Tratamento da tuberculose em unidades de saúde primárias: trazendo muitos benefícios aos pacientes

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Profissionais de saúde primários realizam testes rápidos no local de atendimento, testes Gene Xpert para detectar TB e TB resistente a medicamentos.

Em 6 meses de implementação, 22.604 pessoas foram testadas para tuberculose, COVID-19 e outras infecções respiratórias. Destas, 3.776 pessoas foram testadas para tuberculose, com 78 casos de tuberculose comum detectados e 3 casos de tuberculose resistente a medicamentos. Esse número é muitas vezes maior do que o número de casos detectados nos distritos de Ung Hoa e Phuc Tho ( Hanói ) em 2021 e 2022.

As informações acima foram fornecidas por um representante do Programa Nacional de Controle da Tuberculose no Workshop de Resumo do Projeto "Triagem para TB, COVID-19 e algumas infecções respiratórias comuns em unidades de saúde de base no Vietnã", de setembro de 2022 a junho de 2023, implementado em conjunto pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose e pela FIND, realizado em 3 de agosto em Hanói.

Alta eficiência na triagem

O professor associado Nguyen Binh Hoa - vice-diretor do Hospital Pulmonar Central, vice-chefe do Conselho Executivo do Programa Nacional de Controle da Tuberculose - disse que, no Vietnã, a triagem simultânea para tuberculose, COVID-19 e algumas doenças respiratórias, como influenza A, B, doenças respiratórias causadas pelo vírus sincicial e estreptococo do grupo A foi implementada a partir de novembro de 2022, após um longo período de preparação, incluindo a avaliação da prontidão da atenção primária à saúde nos distritos de Ung Hoa e Phuc Tho.

Equipamentos, máquinas, suprimentos necessários, bem como treinamento para todos os profissionais de saúde de base sobre o processo de triagem, admissão e gerenciamento de tratamento, bem como realização de testes rápidos no local, testes Gene Xpert para detectar TB e TB resistente a medicamentos.

No final de junho de 2023, os resultados das atividades de triagem de tuberculose mostraram que a taxa de detecção de tuberculose era muito alta em comparação com o mesmo período do ano passado. No distrito de Ung Hoa, o número de casos de tuberculose detectados foi 2,6 vezes maior, e no distrito de Phuc Tho, o número de casos de tuberculose detectados foi cerca de 2 vezes maior. Este resultado demonstra a eficácia do modelo de triagem simultânea para doenças respiratórias com os mesmos sintomas.

O projeto está sendo implementado nos distritos de Ung Hoa e Phuc Tho (Hanói) com 57 unidades médicas participantes, cobrindo 55 comunas, com uma população de cerca de 524.000 pessoas, disse um representante do grupo de coordenação.

Casos com sintomas de tuberculose ou pertencentes ao grupo de alto risco para infecção por tuberculose tiveram suas amostras de escarro coletadas no posto de saúde municipal e enviadas ao centro de saúde distrital para teste de tuberculose usando o método GeneXpert – um método capaz de detectar tuberculose e tuberculose multirresistente. Esta é a primeira vez que os centros de saúde distritais participantes do projeto recebem apoio para realizar testes de tuberculose usando o Xpert. Notavelmente, os casos de tuberculose detectados foram tratados diretamente no centro de saúde distrital, proporcionando comodidade aos pacientes, enquanto os casos de tuberculose resistente a medicamentos foram transferidos para o Hospital Pulmonar de Hanói.

Os resultados iniciais mostram mudanças positivas na detecção de novos casos de TB nos dois distritos do projeto, bem como a importância de fortalecer a capacidade de testagem em nível local. Esta é uma evidência importante para apoiar o desenvolvimento e a implementação de políticas no Vietnã e em todo o mundo.

Capacitação em cuidados de saúde primários

A Organização Mundial da Saúde (OMS) enfatizou a importância de manter a prevenção e o tratamento da TB durante a pandemia e afirmou que a triagem dupla para TB e COVID-19 é um trabalho essencial que precisa ser implementado.

A COVID-19 também demonstrou claramente a importância dos testes em atividades de exames e tratamentos médicos, juntamente com os requisitos urgentes de ferramentas de diagnóstico de qualidade, pessoal médico qualificado para realizar testes de diagnóstico, infraestrutura como máquinas, equipamentos, laboratórios, sistemas de gerenciamento de dados, bem como políticas de suporte e alocação razoável de recursos disponíveis.

Dr. Nguyen Thi Van Anh - Chefe do Escritório do FIND no Vietnã disse que, nesse contexto, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose e o FIND se coordenaram para implementar o Projeto "Triagem de TB, COVID-19 e algumas infecções respiratórias comuns em unidades de saúde de base no Vietnã" de setembro de 2022 a junho de 2023.

O projeto visa melhorar a capacidade das unidades de atenção primária à saúde na realização de testes multiagentes para COVID-19, tuberculose e infecções respiratórias comuns; avaliar o impacto desse modelo de teste nas unidades de atenção primária à saúde nos testes de tuberculose...

O Professor Associado Vu Xuan Phu, Diretor Adjunto do Hospital Pulmonar Central, afirmou que são extremamente necessárias atividades para melhorar a capacidade do sistema de saúde de base na prestação de serviços de saúde à população, incluindo a detecção e o diagnóstico de doenças comuns e de grande impacto na saúde pública, como a tuberculose ou a COVID-19. Esta é uma orientação alinhada às políticas do Partido e do Estado e também a orientação que o Ministério da Saúde ou o Programa Nacional de Controle da Tuberculose têm interesse e estão desenvolvendo.

De acordo com o Dr. Van Anh, o projeto enfatiza mais uma vez os esforços do Programa Nacional de Controle da Tuberculose e do FIND no apoio ao aprimoramento da capacidade de diagnóstico em nível local, aumentando assim o acesso a diagnósticos essenciais para pessoas, especialmente em áreas desfavorecidas, ao mesmo tempo em que melhora a qualidade do gerenciamento e da vigilância da doença em nível local.

O projeto também abre perspectivas e direções para as próximas atividades da organização FIND no processo de acompanhamento do Programa Nacional de Controle da Tuberculose para testar e aplicar novas iniciativas e modelos com o objetivo de aumentar a detecção e caminhar para o fim da tuberculose até 2035.

De acordo com a VNA

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