Se eu esquecer meu cartão do plano de saúde quando for ao médico, ainda assim receberei o reembolso?

Pagamento direto das taxas de exame e tratamento do seguro de saúde

Com relação aos direitos dos participantes do seguro saúde, como no caso da Sra. L, o representante da Previdência Social afirmou que, de acordo com o disposto no inciso 4º do artigo 30º do Decreto nº 146/2018/ND-CP, de 17 de outubro de 2018, do Governo , as pessoas que possuem cartão do seguro saúde e comparecem ao local para exame e tratamento inicial, mas não apresentam o cartão, terão os custos do exame e tratamento cobertos pelo seguro saúde pagos diretamente pela Previdência Social.

A previdência social pagará de acordo com os custos reais dentro do escopo dos benefícios e da cobertura do seguro saúde, mas não mais do que 0,15 vezes o salário básico no momento do exame e tratamento médico ambulatorial e não mais do que 0,5 vezes o salário básico no momento da alta hospitalar para exames e tratamento com internação.

A integração do cartão do seguro de saúde no documento de identidade ou no aplicativo VssID proporciona maior comodidade às pessoas na hora de consultar um médico e tratar doenças.

Para efetuar o pagamento, os participantes do seguro de saúde precisam levar seus documentos à agência de seguro social do distrito onde residem para a liquidação. Os documentos incluem: fotocópias dos seguintes documentos (levar os originais para comparação): cartão do seguro de saúde, documento de identidade com foto; formulário ou livro de registro do exame médico para o qual o pagamento está sendo solicitado; nota fiscal original e documentos relacionados.

Em princípio, o Fundo de Seguro de Saúde cobre os custos de exames e tratamentos de saúde (medicamentos, materiais médicos, serviços técnicos) de acordo com a tabela e os preços estabelecidos pelo Ministério da Saúde . Portanto, os participantes do seguro de saúde receberão da Previdência Social o reembolso dos custos cobertos pelo Fundo de Seguro de Saúde e de acordo com o nível de benefícios do cartão do Seguro de Saúde.

A diferença de custos decorrente de exames e tratamentos médicos na área de atendimento necessária (se houver) deverá ser paga pelo participante do plano de saúde.

O cartão do seguro de saúde pode ser integrado ao cartão de identificação do cidadão.

Implementando a Decisão 1911 do Primeiro-Ministro, o Ministério da Segurança Pública coordenou com a Segurança Social do Vietname a implantação síncrona de dados da base de dados nacional de seguros e da base de dados nacional da população, integrando as informações dos cartões de seguro de saúde nos cartões de identificação do cidadão, permitindo que as pessoas e as entidades de saúde autentiquem as informações do cidadão quando este se dirige para exames e tratamentos médicos em instalações de saúde.

Algumas observações importantes ao integrar informações do plano de saúde no documento de identidade: o cartão do plano de saúde deve estar válido; o documento de identidade deve conter um código QR; as informações no documento de identidade e no cartão do plano de saúde devem estar corretas.

Como integrar o cartão do seguro de saúde e o cartão de identidade do cidadão :

Basta que as pessoas levem seu documento de identidade e o cartão do plano de saúde válido à agência de previdência social mais próxima para solicitar a integração. Após a conclusão do processo, elas receberão um cartão de identidade com as informações do plano de saúde integrado.

- As pessoas podem integrar informações do seguro de saúde em seus cartões de identidade com chip online, no site do Portal de Serviços Públicos da Previdência Social do Vietnã, usando a função de alteração do número de identificação do cidadão no VssID.

Este método é aplicado nos casos em que as pessoas se registraram para usar o aplicativo VssID antes de possuírem um cartão de identificação com chip de 12 dígitos.

Após a atualização bem-sucedida das informações do cartão de identificação com chip no sistema, os dados do plano de saúde serão integrados automaticamente ao cartão. A partir daí, as pessoas poderão ir ao médico utilizando o cartão.

- Os funcionários podem usar o aplicativo VssID para integrar seu cartão de seguro saúde ao seu cartão de identificação com chip, caso já possuam um cartão de identificação com chip de 12 dígitos e não estejam cadastrados no VssID.

Ao se cadastrar para uma conta VssID usando um cartão de identificação com chip, o cartão do plano de saúde do indivíduo será automaticamente integrado a esse documento de identificação.

Fonte: https://www.baogiaothong.vn/di-kham-quen-the-bhyt-nguoi-benh-co-duoc-thanh-toan-192231221092545692.htm