Quais casos têm direito a 100% de cobertura do seguro de saúde?

Recentemente, o Governo emitiu o Decreto nº 75/2023/ND-CP, que altera e complementa diversos artigos do Decreto nº 146/2018/ND-CP, detalhando e orientando medidas para a implementação de vários artigos da Lei do Seguro de Saúde (SS).

Este novo Decreto apresenta disposições inovadoras, eliminando os "gargalos" no mecanismo de pagamento dos custos de exames e tratamentos cobertos pelo seguro de saúde, a fim de facilitar esses procedimentos e garantir os direitos dos participantes do seguro.

Ao mesmo tempo, o novo Decreto complementa e reforça o nível de contribuição para o seguro de saúde, altera o nível de benefícios do seguro de saúde e fortalece o papel e a responsabilidade dos ministérios, departamentos, centros de exames e tratamentos médicos na gestão e utilização eficaz do fundo do seguro de saúde.

O Decreto nº 75 aumentou o nível de cobertura de 80% para 100% dos custos de exames e tratamentos de saúde cobertos pelo seguro saúde para alguns grupos de pessoas. (Foto: SKDS)

Assim, o Decreto 75 adicionou ao grupo de pessoas cujo seguro de saúde é pago pelo orçamento do Estado os indivíduos que viviam em comunas em zonas seguras e zonas seguras revolucionárias durante a guerra de resistência contra a França e os EUA, e que não estavam sujeitos às disposições dos parágrafos 1, 2 e 3 do artigo 12 da Lei do Seguro de Saúde.

Ao mesmo tempo, o Decreto adicionou as minorias étnicas residentes em comunas nas regiões II e III, e aldeias extremamente desfavorecidas em áreas de minorias étnicas e montanhosas no período de 2016 a 2020, que já não constam da lista de comunas nas regiões II e III, e aldeias extremamente desfavorecidas em áreas de minorias étnicas e montanhosas no período de 2021 a 2025, de acordo com a decisão do Primeiro-Ministro , ao grupo de entidades que recebem apoio orçamental estatal de 70% do nível de contribuição por um período de 36 meses a partir de 1 de novembro de 2023.

Trata-se de grupos étnicos minoritários que acabaram de sair da pobreza, de acordo com a Decisão nº 861/QD-TTg, de 4 de junho de 2021, do Primeiro-Ministro, mas, na realidade, ainda enfrentam muitas dificuldades, conforme apontado e recomendado por deputados da Assembleia Nacional , comitês populares de algumas províncias e eleitores.

O Decreto nº 75/2023/ND-CP aumentou o nível de cobertura de 80% para 100% do custo de exames e tratamentos médicos no âmbito do seguro de saúde para diversos grupos de pessoas com contribuições revolucionárias, conforme especificado no inciso 5º do artigo 3º do Decreto nº 146/2018/ND-CP, tais como jovens voluntários; policiais e militares que receberam benefícios de acordo com as disposições das Decisões do Primeiro-Ministro; e trabalhadores da linha de frente.

O Decreto 75 também adicionou o nível de benefício para o grupo de minorias étnicas que escaparam da pobreza, de acordo com a Decisão 861/QD-TTg, de 4 de junho de 2021, do Primeiro-Ministro, e o conjunto de assuntos que foram alterados e complementados pelo Decreto 131/2021/ND-CP do Governo, que detalha e orienta as medidas para a implementação da Portaria sobre Tratamento Preferencial para Pessoas com Serviços Meritórios à Revolução. O Decreto 75/2023/ND-CP entra em vigor em 3 de dezembro de 2023.

Fonte: https://www.congluan.vn/nhung-truong-hop-nao-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-post271732.html