Em 22 de junho, informações do Hospital Infantil da Cidade de Ho Chi Minh indicaram que o hospital havia colaborado recentemente com o Hospital Tu Du para realizar um procedimento EXIT (um procedimento para salvar fetos com compressão das vias aéreas), resultando no parto bem-sucedido de um bebê com um tumor gigante.
Até o momento, o bebê passou por injeções de escleroterapia para reduzir o tamanho do tumor em etapas e teve o tubo endotraqueal removido. O bebê agora consegue respirar sozinho e digerir bem o leite.
Anteriormente, a Sra. H. (32 anos, residente em Thu Duc City, Cidade de Ho Chi Minh) estava grávida de seu segundo filho e realizava consultas pré-natais regulares no Hospital Tu Du desde o início da gestação. Os exames de rastreio para malformações congênitas e pré-eclâmpsia no primeiro trimestre apresentaram baixo risco. Com 21 semanas de gestação, a Sra. H. compareceu a uma consulta de rotina e uma ultrassonografia morfológica revelou uma massa com ecogenicidade mista, medindo 26x39x28 mm, no lado direito da face e pescoço do feto, suspeita de ser um tumor linfático na região facial e cervical direita.
O bebê agora consegue respirar sozinho.
A Sra. H. foi aconselhada pelos médicos a realizar uma amniocentese para identificar possíveis anomalias cromossômicas ou mutações genéticas, mas, devido a preocupações com o potencial risco de aborto espontâneo após o procedimento, ela optou por não fazê-lo.
A Sra. H. deu à luz um bebê de parto normal há três anos. Durante a gravidez, ela teve diabetes gestacional e recebeu tratamento de suporte, resultando na saúde tanto da mãe quanto do bebê.
Durante essa gravidez, ela também desenvolveu diabetes gestacional e continuou com as mesmas restrições alimentares de antes.
À medida que o feto cresce, o tamanho do tumor cervical também aumenta. Com 26 semanas, o tumor media 56x64x54 mm e, com 31 semanas, seu tamanho havia aumentado para 95x58x95 mm. As imagens de ressonância magnética mostraram leve compressão da região faríngea, mas o tecido cerebral do bebê não foi danificado.
Com 34 semanas e 6 dias de gestação, uma consulta multidisciplinar entre especialistas em Obstetrícia e Pediatria avaliou o caso como apresentando um tumor grande, prognóstico reservado e alto risco de insuficiência respiratória após o nascimento. Médicos do Hospital Tu Du, em colaboração com o Hospital Infantil da Cidade de Ho Chi Minh, consultaram-se e concordaram em realizar uma cirurgia EXIT quando o feto tivesse mais de 37 semanas, momento em que a capacidade respiratória da criança seria semelhante à de outros bebês a termo.
EXIT (Ex utero intrapartum treatment) é um procedimento especial utilizado durante a cesariana em fetos com compressão das vias aéreas devido a tumores congênitos que obstruem a respiração. Ele permite que os cirurgiões desobstruam e protejam as vias aéreas, além de garantir ventilação adequada antes da separação do bebê da mãe. Assim que o bebê estiver estável o suficiente para o parto, o cordão umbilical é cortado e o recém-nascido é transferido para a unidade de terapia intensiva neonatal, sob os cuidados de neonatologistas e cirurgiões pediátricos.
Em casos onde tumores grandes comprimem as vias aéreas do feto, a intubação endotraqueal pode ser mais difícil do que em casos normais, levando ao risco de asfixia, insuficiência respiratória e morte do bebê. Para aumentar as chances de sobrevivência do bebê, o único método é realizar a intubação endotraqueal imediatamente antes do parto.
Os médicos relataram que, graças aos avanços da medicina e ao pré-natal abrangente, as gestações anormais podem ser detectadas e o monitoramento e a intervenção adequados podem ser implementados prontamente, aumentando as chances de uma vida saudável para a criança.
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