Melhorar a qualidade da atenção primária à saúde: esforços para garantir a atenção à saúde na comunidade.

Com o objetivo de aprimorar a capacidade de prevenção, as instituições médicas da cidade de Ho Chi Minh estão investindo em infraestrutura, aumentando o número de profissionais qualificados e dominando as tecnologias. No entanto, na prática, ainda existem algumas deficiências em recursos humanos, remuneração e infraestrutura que precisam ser solucionadas.

Báo Sài Gòn Giải phóng•21/08/2025

Posto médico dilapidado, baixa renda

Nos últimos tempos, a cidade de Ho Chi Minh investiu centenas de bilhões de VND na modernização, reforma e aquisição de equipamentos médicos para 55 dos 464 postos de saúde, centros médicos, etc. No entanto, ainda existem muitos postos de saúde, centros médicos e hospitais regionais em estado precário que precisam ser reconstruídos.

O Dr. CKI Le Thanh Quyet, Vice-Diretor responsável pelo Centro Médico Distrital de Go Vap, afirmou que, nos bairros de Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi e An Hoi Tay, sob a gestão do centro, existem 6 clínicas e 8 postos de saúde, dos quais 9 necessitam de reformas e reparos. Além disso, o Centro Médico Distrital de Go Vap, com quase 50 anos de existência, encontra-se em estado de grave deterioração.

"Em 2023, a cidade planeja reformar, reparar e construir novos postos de saúde, mas até o momento, 9 postos de saúde na área ainda não implementaram nenhum projeto", disse o Dr. Le Thanh Quyet...

Em relação à lentidão na implementação da reforma, reparo e construção de 146 postos de saúde, o representante do Conselho de Gestão de Projetos de Investimento para Construção de Obras Civis e Industriais da Cidade de Ho Chi Minh (investidor do projeto) afirmou que havia diversos motivos, tanto subjetivos quanto objetivos. Entre eles, algumas localidades realizaram um bom trabalho com o planejamento na escala 1/500, enquanto outras não coordenaram de forma adequada com o conselho, o que levou à lentidão na aprovação do projeto. Diante dessa realidade, o conselho enviou um documento ao Comitê Popular da Cidade de Ho Chi Minh solicitando a suspensão temporária do projeto e seu adiamento para o período de 2026-2030.

O posto de saúde da comuna de Xuan Thoi Son está em estado precário e apresenta infiltrações.

Além do Centro de Saúde, a cidade também tem projetos para a construção de novos hospitais, cuja implementação está lenta. Por exemplo, após décadas de funcionamento, o Hospital Khanh Hoi apresenta pisos de azulejo deformados, paredes com infiltrações, enfermarias precárias e equipamentos antigos e obsoletos.

Na mesma situação, as instalações do Hospital Phu Nhuan estão seriamente degradadas e apertadas, mas ainda assim ele precisa usar a maior parte de seu pátio como estacionamento para atender cerca de 1.500 a 2.000 pessoas que vêm para exames e tratamento todos os dias.

Além disso, o setor de saúde da cidade também enfrenta escassez de recursos humanos, especialmente na base da pirâmide, devido ao fato de o sistema de remuneração não ser suficientemente robusto para atrair e reter profissionais da saúde. Líderes de alguns hospitais regionais afirmaram que, atualmente, os valores dos adicionais para a equipe médica ainda são inadequados. Por exemplo, o adicional por plantão 24 horas permanece em 90.000 VND por pessoa por turno há 14 anos, enquanto o salário-base já foi reajustado oito vezes, atingindo atualmente um coeficiente de 2,34. Os adicionais por plantão, cirurgia, procedimentos etc. não foram reajustados proporcionalmente.

Investir na “linha de frente”

Segundo especialistas em saúde, com as profundas mudanças nos padrões de doenças, como o aumento de doenças não transmissíveis, o envelhecimento da população, etc., a qualidade dos serviços de atenção primária à saúde precisa ser aprimorada. Portanto, os "gargalos" em instalações, recursos humanos e aplicação de tecnologia da informação na digitalização de prontuários eletrônicos precisam ser eliminados.

O Professor Associado, Doutor Phung Nguyen The Nguyen, Chefe da Faculdade de Medicina e Chefe do Departamento de Pediatria da Universidade de Medicina e Farmácia da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que, para que o sistema de atenção primária à saúde da cidade passe de uma abordagem passiva de exame e tratamento de pacientes para uma abordagem de cuidado e proteção da saúde das pessoas, mesmo antes do surgimento de doenças, o setor de saúde precisa resolver o problema da disponibilidade de recursos humanos suficientes, com a alocação adequada. Cada centro de saúde deve contar com um médico de família, um enfermeiro comunitário, um farmacêutico e um técnico em reabilitação. Essa alocação deve ser baseada no mapeamento de doenças e nas necessidades reais de cada área, em vez de ser distribuída de forma dispersa e nivelada. Além disso, é fundamental o treinamento contínuo para mudar o foco do tratamento para a prevenção de doenças.

A equipe da YTCS precisa ser requalificada em medicina familiar, manejo de doenças crônicas, prevenção de infecções e cuidados ao longo da vida. Eles não devem apenas "tratar" as pessoas quando chegam ao posto de saúde, mas também "manter a comunidade saudável" desde cedo.

“A melhor solução para a prevenção de doenças é que, além de garantir a cobertura vacinal completa para crianças, o YTCS precisa expandir a vacinação contra gripe, pneumococo, hepatite... para adultos. Ao mesmo tempo, precisamos implementar programas de triagem precoce para doenças cardiovasculares, diabetes e câncer desde a base da sociedade, para reduzir a sobrecarga nas camadas mais altas da população”, enfatizou o Professor Associado, Dr. Phung Nguyen The Nguyen.

Na perspectiva da população local, o Dr. Tran Van Khanh, Diretor do Hospital Le Van Thinh, analisou que, recentemente, o hospital tem apoiado proativamente o atendimento médico comunitário, estabelecendo clínicas satélite em alguns postos de saúde nos bairros de An Khanh e Binh Trung. Dessa forma, a eficácia dos exames e tratamentos médicos na população local melhorou significativamente, com uma média de 300 a 500 pessoas atendidas diariamente.

Partindo dessa abordagem, a cidade precisa desenvolver um plano para estabilizar os recursos humanos, vinculando o sistema de saúde à trajetória de ascensão profissional, considerando-a verdadeiramente como uma "carreira para a vida toda" para a equipe de médicos de atenção primária à saúde. Em seguida, deve-se desenvolver um sistema de médicos generalistas (médicos de família) bem treinados; promover a rotação contínua de médicos de níveis superiores para o sistema de saúde e vice-versa, a fim de aprimorar a capacidade clínica, manter a solidariedade e desenvolver a equipe.

Segundo o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, a cidade possui atualmente 38 centros médicos, 168 postos de saúde e 296 pontos de atendimento médico, mas apenas cerca de 1.800 profissionais de saúde em todo o sistema, com uma média de 5 a 10 profissionais por posto. Com uma população de mais de 14 milhões de pessoas, cada profissional de saúde é responsável pelo atendimento de 6.000 a 6.500 pessoas. Essa sobrecarga de trabalho leva a uma queda na qualidade da assistência médica prestada à população.

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