Fortalecimento da prevenção e do tratamento de violações de fraudes em apólices de seguros

A Previdência Social do Vietnã acaba de emitir a Carta Oficial nº 2155/BHXH-TTKT aos diretores da Previdência Social das províncias e cidades administradas centralmente para continuar a fortalecer a prevenção, a detecção e o tratamento de violações do seguro social, seguro de saúde (HI) e seguro-desemprego (UI).

Consequentemente, a Previdência Social do Vietnã exige que os diretores das agências provinciais de Previdência Social continuem a compreender completamente e implementar rigorosamente as diretrizes emitidas pela Previdência Social do Vietnã; ao mesmo tempo, implementem urgentemente os seguintes conteúdos:

Compreender e solicitar completamente às unidades afiliadas e a todos os servidores públicos e empregados do Seguro Social provincial que aumentem seu senso de responsabilidade, cumpram os procedimentos profissionais e os regulamentos legais no desempenho de suas funções; detectem prontamente violações da lei sobre seguro social, seguro-desemprego e seguro saúde; atualizem regularmente, sejam vigilantes e tenham soluções para prevenir e interromper violações do seguro social e do seguro saúde que estão se tornando cada vez mais sofisticadas e complicadas; ao mesmo tempo, tratem rigorosamente as organizações e os indivíduos com violações de acordo com a lei (se houver).

Reforçar ainda mais a fiscalização e as verificações surpresa, e lidar com rapidez e rigor com as violações, especialmente atrasos no pagamento e evasão de seguridade social, seguro-desemprego e seguro saúde, de acordo com a orientação do Governo na reunião ordinária de maio de 2023 com as localidades (Resolução nº 88/NQ-CP do Governo). Para tanto, sancionar resolutamente as infrações administrativas ou encaminhar os processos às autoridades competentes para sancionar as infrações administrativas por atos que violem a lei. Em caso de deteção de atos com indícios de crime, preparar um processo para propor ação penal à autoridade competente, de acordo com as instruções do Despacho Oficial nº 239/BHXH-PC da Segurança Social do Vietname sobre instruções para receber e processar informações: preparar e enviar um processo para propor ação penal.

Aprimorar a exploração dos resultados da análise de dados do Sistema de Informação de Avaliação de Seguros de Saúde, avaliar, selecionar e identificar claramente as unidades de exames e tratamentos médicos (KCB) com aumento anormal de custos; aumento nas indicações de exames e diagnósticos por imagem; aumento anormal na taxa de internação (em comparação com a taxa média de internação na província ou em hospitais equivalentes do mesmo modelo, mesma classe e mesmo nível em todo o país); dias de internação excessivamente longos; fenômeno de coleta de pacientes; uso de medicamentos e suprimentos médicos com preços de lances vencedores elevados em comparação com outras localidades ao mesmo tempo... organizar inspeções surpresa e periódicas. Orientar os departamentos profissionais e o Seguro Social distrital a explorarem totalmente os aplicativos de software ao revisar e aprovar regimes de seguro social e pagar os custos de exames e tratamentos do seguro saúde. Coletar estatísticas ativamente, revisar e monitorar regularmente a situação da emissão de certificados de licença do seguro social de unidades médicas, especialmente unidades médicas privadas em áreas com muitas empresas e funcionários. Em caso de detecção de sinais de violações, informe imediatamente aos Comitês Populares Provinciais e Municipais e coordene com o Departamento de Saúde e agências relevantes para conduzir inspeções, verificações e verificações: se violações forem detectadas, consolide rigorosamente os registros e documentos e encaminhe-os às agências policiais locais para investigação e tratamento mais aprofundados.

Compreender proativamente a situação, orientar a implementação de inspeções e verificações cruzadas de casos e riscos incomuns nos benefícios do seguro social e do seguro-desemprego para detectar prontamente casos de criação de registros falsos ou fictícios para se beneficiar do seguro social e do seguro-desemprego. Implementar soluções em sincronia para desenvolver os participantes do seguro social, incentivar a cobrança e reduzir os atrasos nos pagamentos e a evasão do seguro social. Reportar e aconselhar os comitês e autoridades locais do Partido a emitir documentos para corrigir as unidades que permitem a persistência de atrasos nos pagamentos e pagamentos do seguro social, seguro-desemprego e seguro-saúde, afetando os direitos e interesses legítimos dos participantes do seguro social, seguro-desemprego e seguro-saúde.

Implementar com seriedade e integralmente o conteúdo do Regulamento nº 01/QCPH-BCA-BHXH entre o Ministério da Segurança Pública e a Previdência Social do Vietnã sobre a coordenação na execução das tarefas de proteção da segurança nacional, garantia da ordem e segurança social, combate e prevenção de crimes nas áreas de seguro social, seguro-desemprego, seguro saúde e o plano e programa de coordenação entre a Polícia Provincial e a Previdência Social Provincial; coordenar atividades de forma regular e flexível, trocar prontamente e fornecer à polícia informações, dados, registros, documentos ou fenômenos que mostrem sinais de violações da lei sobre seguro social, seguro-desemprego, seguro saúde para verificação, investigação e processo, de acordo com as disposições da lei e o espírito da Resolução da 5ª Sessão, 15ª Assembleia Nacional; Ao mesmo tempo, fortalecer a coordenação com a agência policial para organizar equipes interdisciplinares surpresa de inspeção e exame sobre seguro social, seguro-desemprego e seguro saúde para prevenir, detectar e lidar prontamente com violações de seguro social, seguro-desemprego e seguro saúde de acordo com os regulamentos. Aumentar o senso de responsabilidade, a ética pública e o cumprimento rigoroso da disciplina e da ordem dos servidores públicos, empregados e trabalhadores, especialmente os líderes.

Primavera Binh

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