Para que serve uma biópsia de fígado?

A biópsia hepática ajuda a diagnosticar e avaliar lesões de causa desconhecida, classificando-as como benignas ou malignas.

O Dr. Vu Truong Khanh, chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói , disse que a biópsia do fígado é realizada para diagnosticar problemas hepáticos cuja causa não pode ser determinada com precisão ou se a lesão é benigna ou maligna por exames de sangue, diagnóstico por imagem...

A biópsia hepática ajuda a determinar a gravidade da doença (estágio) e a taxa de progressão da doença (classificação), elaborando assim um plano de tratamento com base no tipo, estágio, grau e resultados previstos do tratamento (prognóstico). Os pacientes podem ser submetidos a uma biópsia hepática quando há um tumor no fígado.

De acordo com o Dr. Khanh, métodos não invasivos como ultrassom e medição da elasticidade do fígado fizeram muitos avanços, mas a biópsia ainda é o padrão "ouro" para diagnosticar e distinguir muitas doenças do fígado, como doença hepática gordurosa, hepatite crônica, cirrose, câncer de fígado...

Este método ajuda o médico a isolar causas específicas ou tipos de doenças, como doença hepática alcoólica, hepatite autoimune, carcinoma hepatocelular, linfoma de Hodgkin, colangite biliar primária, hepatite tóxica, hepatite viral B ou C.

Existem muitas indicações para biópsia hepática, que se dividem em três categorias principais:

Diagnóstico: A biópsia hepática é importante quando o diagnóstico é difícil. Por exemplo, para diferenciar hepatite autoimune de esteato-hepatite não alcoólica em um paciente obeso com testes de função hepática anormais e sorologias autoimunes positivas.

A biópsia hepática é útil quando há síndromes sobrepostas, como hepatite autoimune e colangite biliar primária. A biópsia hepática também é usada para avaliar testes de função hepática anormais logo após o transplante de fígado. Nos casos em que não é possível diferenciar colangiocarcinoma de carcinoma hepatocelular, a biópsia hepática pode ser realizada.

Prognóstico: A biópsia hepática pode ser usada como ferramenta de prognóstico para diversas doenças, incluindo doença hepática gordurosa não alcoólica com progressão para cirrose, hemocromatose e hepatite viral.

Tratamento: A biópsia do fígado é importante para pessoas com hepatite autoimune que estão sendo tratadas com esteroides e imunomoduladores.

Dr. Vu Truong Khanh examina um paciente. Foto: Fornecida pelo hospital.

Atualmente, existem três tipos de biópsia hepática comumente utilizados: biópsia percutânea guiada por ultrassom. O processo de biópsia leva apenas algumas dezenas de segundos, pois a agulha se move rapidamente para dentro e para fora do fígado.

Biópsia transjugular : O médico aplica um anestésico na lateral do pescoço do paciente. Em seguida, é feita uma pequena incisão e um tubo de plástico flexível é inserido na veia do pescoço e na veia acima do fígado. O médico passa uma agulha de biópsia pelo tubo para coletar uma ou mais amostras de fígado. Este procedimento pode ser realizado com segurança mesmo se a função de coagulação do fígado estiver comprometida.

Durante uma biópsia laparoscópica , o paciente recebe anestesia geral. O médico faz uma ou mais pequenas incisões no abdômen do paciente, inserindo instrumentos especiais através das incisões para coletar amostras de tecido com a ajuda de uma pequena câmera. As incisões são fechadas com pontos após a coleta dos instrumentos e amostras de tecido hepático. Este método raramente é realizado isoladamente, mas frequentemente é realizado em combinação com uma biópsia hepática durante a cirurgia laparoscópica.

O Dr. Khanh acrescentou que, após a coleta da amostra, o tecido hepático é avaliado por patologistas. Com base no tamanho e formato das células hepáticas, além de outros fatores, a biópsia pode indicar a causa do dano hepático, seja ele benigno ou maligno.

Esmeralda

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