40 casos graves de sarampo são internados todos os dias, a última linha se esforça para combater a "tempestade de citocinas"

Após o parto, a Sra. H. desenvolveu sintomas suspeitos de sarampo, como febre, erupção cutânea, tosse, espirros e coriza. Após se automedicar em casa e se recuperar, o filho da Sra. H. subitamente desenvolveu sintomas semelhantes.

A doença progrediu rapidamente e, com apenas 15 dias de vida, a criança foi hospitalizada com febre alta, tosse, erupção cutânea e insuficiência respiratória grave. O paciente foi intubado e colocado em um ventilador mecânico imediatamente após a admissão.

Na Clínica do Centro de Doenças Tropicais do Hospital Nacional Infantil, o bebê foi diagnosticado com insuficiência respiratória e teve que ser colocado em um ventilador imediatamente.

"Por meio de exames e testes, determinamos que a criança tinha sarampo com complicações de choque séptico – pneumonia grave. Atualmente, a criança ainda se encontra em estado muito grave, necessitando de ventilador, vasopressores e tratamento intensivo", informou o Dr. Dang Phuong Thuy, do Centro de Doenças Tropicais.

Esta criança é uma das mais de 40 crianças com sarampo grave no Centro de Doenças Tropicais. Destas, 10 pacientes necessitaram de ventilação mecânica invasiva, 3 pacientes necessitaram de ventilação mecânica não invasiva e mais de 30 pacientes necessitaram de suporte de oxigênio.

De acordo com o Dr. Cao Viet Tung, vice-diretor do Hospital Nacional Infantil, do final de 2024 até agora, o número de casos de sarampo hospitalizados disparou.

Em junho de 2024, o hospital recebeu apenas 9 casos de sarampo. No entanto, de outubro a dezembro de 2024, esta unidade médica registrou mais de 800 casos de sarampo. Nos primeiros 3 meses de 2025, houve mais de 1.700 casos de sarampo hospitalizados.

"O número de casos de sarampo registrados nos primeiros três meses de 2025 é o dobro do número total de casos de sarampo em 2024 combinados", enfatizou o Dr. Tung.

O Hospital Nacional Infantil também desenvolveu planos iniciais para responder à epidemia de sarampo. Em particular, o trabalho de triagem, triagem e mobilização de recursos de tratamento é planejado detalhadamente de acordo com cada cenário, adequado à evolução da epidemia.

Atualmente, em média, o Hospital Nacional Infantil recebe de 30 a 40 casos de sarampo diagnosticados diariamente nas províncias do norte. Todo o Centro de Doenças Tropicais se dedica ao tratamento de pacientes com sarampo.

"No futuro próximo, o Centro de Doenças Tropicais tem capacidade para tratar quase 200 leitos. Se a epidemia se complicar, temos um plano B para reduzir outros departamentos para que tenham mais de 200 leitos para tratamento", analisou o Dr. Tung.

Segundo estatísticas, 14% dos pacientes hospitalizados com sarampo são crianças menores de 6 meses. Entre as crianças maiores de 9 meses, mais de 50% não foram vacinadas ou não receberam a vacinação completa contra o sarampo.

Enquanto cuidava de seu filho de 5 meses com sarampo, em tratamento no Centro de Doenças Tropicais, a Sra. TTL (Gia Vien, Ninh Binh ) relatou que, em casa, a criança apresentava febre alta e tosse a cada 3 ou 4 horas. A família levou a criança às pressas para o Hospital Obstétrico e Pediátrico de Ninh Binh para tratamento.

Entretanto, após 10 dias de tratamento, o estado do bebê não melhorou, então ele foi transferido para o Hospital Nacional Infantil.

Os pacientes com sarampo mais grave são atendidos e tratados no 3º andar do Centro de Doenças Tropicais.

Deitado em uma cama no canto do quarto do hospital, o paciente de 15 meses precisava ser mantido vivo por uma série de máquinas. Notavelmente, este paciente não havia sido vacinado contra sarampo.

Segundo o Dr. Thuy, a criança deu entrada no hospital no 5º dia de doença em estado de choque séptico, pneumonia grave - insuficiência respiratória, necessitando de ventilação invasiva, filtração sanguínea e uso de vasopressores, antibióticos e gamaglobulina intravenosa.

A tempestade de citocinas é um estado de resposta imunológica excessiva. Este também é o estado observado em alguns casos graves de sarampo.

Após uma semana de tratamento, o quadro da criança melhorou, mas o prognóstico ainda é muito grave, exigindo mais intervenções. No estágio atual, a criança apresenta diversas infecções, como infecções fúngicas e infecções bacterianas multirresistentes.

O tratamento de pacientes com sarampo grave representa muitos desafios para a equipe médica. Segundo o Dr. Thuy, cuidar de crianças com sarampo grave no hospital exige uma coordenação estreita entre médicos, enfermeiros e pais para garantir o bom controle da doença e prevenir complicações.

As medidas de cuidado incluem:

- Suporte respiratório: Crianças com insuficiência respiratória recebem suporte com oxigênio, ventilação não invasiva ou ventilação invasiva quando necessário.

- Manejo de infecções como pneumonia, otite média...

- Suporte nutricional e digestivo: garanta nutrição adequada, monitore o estado digestivo para detectar complicações precoces de diarreia ou desnutrição.

- Cuidados com a pele e mucosas: Higiene oral, alívio da dor, prevenção de complicações de ulcerações orais e úlceras de pressão.

- Cuidados com os olhos: previna conjuntivite e ceratite limpando os olhos regularmente e usando colírios adequados.

- Monitorar complicações neurológicas: detecção precoce de sinais de encefalite, convulsões ou outras complicações neurológicas para intervenção oportuna.

De acordo com o Dr. Do Thien Hai, vice-diretor do Centro de Doenças Tropicais, o quadro clínico de crianças com sarampo grave na epidemia deste ano é bastante semelhante ao das epidemias de 2014 e 2019. As principais complicações são insuficiência respiratória e falência de órgãos devido ao aumento da resposta inflamatória.

Segundo este especialista, em pacientes com sarampo que o centro recebe, a complicação comum e bastante difícil de tratar é a superinfecção ou coinfecção com outros microrganismos no trato respiratório. Essa condição pode facilmente levar a pneumonia grave e agravar a doença.

De acordo com o Dr. Tung, o Hospital Nacional Infantil ainda tem medicamentos, equipamentos de diagnóstico e equipe de tratamento adequados para pacientes com sarampo.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm