Propondo que as empresas paguem conjuntamente o seguro de saúde para os familiares dos funcionários

O Ministério da Saúde propôs um plano para incluir parentes de trabalhadores no seguro de saúde obrigatório, com o estado bancando 30% do prêmio e os 70% restantes pagos pelo empresário e pelo trabalhador.

No Relatório de Avaliação de Impacto da Lei que altera e complementa uma série de artigos da Lei do Seguro de Saúde , que está prestes a ser submetido ao Governo , o Ministério da Saúde propôs expandir a cobertura no contexto de que apenas 92% da população participa do seguro de saúde, enquanto o Vietnã pretende aumentá-la para pelo menos 95% até 2025.

Os 8% restantes da população que não aderiram ao plano de saúde são principalmente grupos informais, como trabalhadores de empresas, estudantes e pessoas que vivem em domicílios. O principal motivo é que muitas pessoas não percebem a importância do plano de saúde e só o contratam quando estão doentes, especialmente em domicílios.

A cobertura para estudantes, especialmente aqueles do segundo ano e acima, ainda é baixa devido às altas taxas; o governo apoia 30%, mas para famílias com muitas crianças, o prêmio do seguro saúde ainda é alto.

Familiares cuidam de um paciente no Departamento de Neurologia, Unidade de AVC do Hospital Bach Mai (Hanói), novembro de 2022. Foto: Ngoc Thanh

Para aumentar a cobertura e avançar em direção ao seguro de saúde universal, o Ministério da Saúde propôs três opções para expandir a cobertura.

Opção 1 : alterar e complementar algumas regulamentações sobre grupos de participação obrigatória para adequá-las à realidade, como esclarecer o conteúdo de grupos como estudantes de polícia, incluindo vietnamitas e estrangeiros; filhos de mártires, incluindo filhos biológicos; filhos legalmente adotados; separar policiais aposentados em grupos separados para ajustar o nível de benefício. Para o grupo de seguro saúde autofinanciado, adicionar vietnamitas sem documentos de identificação, estrangeiros residentes no Vietnã, trabalhadores em licença não remunerada ou com contratos suspensos temporariamente.

Alguns grupos, como pessoas infectadas pelo HIV, pessoas nas comunas da zona segura revolucionária durante a guerra de resistência contra a França e os EUA (a base da revolução durante a guerra de resistência), que atualmente residem na localidade, tiveram suas informações atualizadas no Banco de Dados Nacional sobre População e Residência.

Adicionar mais grupos de contribuições síncronas à Lei de Seguridade Social alterada, como famílias empresariais registradas, funcionários com contratos de um mês ou mais; trabalhadores de meio período...

Ao avaliar o impacto deste plano, o Ministério da Saúde afirmou que ele ajudaria a aumentar a receita do Fundo de Seguro de Saúde, aumentaria o financiamento para exames e tratamentos de seguro de saúde em unidades de saúde; e melhoraria a qualidade da saúde da população. Por exemplo, a cada ano, pacientes em diálise recebem 4,3 milhões de vezes do Fundo de Seguro de Saúde, a um custo de VND 2,4 trilhões. Se não fizerem parte do grupo que paga seguro de saúde, os pacientes gastarão muito dinheiro em tratamento.

Opção dois : além dos grupos adicionais da opção um, o Ministério da Saúde propõe incluir os familiares dos trabalhadores na categoria de contribuição obrigatória. Este grupo receberá 30% de apoio do Estado, enquanto os 70% restantes serão pagos pelos trabalhadores (1/3) e pelos empresários (2/3).

Por exemplo, de acordo com a regulamentação atual, o prêmio do seguro saúde é de 4,5% do salário-base, ou seja, o participante paga um total de 972.000 VND. Para cada parente, o Estado paga 30% do prêmio, ou 291.600 VND; os 680.400 VND restantes são pagos pelo funcionário e pelo proprietário da empresa. Suponha que o funcionário tenha quatro dependentes, incluindo pais e dois filhos maiores de 6 anos. A lei atual estipula que o funcionário pague 1/3, ou seja, a cada ano ele gastará 907.200 VND adicionais; a empresa paga os 2/3 restantes, ou 1.814.400 VND.

O Estado também tem um mecanismo para incentivar as pessoas a pagar o seguro saúde de uma só vez por 3 anos para manter a participação de longo prazo no Fundo.

Família trabalhadora em uma área de habitação social no distrito de Binh Tan, Cidade de Ho Chi Minh, agosto de 2022. Foto: Nhu Quynh

O Ministério da Saúde avaliou que este plano ampliaria a cobertura, melhoraria a saúde da população e contribuiria para aumentar a oferta de recursos humanos para o mercado de trabalho. O Fundo de Seguro Saúde também conta com receitas adicionais, e a regulamentação da inclusão de familiares de trabalhadores na categoria de contribuição obrigatória, por si só, ajudaria a aumentar de 1,159 bilhão para 3,819 bilhões de VND. O Estado reduz o ônus dos custos para resolver problemas sociais futuros.

No entanto, o plano acima tem um grande impacto nos custos sociais. De acordo com cálculos preliminares, a cada ano o orçamento do estado gastará de 348 bilhões a 1,146 bilhão de VND adicionais se cobrir 30% da contribuição para parentes de trabalhadores.

As empresas aumentam os gastos de 541 bilhões para 1,782 bilhão de VND a cada ano, em troca da redução do ônus de resolver problemas emergentes dos funcionários, como licenças para cuidar de familiares doentes. Quando os parentes são atendidos por um plano de saúde, os funcionários se sentem seguros para produzir e contribuir para o negócio. De fato, muitas empresas, ao recrutar, também definem critérios de pagamento de plano de saúde para atrair candidatos.

Se for criado um mecanismo para que as pessoas paguem o seguro saúde uma vez a cada 3 anos, isso também afetará as empresas nos casos em que os empregadores tenham que fazer deduções de acordo com a regulamentação. Nesse caso, as empresas terão que pagar antecipadamente os custos periódicos que devem ser economizados para investimentos na produção. No entanto, o Ministério da Saúde acredita que a lei alterada pode adicionar uma disposição para apoiar a isenção parcial de impostos para esse custo.

Anualmente, os funcionários também pagam um valor adicional para custear o seguro de saúde de seus familiares, mas a agência de redação considera esse valor necessário. O Ministério calcula que o custo total preliminar desse valor adicional a cada ano seja de cerca de 270 bilhões a 891 bilhões de VND. No entanto, com o Fundo de Seguro de Saúde custeando esse valor, o ônus financeiro das pessoas para consultar um médico ou obter tratamento médico será reduzido de 43% para 23% até 2025.

O Ministério da Saúde também afirmou que esse plano precisa levar em conta a capacidade de renda dos trabalhadores, classificar os parentes por faixa de renda para sustentar níveis de contribuição adequados e efetivos, e não equalizar.

Opção três : manter os grupos atuais de contribuintes e não adicionar novos participantes. O governo não precisa aumentar os gastos orçamentários, mas enfrentará o ônus dos custos para resolver os problemas sociais relacionados aos grupos sem cartões de seguro saúde. A meta de cobertura universal de seguro saúde é difícil de alcançar.

Após considerar os prós e os contras, o Ministério da Saúde optou pela terceira opção, que é manter a regulamentação atual. Isso se adequa à realidade no contexto de receita orçamentária limitada e garante o andamento da alteração da lei para que ela entre em vigor em 2025.

A opção dois, com a regulamentação da inclusão de parentes dos trabalhadores na cobertura do seguro saúde, está sendo considerada para implementação na próxima revisão geral da Lei do Seguro Saúde.

A Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde deverá ser submetida à Assembleia Nacional na sessão de maio de 2024 e entrará em vigor em 1º de janeiro de 2025. Além de expandir a cobertura, o Ministério da Saúde está propondo um roteiro para aumentar a taxa de contribuição do seguro de saúde a partir de 2025...

Até o final de 2023, o país inteiro terá quase 93,7 milhões de pessoas com seguro saúde, cobrindo mais de 93% da população. O Vietnã pretende cobrir mais de 95% da população com seguro saúde até 2025.

Phuong Ha

Link da fonte: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html