Exame de pés frios, constatou anemia, quase gangrena

O paciente apresentava dores intermitentes ao caminhar e pés frios. O médico descobriu que os vasos sanguíneos dos membros inferiores estavam quase completamente bloqueados, causando grave falta de suprimento sanguíneo para as pernas, com risco de necrose.

Em um exame realizado no Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, o índice ITB (razão entre a pressão arterial da artéria do tornozelo e a pressão arterial da artéria braquial) do Sr. Ngo Phong (77 anos, residente em Cu Chi, Cidade de Ho Chi Minh) foi de 0,6 na perna direita e 0,5 na perna esquerda. Esse índice diminuiu 50% em comparação com pessoas normais (ITB igual a 1), demonstrando anemia grave em ambas as pernas. Ultrassonografia e tomografia computadorizada para identificar a causa da anemia mostraram que a artéria femoral superficial (artéria próxima à superfície da pele, que fornece sangue às pernas) estava quase completamente bloqueada em uma extensão de 10 a 15 cm em ambas as pernas.

O Sr. Phong tem histórico de diabetes, pressão alta e dislipidemia. Um mês antes de ser hospitalizado, ele sentia dores frequentes ao caminhar cerca de 10 metros, panturrilhas e pés frios, fadiga e falta de apetite.

Quando as artérias do corpo estão estreitadas ou bloqueadas, o fluxo sanguíneo para os pés é reduzido, e a anemia causa pés frios. "Se os vasos sanguíneos não forem reabertos a tempo, os pés ficarão sem sangue por um longo período, o tecido morrerá gradualmente (necrose) e o paciente correrá o risco de ter a perna amputada", disse o Dr. Nguyen Anh Dung, Chefe do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica do Centro Cardiovascular.

Segundo o Dr. Dung, existem dois métodos comuns para o tratamento da oclusão arterial dos membros inferiores, incluindo angioplastia e cirurgia de colocação de stent e bypass. No entanto, o paciente era idoso e seus vasos sanguíneos estavam tão gravemente ateroscleróticos que estavam congelados, impossibilitando a inserção de um cateter e a colocação de um stent. Portanto, o cirurgião realizou uma cirurgia de bypass da artéria femoropoplítea para restaurar o fluxo sanguíneo para as pernas do Sr. Phong.

O Dr. Nguyen Anh Dung e a equipe de cirurgiões cardiovasculares e torácicos realizaram uma cirurgia de revascularização da artéria femoral no paciente. Foto: Hospital Tam Anh

Primeiro, o médico rompe a válvula da veia safena (uma veia com válvula unidirecional para retornar o sangue do pé ao coração). Em seguida, o médico cria uma ponte conectando a extremidade superior da veia safena à artéria femoral superior e a extremidade inferior à artéria poplítea (após o bloqueio da artéria femoral) para direcionar o sangue da parte superior da coxa para o pé (em vez de ir na direção oposta). Este é um método moderno, preferido na cirurgia de revascularização do miocárdio. Os especialistas não precisam retirar vasos sanguíneos de outro local, mas usam a veia safena local como ponte. A vantagem dessa técnica é que ela simplifica o processo cirúrgico e os vasos sanguíneos apresentam menor risco de estenose após a cirurgia.

Para realizar esta técnica, a sala cirúrgica deve estar equipada com instrumentos e máquinas modernas para quebra de válvulas. Ao mesmo tempo, o cirurgião deve realizar a operação com precisão para evitar a falha da válvula, levando a inchaço nas pernas e úlceras de difícil cicatrização.

Após a cirurgia, o Sr. Phong conseguiu praticar caminhadas tranquilas. A ferida cirúrgica cicatrizou rapidamente, a circulação sanguínea nas pernas melhorou, e elas se aqueceram e ficaram rosadas. Ao mesmo tempo, ele fez fisioterapia para se recuperar rapidamente.

O Dr. Dung disse que a principal causa da oclusão arterial dos membros inferiores vem de doenças cardiovasculares como: dislipidemia, infarto do miocárdio, doença da válvula cardíaca, aneurisma arterial... Para prevenir a doença, cada pessoa precisa limitar alimentos que contêm muitas gorduras ruins; praticar exercícios regularmente, evitar sobrepeso ou obesidade; não fumar, não abusar do álcool; tratar e controlar os lipídios do sangue... Pacientes com aterosclerose, diabetes, pressão alta... precisam verificar seus pés regularmente, detectar feridas, úlceras, bolhas, alterações de cor... e devem ir ao médico imediatamente.

Thu Ha

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