Melhorar a qualidade dos cuidados de saúde primários: Esforços para garantir cuidados de saúde comunitários

Com o objetivo de aprimorar a capacidade de "prevenir é melhor do que remediar", as unidades médicas da Cidade de Ho Chi Minh estão investindo em instalações, aumentando os recursos humanos em quantidade suficiente, com sólida expertise e domínio da tecnologia. No entanto, na realidade, ainda existem algumas deficiências em recursos humanos, remuneração e instalações que precisam ser resolvidas.

Posto médico em ruínas, baixa renda

Nos últimos tempos, a Cidade de Ho Chi Minh investiu centenas de bilhões de VND para atualizar, renovar e investir em equipamentos médicos para 55/464 postos de saúde, pontos médicos, etc. No entanto, ainda há muitos postos de saúde, pontos médicos, centros médicos e hospitais regionais que estão degradados e precisam ser reconstruídos.

O Dr. CKI Le Thanh Quyet, Diretor Adjunto responsável pelo Centro Médico Distrital de Go Vap, afirmou que nas enfermarias de Go Vap, Hanh Thong, An Nhon, An Hoi Dong, Thong Tay Hoi e An Hoi Tay, sob a administração do centro, existem 6 clínicas de saúde e 8 postos médicos, dos quais 9 precisam ser reformados e reparados. Além disso, o Centro Médico Distrital de Go Vap, com quase 50 anos de existência, está gravemente degradado.

"Em 2023, a cidade planeja reformar, consertar e construir novos postos de saúde, mas até agora, 9 postos de saúde na área ainda não implementaram nenhum projeto", disse o Dr. Le Thanh Quyet...

Em relação à lenta implementação da reforma, reparo e construção de 146 postos de saúde, o representante do Conselho de Administração de Projetos de Investimento para Construção de Obras Civis e Industriais da Cidade de Ho Chi Minh (investidor do projeto) afirmou que havia muitas razões, tanto subjetivas quanto objetivas. Entre elas, algumas localidades fizeram um bom trabalho com o planejamento de 1/500, mas outras não se coordenaram estreitamente com o conselho, o que levou à lenta aprovação do projeto. Diante dessa realidade, o conselho enviou um documento ao Comitê Popular da Cidade de Ho Chi Minh para suspender temporariamente o projeto e adiá-lo para o período de 2026-2030.

O posto de saúde da comuna de Xuan Thoi Son está degradado e com vazamentos.

Além do Centro de Saúde, a cidade também tem projetos para construir novos hospitais que estão demorando a ser implementados. Por exemplo, após décadas de operação, o Hospital Khanh Hoi agora tem pisos de cerâmica empenados, paredes com vazamentos, enfermarias de baixa qualidade e equipamentos antigos e ultrapassados.

Na mesma situação, as instalações do Hospital Phu Nhuan estão seriamente degradadas e apertadas, mas ele ainda precisa usar a maior parte do seu pátio como estacionamento para atender cerca de 1.500 a 2.000 pessoas que vêm para exames e tratamentos todos os dias.

Além disso, o setor de saúde da cidade também enfrenta escassez de recursos humanos, especialmente no nível local, devido ao fato de o regime de remuneração não ser suficientemente forte para atrair e reter profissionais de saúde. Líderes de alguns hospitais regionais afirmaram que, atualmente, os níveis de subsídios para profissionais de saúde aplicados ainda são inadequados, como o pagamento por plantão 24 horas por dia, 24 horas por dia, nos últimos 14 anos, que permaneceu em 90.000 VND/pessoa/turno, enquanto o salário-base foi reajustado em 8 vezes, atualmente com um coeficiente de 2,34. Os regimes de subsídios para plantão, cirurgia, procedimentos... não foram ajustados adequadamente.

Investir na “linha de frente”

Segundo especialistas em saúde, com mudanças profundas nos padrões de doenças, como o aumento de doenças crônicas não transmissíveis, o envelhecimento populacional, etc., a qualidade dos serviços de atenção primária à saúde precisa ser aprimorada. Portanto, os "gargalos" em instalações, recursos humanos e aplicação da tecnologia da informação na digitalização de prontuários eletrônicos precisam ser eliminados.

Professor Associado, Doutor, Dr. Phung Nguyen The Nguyen, Chefe da Faculdade de Medicina, Chefe do Departamento de Pediatria, Universidade de Medicina e Farmácia, Cidade de Ho Chi Minh, disse que para que o sistema de saúde primária da cidade mude de examinar e tratar pacientes passivamente para cuidar e proteger a saúde das pessoas antes mesmo que elas tenham uma doença, o setor de saúde da cidade precisa resolver o problema de garantir recursos humanos suficientes, com a alocação correta, de modo que cada centro de saúde deve ter um médico de família, enfermeiro comunitário, farmacêutico e técnico de reabilitação. A alocação precisa ser baseada no mapa da doença e nas necessidades reais de cada área, em vez de se espalhar e nivelar. Em seguida, deve haver retreinamento para mudar o foco do tratamento para a prevenção de doenças.

A equipe do YTCS precisa ser requalificada em medicina de família, manejo de doenças crônicas, prevenção de infecções e cuidados ao longo da vida. Eles não devem apenas "tratar" as pessoas quando elas chegam à delegacia, mas também "manter a comunidade saudável" desde o início.

“A melhor solução de prevenção de doenças para as pessoas é que, além de garantir a cobertura vacinal completa para crianças, o YTCS precisa expandir as vacinas contra gripe, pneumococo, hepatite... para adultos. Ao mesmo tempo, precisamos implementar programas de triagem precoce para doenças cardiovasculares, diabetes e câncer desde a base para reduzir a sobrecarga nos níveis mais altos”, enfatizou o Professor Associado, Dr. Phung Nguyen The Nguyen.

Do ponto de vista da comunidade, o Dr. Tran Van Khanh, Diretor do Hospital Le Van Thinh, analisou que, recentemente, o hospital tem apoiado proativamente a linha médica comunitária, estabelecendo clínicas satélites em alguns postos de saúde nas alas de An Khanh e Binh Trung. Dessa forma, a eficácia dos exames e tratamentos médicos em nível comunitário melhorou significativamente, com uma média de 300 a 500 pessoas comparecendo para exames e tratamentos médicos todos os dias.

Com essa abordagem, a cidade precisa desenvolver um plano para estabilizar os recursos humanos, vinculando o sistema de saúde à trajetória de promoção, considerando-a verdadeiramente uma "carreira vitalícia" para a equipe de médicos da atenção primária. Em seguida, desenvolver um sistema de clínicos gerais bem treinados (médicos de família); rotacionar continuamente médicos de níveis superiores para os sistemas de saúde e vice-versa para aprimorar a capacidade clínica, manter a solidariedade e desenvolver a equipe.

De acordo com o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, a cidade conta atualmente com 38 centros médicos, 168 postos de saúde e 296 postos de saúde, mas conta com apenas cerca de 1.800 profissionais de saúde em todo o sistema, com uma média de 5 a 10 profissionais por posto. Com uma população de mais de 14 milhões de habitantes, cada profissional de saúde é responsável por cuidar de 6.000 a 6.500 pessoas. Essa é uma carga de trabalho enorme, que leva à diminuição da qualidade da assistência médica para a população.

QUANG HUY

Fonte: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html