Quem recebe os maiores benefícios do seguro de saúde?

(Dan Tri) - Existem grupos cujo seguro de saúde cobre 100% dos custos de exames e tratamentos médicos, além de muitos outros benefícios.

A partir de 1º de janeiro, o nível dos benefícios do seguro saúde será ajustado quando a Lei de Seguro Saúde de 2024 e o Decreto nº 02/2025/ND-CP detalhando e orientando medidas para implementar a Lei de Seguro Saúde entrarem em vigor.

Assim, o nível dos benefícios do seguro saúde para os participantes está estipulado no Artigo 22 da Lei de Seguro Saúde de 2024. Em particular, o grupo com direito aos maiores benefícios do seguro saúde está estipulado no Ponto a, Cláusula 1, Artigo 22.

Pessoas deste grupo desfrutam de dois benefícios principais do seguro saúde. Primeiro, elas têm 100% do custo de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde. Segundo, o custo de exames e tratamentos médicos fora do escopo dos benefícios do seguro saúde também é pago pelo fundo do seguro saúde para exames e tratamentos médicos deste grupo; caso este fundo não seja suficiente, será garantido pelo orçamento do estado.

Diferentes participantes do seguro saúde desfrutam de diferentes benefícios (Ilustração: Tung Nguyen).

Em 1º de janeiro de 2025, o Governo emitiu o Decreto nº 02/2025/ND-CP, alterando e complementando uma série de artigos do Decreto nº 146/2018/ND-CP (detalhando e orientando medidas para implementar a Lei do Seguro Saúde, que foi alterada e complementada por uma série de artigos no Decreto nº 75/2023/ND-CP).

O Decreto nº 02/2025/ND-CP alterou o artigo 14 do Decreto nº 146/2018/ND-CP, fornecendo regulamentação mais detalhada sobre o grupo com direito aos maiores benefícios do seguro saúde.

O artigo 14, inciso 1, do Decreto 146/2018/ND-CP estipula que 8 grupos de pessoas que participam de planos de saúde têm direito a ambos os benefícios do plano de saúde, conforme previsto na alínea a), inciso 1, do artigo 22 da Lei de Planos de Saúde. Esses 8 grupos incluem:

Em primeiro lugar, pessoas com contribuições revolucionárias, conforme prescrito na Portaria sobre tratamento preferencial para pessoas com contribuições revolucionárias.

Segundo, os veteranos se juntam à resistência.

Terceiro, pessoas que participam da resistência e defendem a Pátria.

Quarto, pessoas que têm direito a assistência social mensal e benefícios de acordo com as disposições da lei sobre idosos, deficientes e assistência social.

Quinto, pessoas de famílias pobres; minorias étnicas que vivem em áreas com condições socioeconômicas difíceis; pessoas que vivem em áreas com condições socioeconômicas especialmente difíceis; pessoas que vivem em comunas insulares, distritos insulares e alguns outros assuntos.

Sexto, parentes de mártires incluem: pai biológico; mãe biológica; esposa ou marido, filhos de mártires; pessoas que contribuíram para a criação de mártires.

Sétimo, pessoas com 80 anos ou mais que recebem benefícios previdenciários mensais de acordo com as disposições da lei de seguridade social.

Oitavo, pessoas de comunas de zonas seguras e zonas seguras revolucionárias durante a guerra de resistência contra a França e os EUA estão atualmente residindo em comunas de zonas seguras durante a guerra de resistência contra a França e os EUA.

A cláusula 2, artigo 14 do Decreto 146/2018/ND-CP também estipula mais 7 grupos de sujeitos com direito a benefícios de seguro saúde que são maiores do que os 8 grupos acima.

Além dos dois benefícios do seguro saúde estipulados na alínea a) do inciso 1 do artigo 22 da Lei do Seguro Saúde, esses sete grupos têm direito a um terceiro benefício: "Não se aplica a taxa de pagamento de medicamentos, equipamentos médicos e serviços técnicos médicos no âmbito dos benefícios dos participantes do seguro saúde". Esses sete grupos incluem:

Primeiro, ativistas revolucionários antes de 1º de janeiro de 1945.

Segundo, ativistas revolucionários de 1º de janeiro de 1945 até a revolta de agosto de 1945.

Terceiro, a Mãe Heroica Vietnamita.

Quarto, inválidos de guerra, pessoas que usufruem de apólices como inválidos de guerra, inválidos de guerra do tipo B e soldados doentes com capacidade de trabalho reduzida de 81% ou mais.

Quinto, inválidos de guerra, pessoas que usufruem de apólices como inválidos de guerra, inválidos de guerra do tipo B, soldados doentes ao tratar ferimentos ou que tenham uma recaída de doença.

Em sexto lugar, os combatentes da resistência infectados com produtos químicos tóxicos têm uma taxa de redução da capacidade de trabalho de 81% ou mais.

Sábado, crianças menores de 6 anos.

Fonte: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm