Apenas os participantes do seguro social obrigatório têm direito a auxílio-doença?

Gostaria de saber se apenas quem participa do seguro social obrigatório tem direito ao auxílio-doença? Como é regulamentado o auxílio-doença? - Leitora Thuy Linh

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

1. Somente os participantes do seguro social obrigatório têm direito ao auxílio-doença.

De acordo com o Artigo 4º da Lei de Seguro Social de 2014, os regimes de seguro social são estipulados da seguinte forma:

- O seguro social obrigatório possui os seguintes regimes:

+ Doente;

+ Maternidade;

+ Acidentes de trabalho, doenças ocupacionais;

+ Aposentadoria;

+ Morte.

- O seguro social voluntário possui os seguintes regimes:

+ Aposentadoria;

+ Morte.

- Seguro previdenciário adicional conforme prescrito pelo Governo .

Assim, de acordo com a regulamentação, os participantes da previdência social voluntária têm direito a dois regimes: aposentadoria e falecimento. O novo regime de doença aplica-se apenas aos participantes da previdência social obrigatória.

2. Condições para usufruir dos benefícios de licença médica

O artigo 25.º da Lei da Segurança Social de 2014 estipula as seguintes condições para usufruir dos benefícios de licença médica:

- Doença ou acidente que não seja um acidente de trabalho e que exija afastamento do trabalho, com comprovação por exame e tratamento médico em estabelecimento competente, conforme regulamentação do Ministério da Saúde .

Em caso de doença ou acidente que exija afastamento do trabalho por autolesão, embriaguez ou uso de drogas ou precursores de drogas, conforme a lista estabelecida pelo Governo, o empregado não terá direito a licença médica.

- Necessário se ausentar do trabalho para cuidar de uma criança doente com menos de 7 anos de idade e apresentar atestado médico de um estabelecimento competente.

3. Nível de auxílio-doença

- Os funcionários que recebem benefícios de licença médica, conforme previsto na Cláusula 1 e no Ponto a da Cláusula 2 do Artigo 26, Artigo 27 da Lei de Seguro Social de 2014, receberão um benefício mensal equivalente a 75% do salário de seguro social do mês imediatamente anterior à licença.

Caso um funcionário tenha começado a trabalhar recentemente ou tenha contribuído anteriormente para a segurança social, e sofra uma interrupção no trabalho e precise tirar licença médica no primeiro mês de retorno ao trabalho, o valor do benefício será equivalente a 75% do salário para efeitos de segurança social desse mês.

- Os funcionários que continuarem a usufruir do regime de licença médica previsto no ponto b, cláusula 2, artigo 26 da Lei de Seguro Social de 2014 terão o nível de benefício previsto da seguinte forma:

+ Equivalente a 65% do salário para efeitos de seguro social do mês imediatamente anterior à licença, caso a contribuição para o seguro social tenha sido paga durante 30 anos ou mais;

+ Equivalente a 55% do salário para efeitos de seguro social do mês imediatamente anterior à licença, caso a contribuição para o seguro social tenha sido paga durante um período entre 15 e 30 anos;

+ Equivalente a 50% do salário para efeitos de seguro social do mês imediatamente anterior ao término do vínculo laboral, caso o período de contribuição para o seguro social tenha sido inferior a 15 anos.

- Os funcionários que recebem benefícios de licença médica, conforme previsto na Cláusula 3, Artigo 26 da Lei de Seguridade Social de 2014, receberão 100% do salário de seguro social do mês imediatamente anterior à licença.

- O benefício diário de licença médica é calculado dividindo-se o benefício mensal de licença médica por 24 dias.

(Artigo 28 da Lei de Seguro Social de 2014)

4. Benefícios de licença médica

- O tempo máximo de licença médica anual para os funcionários especificados nos pontos a, b, c, d e h, Cláusula 1, Artigo 2 da Lei de Seguro Social de 2014 é calculado em dias úteis, excluindo feriados, feriados do Tet (Ano Novo Lunar) e folgas semanais, e é especificado da seguinte forma:

+ Em condições normais de trabalho, você tem direito a 30 dias se tiver contribuído para a previdência social por menos de 15 anos; 40 dias se tiver contribuído entre 15 e menos de 30 anos; 60 dias se tiver contribuído por 30 anos ou mais;

+ Trabalhar em uma ocupação ou emprego pesado, tóxico, perigoso ou especialmente pesado, tóxico e perigoso, que conste na lista emitida pelo Ministério do Trabalho, dos Inválidos de Guerra e dos Assuntos Sociais , pelo Ministério da Saúde, ou trabalhar em um local com um coeficiente de subsídio regional de 0,7 ou superior, dá direito a 40 dias se tiver contribuído para a previdência social por menos de 15 anos; 50 dias se tiver contribuído de 15 a menos de 30 anos; 70 dias se tiver contribuído por 30 anos ou mais.

- Os funcionários que se ausentam do trabalho por motivo de doença constante da Lista de doenças que requerem tratamento prolongado, emitida pelo Ministério da Saúde, têm direito aos seguintes benefícios de licença médica:

+ Máximo de 180 dias, incluindo feriados, feriados do Tet e dias de folga semanais;

+ Se o período de licença médica especificado no ponto a desta cláusula expirar e o tratamento continuar, o subsídio de licença médica continuará a ser pago a um nível inferior, mas o período máximo de benefício será igual ao período de contribuição para a segurança social.

- O período de usufruto do benefício de licença médica para os funcionários, especificado no ponto d, cláusula 1, artigo 2 da Lei de Seguro Social de 2014, é baseado no período de tratamento em uma unidade médica competente para exames e tratamento.

(Artigo 26 da Lei de Seguro Social de 2014)

Fonte