Mais grupos receberão apoio governamental para o pagamento de planos de saúde.

A Lei de Seguro Saúde, alterada e complementada em 2024, amplia o escopo de beneficiários elegíveis para apoio orçamentário estadual para contribuições ao seguro saúde, elevando o total para 9 grupos, incluindo 4 grupos adicionados em comparação com as regulamentações anteriores.

A partir de 1º de julho de 2025, entra oficialmente em vigor a Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro Saúde de 2024. Um dos pontos notáveis ​​da nova lei é a ampliação do número de beneficiários cujas contribuições para o seguro saúde são subsidiadas pelo orçamento do Estado, totalizando 9 grupos, incluindo 4 grupos adicionados em comparação com a regulamentação anterior.

Os cidadãos devem verificar proativamente as informações sobre seus planos de saúde para entender seus direitos a partir de 1º de julho de 2025.

Especificamente, de acordo com a Cláusula 4, Artigo 12 da Lei de Seguro Saúde de 2024, conforme alterada, os grupos elegíveis para apoio do orçamento estatal para contribuições ao seguro saúde incluem: pessoas pertencentes a famílias de baixa renda; estudantes; e pessoas que participam das forças locais de segurança e proteção da ordem.

Indivíduos pertencentes a famílias que se dedicam à agricultura, silvicultura, pesca e produção de sal, com um padrão de vida médio, conforme definido por lei; minorias étnicas residentes em comunas que deixaram de ser classificadas como áreas economicamente e socialmente desfavorecidas ou extremamente desfavorecidas; agentes comunitários de saúde; e parteiras comunitárias. (recém-adicionado)

Trabalhadores comunitários não profissionais em aldeias e áreas residenciais, conforme previsto em lei (recém-adicionado); indivíduos agraciados com os títulos de Artesão do Povo e Artesão Distinto, conforme previsto na Lei do Patrimônio Cultural (recém-adicionado); vítimas, conforme previsto na Lei de Prevenção e Combate ao Tráfico de Seres Humanos de 2011 (recém-adicionado).

Assim, em comparação com as disposições do Artigo 12 da Lei do Seguro de Saúde de 2008 e da Cláusula 4 do Artigo 12 da Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde em 2014, a nova lei adicionou mais quatro grupos de sujeitos cujas contribuições para o seguro de saúde são subsidiadas pelo Estado.

Essa adição visa ampliar os benefícios e facilitar o acesso das pessoas, especialmente dos grupos vulneráveis, aos serviços de saúde.

De acordo com as novas regulamentações, os pacientes cobertos por planos de saúde terão maior probabilidade de ter 100% de suas despesas médicas cobertas, especialmente em casos de doenças graves, doenças que exigem cirurgia ou o uso de técnicas médicas avançadas.

Segundo dados da Previdência Social do Vietnã, no início de 2025, aproximadamente 95,52 milhões de pessoas em todo o país estavam cobertas por planos de saúde, atingindo uma taxa de cobertura de 94,2% da população. Estima-se que, até o final de maio de 2025, o setor de seguros tenha pago os custos de exames e tratamentos médicos de quase 80 milhões de pessoas, um aumento de 8,59% em comparação com o mesmo período de 2024. O valor total pago chegou a aproximadamente 63,324 bilhões de VND, um aumento de 15,59% em relação ao mesmo período do ano anterior.

Notavelmente, até o momento, 100% dos estabelecimentos de saúde em todo o país implementaram a cobertura de seguro saúde utilizando cartões de identificação do cidadão com chip embutido.

Em junho de 2025, mais de 214 milhões de informações de cartões de seguro saúde foram consultadas usando códigos de identificação pessoal ou carteiras de identidade para facilitar exames e tratamentos médicos.

Esta revisão da Lei do Seguro de Saúde é considerada um passo significativo para garantir a segurança social, melhorar a qualidade dos cuidados de saúde para todos os cidadãos e avançar rumo ao objetivo sustentável do seguro de saúde universal.

Segundo as novas normas, quem tiver participado no seguro de saúde durante 5 anos consecutivos poderá ter uma interrupção máxima de 3 meses e usufruirá de vários benefícios inéditos.

O primeiro e mais notável benefício é que o plano de saúde cobre 100% dos custos de exames e tratamentos médicos em muitos casos, incluindo tratamentos fora da rede credenciada.

Especificamente, de acordo com a Cláusula 17 da Lei de Seguro Saúde alterada, os pacientes serão reembolsados ​​por todos os custos de exames e tratamentos médicos se atenderem simultaneamente a três condições: ter participado do seguro saúde por 5 anos consecutivos ou mais; o valor da coparticipação no ano ser superior a 6 vezes o nível de referência (o valor estipulado pelo Governo em substituição ao salário mínimo anterior); e se enquadrar nas categorias de exame e tratamento médico válidos, incluindo exame e tratamento médico em local diferente do local inicialmente cadastrado em determinadas situações específicas.

Os casos considerados elegíveis para cobertura de 100%, mesmo para consultas fora da rede, incluem: exames em unidades básicas ou especializadas para o tratamento de doenças graves, doenças raras, doenças que requerem cirurgia ou técnicas avançadas, conforme regulamentado pelo Ministério da Saúde; ser membro de uma minoria étnica, membro de uma família pobre que vive em áreas desfavorecidas ou em comunas ou distritos insulares; tratamento hospitalar em unidades de nível distrital ou equivalentes antes de 1º de janeiro de 2025; atendimento de emergência em qualquer unidade médica; exame no local de registro inicial; e encaminhamento para outro hospital de acordo com os regulamentos.

Outra importante novidade da Lei de Seguro Saúde de 2024, com suas alterações, é a abolição do período de carência de 180 dias para que novos participantes ou aqueles com cobertura intermitente em planos de saúde tenham acesso a serviços médicos de alta complexidade. De acordo com as normas vigentes, quem contrata um plano de saúde pela primeira vez ou tem sua cobertura interrompida precisa aguardar 180 dias para receber esses serviços.

No entanto, a partir de 1º de julho de 2025, de acordo com as novas regulamentações do Artigo 16, Cláusula 3, aqueles que aderirem ao seguro de saúde pela primeira vez ou que tiverem uma interrupção de 90 dias precisarão aguardar apenas 30 dias a partir da data do pagamento integral para que o cartão entre em vigor e possa usufruir de todos os benefícios, incluindo técnicas médicas avançadas. Essa mudança ajuda as pessoas a terem acesso mais rápido a serviços médicos modernos, sem se preocuparem com prazos.

Além disso, a Lei também altera a forma como os benefícios e as contribuições são calculados, introduzindo o conceito de "nível de referência" em vez do anterior "salário mínimo".

Isso proporciona uma nova base para o cálculo dos benefícios do seguro de saúde para os participantes, garantindo também maior flexibilidade e adequação às condições socioeconômicas atuais.

Assim, quando o valor total da coparticipação do paciente ultrapassar seis vezes o valor de referência anual, o plano de saúde cobrirá todos os custos de exames e tratamentos médicos dentro da cobertura, independentemente de serem realizados dentro ou fora da rede credenciada, desde que se enquadrem nos casos permitidos.

Com ajustes significativos que beneficiam a população, a Lei de Seguro Saúde de 2024, em sua versão alterada, representa um grande avanço na expansão da cobertura de seguro saúde, incentivando a participação contínua e de longo prazo e reduzindo o ônus dos custos de assistência médica para grupos vulneráveis.

De acordo com as recomendações das autoridades de saúde, as pessoas devem verificar proativamente as informações de seus planos de saúde para entender os benefícios aos quais terão direito a partir de 1º de julho de 2025.

Fonte: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html