Cirurgia para tumor da parótida visa evitar paralisia facial no paciente.

Cidade de Ho Chi Minh: Um paciente de 52 anos com tumor na glândula parótida foi submetido a uma cirurgia para preservar 5 ramos nervosos, evitando paralisia facial, em metade do tempo considerado normal.

Na manhã de 10 de maio, o Sr. Tran Thanh Vu (52 anos, An Giang ) foi reexaminado pelo Dr. Doan Minh Trong (Unidade de Cabeça, Rosto e Pescoço, Departamento de Cirurgia de Mama, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh). A incisão na orelha estava intacta e os pontos não deixaram cicatrizes. O exame anatomopatológico revelou que o tumor era benigno.

Em 2020, ele notou um pequeno caroço no lóbulo da orelha direita, pensando ser uma espinha comum, mas não conseguiu espremer. Em 2021, o tumor já tinha mais de 0,5 mm, mas ele estava com medo de ir ao médico devido à complexidade da pandemia de Covid-19. Recentemente, o caroço cresceu gradualmente, tornando-se uma protuberância na superfície da pele. Temendo ser câncer, ele foi ao hospital para fazer um exame.

O Dr. Trong examinou a paciente, palpou uma massa imóvel, diagnosticou um tumor na glândula parótida e solicitou uma ultrassonografia. Os resultados mostraram uma massa de 4 cm comprimindo o nervo que controla os músculos faciais (nervo craniano VII) e indicaram a necessidade de cirurgia.

O Dr. Trong (à esquerda) realiza uma cirurgia para remover um tumor na glândula parótida de um paciente. Foto: Nguyen Tram

Com 25 anos de experiência, o Dr. Trong avaliou: "Esta é uma cirurgia difícil, porque se a dissecção não for feita com habilidade, o paciente terá paralisia do nervo facial, causando distorção e paralisia facial."

Na manhã de 3 de maio, a equipe cirúrgica realizou uma ressecção superficial do lobo da glândula parótida do Sr. Vu. O Dr. Trong separou o nervo facial do tecido e do tumor da glândula parótida, preservando os cinco ramos nervosos filiformes, e removeu todo o tumor. O auxílio de uma nova geração de bisturi ultrassônico americano permitiu ao médico cauterizar, cortar e suturar para estancar o sangramento e prevenir secreções durante a cirurgia.

O paciente não perdeu muito sangue, o tempo cirúrgico foi reduzido pela metade (apenas 1,5 horas) em comparação com o uso de um bisturi convencional, não houve paralisia facial e a recuperação foi rápida. Nas primeiras horas após a cirurgia, o paciente não sangrou, as secreções e o acúmulo de fluidos diminuíram, não houve dor e o paciente se alimentou e bebeu normalmente. Após 18 horas, o paciente não apresentou complicações e recebeu alta em 5 de maio.

A incisão do tumor na parótida cicatrizou sem deixar cicatrizes. Foto: Nguyen Tram

O Sr. Vu relatou: "Muitas pessoas me disseram para não fazer a cirurgia, mas sim usar remédios tradicionais e aplicar folhas para diminuir o tumor. Mas quando o médico explicou meu quadro, decidi fazer a cirurgia." O médico desaconselhou o uso de métodos como rituais, aplicação de folhas e remédios caseiros, pois isso poderia causar infecção no tumor e levar a complicações perigosas.

O Dr. Trong afirmou que a glândula parótida é a maior glândula salivar do corpo, localizada na parte externa da face, próxima ao ângulo da mandíbula em cada lado, envolvendo o nervo facial, a veia cava superior e os ramos terminais da artéria carótida externa. Além disso, o corpo também possui glândulas salivares submandibulares e sublinguais, bem como outras glândulas salivares menores espalhadas por toda a cavidade oral. Os tumores da parótida representam 80% dos tumores de glândulas salivares, dos quais 20% são malignos.

Muitos tumores benignos, porém grandes, causam dificuldade para engolir, comprimem o nervo facial e podem levar à paralisia facial. A maioria dos tumores da parótida, sejam benignos ou malignos, requer cirurgia. A extensão da cirurgia depende da natureza do tumor e das recomendações médicas. Ao detectar anormalidades ou suspeitar de um tumor, o paciente deve ser examinado para monitoramento e tratamento oportunos, a fim de evitar a paralisia facial permanente.

Bonde Nguyen

* O nome do paciente foi alterado.

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