Mais sujeitos são apoiados pelo estado para pagar seguro saúde

A partir de 1º de julho de 2025, entrou oficialmente em vigor a Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro Saúde de 2024. Um dos pontos notáveis da nova lei é a ampliação do escopo de beneficiários do apoio orçamentário estadual para prêmios de seguro saúde, elevando o número total para 9 grupos, dos quais 4 foram adicionados em relação às regulamentações anteriores.

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As pessoas precisam verificar proativamente suas informações de participação no seguro saúde para entender claramente os benefícios que desfrutarão a partir de 1º de julho de 2025.

Especificamente, de acordo com a Cláusula 4, Artigo 12 da Lei de Seguro de Saúde alterada em 2024, os grupos de sujeitos apoiados pelo orçamento do Estado para prêmios de seguro de saúde incluem: Pessoas de famílias quase pobres; alunos e estudantes. Pessoas que participam de forças de segurança e proteção da ordem em nível de base.

Pessoas em domicílios envolvidos na agricultura, silvicultura, pesca e produção de sal com um padrão de vida médio, conforme prescrito por lei; minorias étnicas que vivem em comunas determinadas a não mais permanecer em áreas com condições socioeconômicas difíceis ou especialmente difíceis; trabalhadores de saúde de aldeias e vilarejos; parteiras de aldeias e vilarejos. (recém-adicionado)

Trabalhadores de meio período em aldeias e grupos residenciais, conforme prescrito por lei (recém-adicionado); pessoas agraciadas com o título de Artesão do Povo ou Artesão Meritório, conforme prescrito pela Lei do Patrimônio Cultural (recém-adicionado); vítimas, conforme prescrito pela Lei de Prevenção e Combate ao Tráfico de Pessoas de 2011 (recém-adicionado)

Assim, em comparação com as disposições do Artigo 12 da Lei de Seguro de Saúde de 2008 e da Cláusula 4, Artigo 12 da Lei que altera e complementa uma série de artigos da Lei de Seguro de Saúde de 2014, a nova lei adicionou 4 grupos de sujeitos que recebem apoio estatal para prêmios de seguro de saúde.

Este acréscimo visa ampliar os benefícios e criar condições mais favoráveis para que as pessoas, especialmente as menos favorecidas, tenham acesso aos serviços de saúde.

De acordo com as novas regulamentações, os pacientes cobertos pelo seguro de saúde provavelmente terão 100% dos custos de exames e tratamentos médicos cobertos, especialmente aqueles com doenças graves, doenças que exigem cirurgia ou o uso de técnicas médicas avançadas.

De acordo com estatísticas da Previdência Social do Vietnã, no início de 2025, o país contava com cerca de 95,52 milhões de pessoas participantes de planos de saúde, atingindo uma taxa de cobertura de 94,2% da população. Estima-se que, até o final de maio de 2025, o setor de seguros tenha pago os custos de exames e tratamentos de planos de saúde de quase 80 milhões de pessoas, um aumento de 8,59% em relação ao mesmo período de 2024. O valor total pago foi de cerca de VND 63,324 bilhões, um aumento de 15,59% em relação ao mesmo período do ano passado.

Notavelmente, até agora, 100% das instalações médicas em todo o país implementaram exames e tratamentos de seguro saúde usando cartões de identificação de cidadãos com chip incorporado.

Em junho de 2025, houve mais de 214 milhões de consultas de informações de cartões de seguro saúde usando códigos de identificação pessoal ou cartões de identificação de cidadão para realizar exames e tratamentos médicos.

Esta alteração à Lei do Seguro de Saúde é considerada um importante passo à frente para garantir a segurança social, melhorar a qualidade dos cuidados de saúde para todas as pessoas e avançar em direção ao objetivo de um seguro de saúde universal sustentável.

De acordo com as novas regulamentações, pessoas que participam de um seguro de saúde por 5 anos consecutivos podem interrompê-lo por até 3 meses e aproveitarão uma série de benefícios excepcionais que nunca estiveram disponíveis antes.

O primeiro e mais notável benefício é que o fundo do seguro de saúde cobrirá 100% dos custos de exames e tratamentos médicos em muitos casos, incluindo exames e tratamentos médicos fora da rede.

Especificamente, de acordo com a Cláusula 17 da Lei de Seguro de Saúde alterada, os pacientes receberão o custo total do exame e tratamento médico se atenderem simultaneamente a três condições: Ter participado do seguro de saúde por 5 anos consecutivos ou mais; o valor do copagamento no ano exceder 6 vezes o nível de referência (o valor prescrito pelo Governo no lugar do salário mínimo anterior); e estiverem em casos válidos de exame e tratamento médico, incluindo exame e tratamento médico fora do local registrado originalmente em algumas situações específicas.

Os casos considerados elegíveis para desfrutar de 100% dos benefícios, mesmo se examinados fora da área designada, incluem: exame médico em instalações básicas ou especializadas ao tratar doenças graves, doenças raras, doenças que exigem cirurgia ou alta tecnologia, de acordo com os regulamentos do Ministério da Saúde; ser uma minoria étnica, uma pessoa de uma família pobre que vive em uma área difícil ou em uma comuna ou distrito insular; tratamento hospitalar em instalações de nível distrital ou instalações equivalentes antes de 1º de janeiro de 2025; atendimento de emergência em qualquer unidade médica; exame no local de registro inicial; e transferência hospitalar de acordo com os regulamentos.

Outro ponto importante da Lei de Seguros de Saúde alterada em 2024 é a abolição do período de carência de 180 dias para usufruir de serviços de alta tecnologia para aqueles que são novos no seguro de saúde ou que participaram intermitentemente. De acordo com a regulamentação atual, aqueles que pagam seguro de saúde pela primeira vez ou interromperam sua participação terão que esperar 180 dias para usufruir de serviços de alta tecnologia.

No entanto, a partir de 1º de julho de 2025, de acordo com a nova regulamentação na Cláusula 3, Artigo 16, as pessoas que aderirem ao plano de saúde pela primeira vez ou tiverem uma interrupção por mais de 90 dias precisarão aguardar apenas 30 dias a partir da data do pagamento integral para que o cartão seja válido e possam usufruir de todos os benefícios, incluindo alta tecnologia. Essa mudança ajuda as pessoas a acessar serviços de saúde modernos mais cedo, sem se preocupar com barreiras de tempo.

Além disso, a Lei também altera a forma de cálculo dos benefícios e contribuições, introduzindo o conceito de “nível de referência” em vez do antigo “salário mínimo”.

Esta é uma nova base para calcular os benefícios dos participantes do seguro saúde, garantindo flexibilidade e melhor adequação às condições socioeconômicas atuais.

Assim, quando o valor total pago pelo paciente ultrapassar 6 vezes o nível de referência em um ano, o fundo de seguro de saúde pagará todos os custos de exames e tratamentos médicos dentro do escopo dos benefícios, independentemente de o paciente estar on-line ou off-line, se isso se enquadrar nos casos permitidos.

Com ajustes importantes e benéficos para a população, a Lei revisada sobre Seguro Saúde de 2024 é um grande passo à frente na expansão da cobertura do seguro saúde, incentivando as pessoas a participarem de longo prazo e continuamente, e reduzindo o peso dos custos médicos para grupos vulneráveis.

De acordo com a recomendação da agência de saúde, as pessoas precisam verificar proativamente suas informações de participação no seguro de saúde para entender claramente os benefícios que desfrutarão a partir de 1º de julho de 2025.

Fonte: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html