal utilizada para o cálculo das contribuições para a previdência social, aposentadoria, seguro-desemprego ou salário-base, dependendo do grupo participante, atualmente em 4,5% e um máximo de 6%.

O Ministério da Saúde está solicitando contribuições sobre a proposta de emenda à Lei do Seguro Saúde. Em seu relatório de avaliação do impacto político da lei, o Ministério argumenta que as taxas de contribuição atuais não são proporcionais aos benefícios recebidos. Enquanto isso, as despesas totais do Fundo de Seguro Saúde são consistentemente maiores a cada ano do que no ano anterior, e a necessidade de expandir a cobertura está crescendo. Nos próximos anos, o Fundo aumentará os gastos devido à implementação de uma precificação precisa e abrangente dos serviços médicos, porém a lei carece de um mecanismo e um plano para o aumento gradual das taxas de contribuição.

Horário de trabalho da equipe médica do Hospital Infantil 2 (Cidade de Ho Chi Minh), julho de 2023. Foto: Nhu Quynh

Com base na situação acima descrita, o Ministério da Saúde propõe três opções para o aumento gradual das taxas de contribuição, de forma a adequá-las ao âmbito dos benefícios do seguro de saúde e às necessidades de assistência médica dos participantes.

Opção um : Manter a taxa máxima de contribuição atual de 6%, mas incluir um aumento gradual na lei alterada. Especificamente, a partir de 1º de janeiro de 2025, a contribuição aumentará para 5,1% do salário mensal do empregado, utilizado para o cálculo das contribuições para a previdência social, seguro-desemprego ou salário-base, dependendo do grupo participante. A partir de 1º de janeiro de 2035, a contribuição aumentará para 6% do salário mensal do empregado.

Segundo o Ministério da Saúde, este plano ajuda a aumentar o Fundo de Seguro de Saúde, fornece mais financiamento às unidades de saúde, melhora o acesso da população aos serviços médicos e aumenta a eficácia do tratamento.

No entanto, esse plano também aumenta os gastos do orçamento estatal, das empresas, das famílias e dos trabalhadores. De acordo com as estatísticas da Previdência Social do Vietnã em 2021, com a taxa de contribuição atual em 4,5% do salário-base, o orçamento gasta quase 42,3 trilhões de VND. Aumentar a taxa de contribuição para 5,1% aumentaria os gastos do orçamento estatal em mais 5,7 trilhões de VND por ano, e em quase 14,1 trilhões de VND se a taxa de contribuição para o seguro saúde aumentar para 6%.

Para as empresas, as contribuições para o seguro de saúde em 2021 atingiram 29,2 trilhões de VND. Se a taxa de contribuição for aumentada para 5,1% dos salários mensais dos funcionários, as empresas contribuiriam com quase 3,9 trilhões de VND adicionais, e esse valor aumentaria em mais de 9,73 trilhões de VND se a taxa permanecer em 6%.

A segunda opção mantém a taxa máxima de contribuição em 6%, conforme a legislação vigente, mas com um aumento gradual para uma taxa mais alta. Especificamente, a partir de 1º de janeiro de 2025, a taxa de contribuição aumentará para 5,4% do salário mensal do empregado, do seguro-desemprego ou do salário-base, dependendo do grupo participante. A partir de 1º de janeiro de 2035, a taxa de contribuição aumentará para 6%.

Semelhante à primeira opção, este roteiro também aumenta os custos para o orçamento do Estado, empresas, trabalhadores e famílias. Especificamente, se a taxa de contribuição aumentar para 5,4% em 2025, o orçamento do Estado gastará quase 8,5 trilhões de VND a mais; as empresas gastarão mais de 5,84 trilhões de VND a mais; os trabalhadores gastarão 2,92 trilhões de VND a mais; e as famílias gastarão quase 4,87 trilhões de VND a mais.

A terceira opção mantém a taxa máxima de contribuição atual de 6%, sem considerar um aumento gradual, mas deixa a cargo do governo a regulamentação quando necessário. Essa opção não aumenta os custos sociais, mas é muito difícil para o governo decidir sobre o momento do aumento, pois a lei não o especifica. Os serviços de saúde enfrentam um ônus financeiro em um contexto de crescente número de pessoas que utilizam planos de saúde, e o Fundo de Seguro Saúde pode sofrer um desequilíbrio entre receita e despesa.

Pacientes recebendo tratamento médico no Hospital Ortopédico e de Traumatologia da Cidade de Ho Chi Minh no final de 2022. Foto: Nhu Quynh

Após avaliar os prós e os contras, o Ministério da Saúde optou pela terceira opção, pois esta não aumenta os gastos do orçamento estatal, das empresas ou do apoio aos familiares dos funcionários. O cronograma de aumentos, como nas duas primeiras opções, será considerado em uma revisão abrangente posterior da Lei do Seguro Saúde, quando as condições socioeconômicas forem atendidas e houver tempo suficiente para pesquisa.

A revisão da Lei do Seguro Saúde deverá ser submetida à Assembleia Nacional na sessão de maio de 2024 e entrará em vigor em 1º de janeiro de 2025. No final de 2023, quase 93,7 milhões de pessoas em todo o país estavam cobertas por seguro saúde, com uma taxa de cobertura de mais de 93% da população. O Vietnã pretende atingir uma cobertura de seguro saúde para mais de 95% da população até 2025.

Phuong Ha

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