Fortalecimento da prevenção e do tratamento de violações de fraudes em apólices de seguros

A Previdência Social do Vietnã acaba de emitir o Despacho Oficial nº 2155/BHXH-TTKT aos diretores das agências de Previdência Social das províncias e cidades administradas centralmente para continuar a fortalecer a prevenção, a detecção e o tratamento de violações do seguro social, seguro de saúde (HI) e seguro-desemprego (UI).

Consequentemente, a Previdência Social do Vietnã solicita aos diretores das agências provinciais de Previdência Social que continuem a compreender completamente e implementar rigorosamente as diretrizes emitidas pela Previdência Social do Vietnã; e implementem prontamente os seguintes conteúdos:

Compreender e exigir completamente que as unidades afiliadas e todos os servidores públicos e empregados do Seguro Social provincial aumentem seu senso de responsabilidade, cumpram os procedimentos profissionais e os regulamentos legais no desempenho de suas funções; detectem prontamente violações da lei sobre seguro social, seguro-desemprego e seguro saúde; atualizem regularmente, sejam vigilantes e tenham soluções para prevenir e interromper violações do seguro social e do seguro saúde que estão se tornando cada vez mais sofisticadas e complicadas; ao mesmo tempo, tratem rigorosamente organizações e indivíduos com violações de acordo com a lei (se houver).

Reforçar ainda mais a fiscalização e as inspeções surpresa, e lidar com rapidez e rigor com as violações, especialmente atrasos no pagamento e evasão de seguridade social, seguro-desemprego e seguro saúde, de acordo com a orientação do Governo na reunião ordinária de maio de 2023 com as localidades (Resolução nº 88/NQ-CP do Governo). Assim, sancionar resolutamente as infrações administrativas ou encaminhar os arquivos às autoridades competentes para sancionar as infrações administrativas por atos de violação da lei. Em caso de detecção de atos com indícios de crime, preparar um arquivo para propor ação penal à autoridade competente, de acordo com as instruções do Despacho Oficial nº 239/BHXH-PC da Previdência Social do Vietnã sobre instruções para recebimento e processamento de informações: Preparar e enviar um arquivo para propor ação penal.

Fortalecer a exploração dos resultados da análise de dados do Sistema de Informação de Avaliação de Seguros de Saúde, avaliar, selecionar e indicar claramente as instalações de exames e tratamentos médicos (KCB) com custos anormalmente aumentados; aumento de prescrições para exames, diagnóstico por imagem, taxas anormalmente aumentadas de tratamento hospitalar (em comparação com a taxa média de hospitalização na província ou hospitais equivalentes do mesmo modelo, mesma classe, mesmo nível em todo o país); dias de tratamento hospitalar injustificadamente prolongados; o fenômeno de coleta de pacientes; uso de medicamentos e suprimentos médicos com preços de lances vencedores altos em comparação com outras localidades ao mesmo tempo... para organizar inspeções surpresa e inspeções periódicas. Direcionar os departamentos profissionais e o Seguro Social distrital para explorar totalmente os aplicativos de software ao revisar e aprovar regimes de seguro social e pagar os custos de tratamento do seguro saúde. Coletar estatísticas ativamente, revisar e monitorar regularmente a emissão de certificados de licença do seguro social de instalações médicas, especialmente instalações médicas privadas em áreas com muitas empresas e funcionários. Em caso de detecção de sinais de violações, informe imediatamente ao Comitê Popular Provincial ou Municipal e coordene com o Departamento de Saúde e agências relevantes para conduzir inspeções, verificações e verificações: se violações forem detectadas, consolide rigorosamente os registros e documentos e encaminhe-os à agência policial local para investigação e tratamento mais detalhados.

Compreender proativamente a situação, orientar a implementação de inspeções e verificações cruzadas de casos e riscos incomuns nos benefícios do seguro social e do seguro-desemprego para detectar prontamente casos de criação de registros falsos ou fictícios para se beneficiar do seguro social e do seguro-desemprego. Implementar soluções sincronizadas para desenvolver os participantes do seguro social, incentivar a cobrança e reduzir os atrasos nos pagamentos e a evasão do seguro social. Reportar e aconselhar os comitês e autoridades locais do Partido a emitir documentos para corrigir as unidades que permitem a persistência de atrasos nos pagamentos e pagamentos do seguro social, seguro-desemprego e seguro-saúde, afetando os direitos e interesses legítimos dos participantes do seguro social, seguro-desemprego e seguro-saúde.

Implementar com seriedade e integralmente o conteúdo do Regulamento nº 01/QCPH-BCA-BHXH entre o Ministério da Segurança Pública e a Previdência Social do Vietnã sobre a coordenação na execução das tarefas de proteção da segurança nacional, garantia da ordem e segurança social, combate e prevenção de crimes nas áreas de seguro social, seguro-desemprego, seguro saúde e o plano e programa de coordenação entre a Polícia Provincial e a Previdência Social Provincial; coordenar atividades de forma regular e flexível, trocar prontamente e fornecer à polícia informações, dados, registros, documentos ou fenômenos que mostrem sinais de violações da lei sobre seguro social, seguro-desemprego, seguro saúde para verificação, investigação e processo de acordo com as disposições da lei e o espírito da Resolução da 5ª Sessão da 15ª Assembleia Nacional; Ao mesmo tempo, fortalecer a coordenação com a polícia para organizar equipes de inspeção e exame intersetoriais surpresa sobre seguro social, seguro-desemprego e seguro saúde para prevenir, detectar e lidar prontamente com violações de seguro social, seguro-desemprego e seguro saúde de acordo com os regulamentos. Aumentar o senso de responsabilidade, a ética pública e o cumprimento rigoroso da disciplina e da ordem dos servidores públicos, empregados e trabalhadores, especialmente dos líderes.

Primavera Binh

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