Boca frequentemente amarga, dor na lateral, exame detectou tumor grande raro

Casos raros

Ao perceber sintomas incomuns, ela foi a vários hospitais na cidade de Ho Chi Minh. Alguns diagnosticaram doença intestinal, mas a medicação não melhorou seu quadro. Então, ela foi ao Hospital Geral Tam Anh, também na cidade de Ho Chi Minh, para uma consulta de acompanhamento.

Em 20 de novembro, o Dr. Nguyen Hoang Duc, chefe do Departamento de Urologia do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia, afirmou que os resultados da tomografia computadorizada mostraram que, no núcleo (medula) da glândula adrenal esquerda da paciente, havia um tumor com 10 cm de diâmetro – equivalente ao tamanho de um rim. O câncer medular da adrenal representa apenas cerca de 10% dos casos de feocromocitoma. Tumores com 4 cm ou mais tendem a ser mais malignos.

"Este é um caso raro. Isso porque o feocromocitoma causa a secreção anormal de substâncias endócrinas dessa glândula, provocando sintomas típicos como hipertensão, obesidade, hirsutismo... No entanto, nesta paciente, embora os exames tenham mostrado vários distúrbios endócrinos, não houve manifestações clínicas, o que dificultou o diagnóstico", disse o Dr. Duc.

Tumor raro e grande, com 10 cm de tamanho.

Tumores grandes representam muitos desafios durante a cirurgia endoscópica.

O Dr. Duc afirmou que, para evitar o risco de hemorragia ou compressão do tumor, causando danos a outros órgãos, a Sra. L. foi encaminhada para cirurgia laparoscópica para remoção da glândula adrenal esquerda. O desafio para a equipe cirúrgica era o tamanho do tumor. A cirurgia laparoscópica é aplicada a tumores adrenais, mas apenas em tumores com menos de 6 cm. A literatura médica mundial também raramente registra casos de feocromocitoma com mais de 10 cm sendo completamente removido por laparoscopia, sendo frequentemente necessária cirurgia aberta. No entanto, se toda a cirurgia puder ser realizada por laparoscopia, será melhor para a paciente, com menos dor, recuperação mais rápida e menos complicações, como paralisia intestinal, do que a cirurgia aberta.

Um dos riscos dessa cirurgia é que o processo de remoção do tumor pode facilmente causar um aumento repentino da pressão arterial, levando a um acidente vascular cerebral (AVC). Para controlar a pressão arterial e a perda de sangue durante a cirurgia, o médico calcula cuidadosamente a quantidade adequada de anestesia e monitora o paciente de perto durante todo o procedimento.

Segundo o Dr. Duc, a primeira opção é realizar uma cirurgia endoscópica, tentando controlar os vasos sanguíneos e remover todo o tumor, mas se isso falhar, será necessário realizar uma cirurgia aberta.

Com o auxílio de um moderno sistema de cirurgia endoscópica, o médico controla os vasos sanguíneos de forma precisa. A separação do tumor dos órgãos adjacentes torna-se mais fácil, sem danificar órgãos vizinhos como rins, baço e pâncreas. Após mais de 3 horas de cirurgia laparoscópica, o tumor foi completamente removido através de uma pequena incisão na parede abdominal.

Três dias após a cirurgia, a Sra. L. já conseguia se movimentar com facilidade, com pouca dor, e recebeu alta do hospital. A glândula adrenal direita remanescente aumentará a secreção de hormônios para compensar a glândula esquerda removida. A maioria dos pacientes não sofrerá de insuficiência adrenal, mas precisa ser acompanhada de perto por um endocrinologista para que, caso haja deficiência hormonal, seja feita a suplementação.

O Dr. Duc afirmou que, embora os resultados cirúrgicos do tumor maligno não tenham demonstrado invasão ou metástase para outros órgãos, a possibilidade de recidiva local é alta. Atualmente, o principal tratamento para o câncer de glândula adrenal é a cirurgia, não havendo indicação para radioterapia ou quimioterapia. Portanto, os pacientes precisam ser monitorados ativamente para detecção precoce e possível reintervenção cirúrgica em caso de recorrência do tumor.

Link da fonte: https://thanhnien.vn/thuong-xuyen-dang-mieng-tuc-hong-di-kham-phat-hien-khoi-u-lon-hiem-gap-185231120103352862.htm