Tratamento bem-sucedido para paciente com paralisia e dor nos nervos há 18 anos

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De acordo com informações do hospital, o Sr. NVT (56 anos, residente na Cidade de Ho Chi Minh) procurou a Clínica de Dor Crônica do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh (UMPH) com dor, dormência e rigidez em todo o ombro, braço e mão direitos. O Sr. T. relatou que a dor era persistente e cada vez mais intensa desde o acidente de trânsito ocorrido há 18 anos.

Acidente de trânsito, braço direito paralisado

Anteriormente, após um acidente de trânsito, o Sr. T. ficou completamente paralisado no braço direito e, inicialmente, dependia da família para todas as suas atividades diárias e alimentação. Depois disso, ele se esforçou bastante para praticar e conseguiu mover a mão esquerda. No entanto, após apenas 5 a 6 meses, a dor apareceu com dormência e rigidez em todo o ombro, do braço até a mão, e a dor continuou aumentando de intensidade e frequência. O Sr. T. foi a vários locais para exames e tratamento, utilizando diversos métodos. Inicialmente, a dor diminuiu, mas tornou-se cada vez mais intensa, e o paciente teve que aumentar a dose de analgésicos até o nível máximo permitido.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — O paciente está reduzindo gradualmente a dose da medicação para dor e continua fazendo exames regulares.

Em maio de 2021, o Sr. T. compareceu à Clínica de Dor Crônica do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, apresentando dor intensa, com uma pontuação de 9/10. Os médicos diagnosticaram o paciente com dor crônica no nervo devido a sequelas de lesão do plexo braquial direito e consultaram rapidamente especialistas experientes de Singapura e Tailândia.

Após a consulta, foi prescrita estimulação da medula espinhal (EME) para o tratamento da dor. Este método envolve várias etapas para avaliar a resposta do paciente ao eletrodo de estimulação.

Após a cirurgia experimental de colocação de eletrodos, a paciente respondeu com mais de 50% de alívio da dor. Os médicos então colocaram eletrodos permanentes no espaço epidural do pescoço para controlar a dor e a rigidez. A cirurgia foi concluída com sucesso e, no primeiro ano, a paciente respondeu bem ao tratamento, não tendo mais que suportar a "dor lancinante" de antes, com uma pontuação média de dor de 4 a 5 em uma escala de 10.

No entanto, à medida que a doença progredia, a dor tornou-se cada vez mais difícil de controlar. Os médicos continuaram a consultar e a controlar a dor do paciente com morfina, EMTr, Scrambler... mas não houve resposta.

Aplicando novas técnicas , tratamento eficaz da dor

Para tratar o paciente, em dezembro de 2023, médicos do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh decidiram implementar a técnica "DREZotomia" para aliviar a dor.

O Professor Associado, Doutor Nguyen Minh Anh, Chefe do Departamento de Neurocirurgia, afirmou que a "DREZotomia" é uma técnica que remove as conexões de transmissão da dor ao nível do corno dorsal da medula espinhal, onde esta entra nas raízes nervosas sensoriais, alterando o arco reflexo espinhal para reduzir a dor e a espasticidade. Esta é uma técnica complexa, que requer experiência, precisão e é combinada com monitoramento eletrofisiológico intraoperatório (IOM: Monitoramento Intraoperatório). Esta técnica é eficaz no tratamento e controle da dor neuropática e da espasticidade quando outros tratamentos falharam, como: dor após lesão do plexo braquial, neuralgia pós-herpética, lesão da medula espinhal, dor oncológica, etc.

Após receber orientação médica específica, o paciente foi atendido por uma equipe multidisciplinar e submetido aos exames necessários. Com a colaboração de diversas equipes, a cirurgia transcorreu sem problemas, em 2,5 horas. O paciente foi estabilizado no pós-operatório e recebeu alta após 2 dias.

O Mestre Do Trong Phuoc, do Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que, imediatamente após a cirurgia, a dor do paciente diminuiu em 70-80%, a pontuação da dor foi de 3/10 pontos e quase não houve mais cãibras no braço, apenas dor no local da cirurgia. Na primeira consulta de acompanhamento, um mês após a cirurgia, o quadro pós-operatório estava estável, a ferida cirúrgica estava seca, cicatrizou bem e quase não houve mais cãibras no braço. O sono do paciente melhorou significativamente. O ânimo do paciente estava cada vez mais otimista, ele se alimentou bem e engordou 2 kg.

Atualmente, 3 meses após a cirurgia de DREZotomia, o Sr. T. está reduzindo gradualmente a dose da medicação para dor e continua fazendo exames regulares para que o médico possa monitorar e avaliar a eficácia do tratamento.

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