O cateter JJ ficou completamente obstruído por cálculos após permanecer no ureter por dois anos.

Um paciente do sexo masculino, de 64 anos, de Hanói, foi recentemente internado no Hospital Central de Doenças Tropicais (Hanói) com cálculos alojados ao redor de um cateter duplo J (também conhecido como cateter ureteral em forma de J duplo - um tipo de cateter flexível, curvado em ambas as extremidades como a letra J) que vai da pelve renal até o ureter para drenar a urina.

Há dois anos, o paciente foi diagnosticado com câncer de bexiga, submetido a cistectomia total e teve dois stents ureterais percutâneos colocados. Após a cirurgia, um stent duplo J foi inserido da pelve renal até o ureter para drenar a urina enquanto o ureter cicatrizava. O stent duplo J precisava ser removido em três meses, mas o paciente não retornou para a consulta de acompanhamento, acreditando que sua saúde estava normal, apesar dos repetidos lembretes dos médicos e familiares. Aproximadamente duas semanas antes da internação, o paciente apresentou febre e descobriu que um fragmento do stent duplo J havia sido expelido da bolsa de colostomia.

O stent JJ ​​permaneceu no corpo do paciente por mais de dois anos, causando a formação de cálculos renais ao seu redor.

FOTO: THANH DANG

No Hospital Central de Doenças Tropicais, os resultados da tomografia computadorizada mostraram cálculos ao redor do cateter duplo J, ocupando quase toda a área de ambas as pelves renais. O rim direito apresentava um cálculo grande, medindo 34 x 29 mm, enquanto o rim esquerdo tinha um cálculo de 20 x 13 mm, além de vários cálculos menores dispersos. Os cálculos renais causaram hidronefrose de grau 3. Preocupantemente, o nível de potássio no sangue do paciente estava tão alto quanto 6,9 mmol/L (o normal é de 3,5 a 5,0 mmol/L), representando um risco de parada cardíaca a qualquer momento. "Portanto, o paciente foi imediatamente encaminhado para hemodiálise de emergência", disse o Dr. Tran Duy Hien, do Departamento de Cirurgia Geral, Urologia e Andrologia do Hospital Central de Doenças Tropicais.

Após a diálise normalizar os níveis de potássio, o paciente recebeu antibióticos para controlar a infecção. Em seguida, foi submetido a nefrolitotomia percutânea (NLPC) em ambos os rins. A NLPC removeu os cálculos de forma eficaz e minimamente invasiva, resultando em excelente recuperação, sem necessidade de diálise adicional, melhora significativa da função renal e estabilidade do quadro clínico após 5 dias de tratamento.

O Dr. Tran Duy Hien recomenda que pacientes submetidos a litotripsia para tratamento de cálculos urinários, ureterais ou renais frequentemente recebam um cateter duplo J temporário. A remoção do cateter duplo J no prazo agendado é crucial. Os pacientes devem comparecer às consultas médicas marcadas para a remoção do cateter. Caso surjam quaisquer anormalidades após a colocação do cateter ou se o paciente não o remover no prazo, deve entrar em contato imediatamente com o serviço médico para evitar que o cateter permaneça no local por tempo prolongado.

Fonte: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm