Muitas vezes boca amarga, dor no lado, exame descobriu tumor grande raro

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Casos raros

Observando sintomas incomuns, ela foi a vários hospitais na Cidade de Ho Chi Minh. Alguns deles a diagnosticaram com doença intestinal, mas a medicação não melhorou sua condição. Em seguida, ela foi ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para um check-up.

Em 20 de novembro, o Dr. Nguyen Hoang Duc, Chefe do Departamento de Urologia do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, afirmou que os resultados da tomografia computadorizada mostraram que, no núcleo (medula) da glândula adrenal esquerda do paciente, havia um tumor com diâmetro de 10 cm – equivalente ao tamanho de um rim. O câncer medular adrenal representa apenas cerca de 10% dos casos de feocromocitoma. Tumores com 4 cm ou mais tendem a ser mais malignos.

"Este é um caso raro. Porque o feocromocitoma faz com que as substâncias endócrinas desta glândula secretem de forma anormal, causando sintomas típicos como pressão alta, obesidade, hirsutismo... No entanto, neste paciente, embora os resultados dos exames tenham mostrado muitos distúrbios endócrinos, não houve manifestações clínicas, o que tornou difícil detectar a doença", disse o Dr. Duc.

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — Tumor grande raro de 10 cm de tamanho

Tumores grandes apresentam muitos desafios durante a cirurgia endoscópica.

O Dr. Duc afirmou que, para evitar o risco de hemorragia ou compressão tumoral que pudesse causar danos a outros órgãos, a Sra. L. foi indicada para cirurgia laparoscópica para remoção da glândula adrenal esquerda. O desafio para a equipe cirúrgica era o tamanho excessivo do tumor. A cirurgia laparoscópica é aplicada a tumores adrenais, mas apenas em tumores com menos de 6 cm. A literatura médica mundial também raramente registra casos de feocromocitoma com mais de 10 cm sendo completamente removidos por laparoscopia, frequentemente exigindo cirurgia aberta. No entanto, se toda a cirurgia puder ser realizada por laparoscopia, será melhor para o paciente, com menos dor, recuperação mais rápida e menos complicações de paralisia intestinal do que a cirurgia aberta.

Um risco dessa cirurgia é que o processo de remoção do tumor pode facilmente causar um aumento repentino da pressão arterial, levando a um derrame. Para controlar a pressão arterial e a perda de sangue durante a cirurgia, o médico calcula cuidadosamente a quantidade adequada de anestesia e monitora o paciente de perto durante toda a cirurgia.

Segundo o Dr. Duc, a primeira opção é realizar uma cirurgia endoscópica, tentando controlar os vasos sanguíneos e remover todo o tumor, mas se isso não funcionar, será necessário realizar uma cirurgia aberta.

Com a orientação do moderno sistema cirúrgico endoscópico, o médico controla ativamente os vasos sanguíneos. A separação do tumor dos órgãos circundantes é mais conveniente, sem danificar órgãos vizinhos, como rins, baço e pâncreas. Após mais de 3 horas de cirurgia laparoscópica, o tumor foi completamente removido através de uma pequena incisão na parede abdominal.

Três dias após a cirurgia, a Sra. L. conseguiu se movimentar facilmente, com pouca dor, e recebeu alta hospitalar. A glândula adrenal direita remanescente aumentará a secreção de hormônios para compensar a glândula esquerda removida. A maioria dos pacientes não sofre de insuficiência adrenal, mas precisa ser monitorada de perto por um endocrinologista para que, em caso de deficiência hormonal, seja possível suplementá-los.

O Dr. Duc afirmou que os resultados cirúrgicos do tumor maligno não invadiram ou metastatizaram para outros órgãos, mas a possibilidade de recorrência local é alta. Atualmente, o principal tratamento para o câncer de adrenal é a cirurgia, não havendo necessidade de radioterapia ou quimioterapia. Portanto, os pacientes precisam ser monitorados ativamente para detecção precoce e reoperação em caso de recorrência do tumor.

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