Notícias médicas de 18 de outubro: Aplicação de inteligência artificial para eliminar sinusite e salvar a visão do paciente

Um paciente do sexo masculino de 45 anos da Cidade de Ho Chi Minh com sinusite recorrente de longa duração, levando a complicações de erosão óssea perto da órbita ocular, acaba de passar por uma cirurgia bem-sucedida graças a um sistema de posicionamento endoscópico integrado com inteligência artificial (IA), preservando sua visão.

Aplicação de inteligência artificial elimina sinusite que corrói a órbita ocular, salvando a visão do paciente

O Sr. Hoang passou por uma cirurgia de sinusite há 5 anos devido a complicações de sinusite que causaram a invasão da cavidade ocular por mucocele. Recentemente, ele tem sentido dor constante na cavidade ocular, visão reduzida e sinusite recorrente sempre que o clima muda.

Foto ilustrativa.

Pensando que tinha uma doença ocular, ele procurou vários locais para tratamento, mas só recebeu tratamento sintomático. Quando a condição se agravou, com inchaço nos olhos e perda significativa da visão, o Sr. Hoang foi ao hospital para um check-up.

A tomografia computadorizada de 1975 cortes revelou uma lesão expansiva, preenchendo os seios frontal esquerdo e etmoidal anterior, causando erosão das paredes externas dos seios e comprimindo o tecido adiposo profundo nas órbitas oculares, bloqueando as aberturas dos seios. O paciente foi diagnosticado com pansinusite recorrente complicada e foi submetido a cirurgia, pois o tratamento médico não era mais eficaz.

Antes da cirurgia, a imagem da tomografia computadorizada do paciente é inserida em um sistema de posicionamento tridimensional (IGS) integrado à inteligência artificial. A tecnologia de IA escaneia e recria a estrutura anatômica tridimensional do rosto, sincronizada com a imagem real durante a endoscopia.

Graças a isso, o cirurgião pode observar simultaneamente a imagem endoscópica e a imagem 3D simulando a área do seio maxilar em detalhes, proporcionando máximo suporte para operações em espaços estreitos, próximos a estruturas importantes.

De acordo com o Professor Tran Phan Chung Thuy, otorrinolaringologista que realizou a cirurgia diretamente no paciente, após a endoscopia, foi constatado que o antigo local da cirurgia sinusal estava secretando fluido e a garganta estava congestionada. Além disso, a gordura orbital normalmente se localiza profundamente na órbita ocular e é protegida por uma camada de osso de papel. No entanto, devido à inflamação prolongada e descontrolada, o tecido inflamatório destruiu essa camada de osso, criando um orifício entre o seio e a órbita ocular.

Se não for tratado prontamente, o paciente pode enfrentar complicações perigosas, como celulite orbital, abscesso orbital e até perda de visão.

Como a área cirúrgica fica próxima a estruturas importantes, como a órbita ocular, o nervo óptico e a base do crânio, e a anatomia foi alterada pela cirurgia anterior, as operações são realizadas meticulosamente e com cuidado para preservar a função máxima desses órgãos.

A cirurgia terminou depois de mais de uma hora. Após a cirurgia, o Sr. Hoang não sentia mais dor na órbita ocular, sua visão foi preservada, sua saúde estava estável e ele recebeu alta do hospital após apenas um dia. Exames regulares mostraram que a ferida cirúrgica estava cicatrizando bem, sem sinais de complicações.

O Professor Chung Thuy recomenda que, para aqueles que se submeteram à cirurgia sinusal, os cuidados pós-operatórios e a prevenção de recorrência sejam extremamente importantes. A estrutura do seio nasal após a cirurgia foi aberta para melhor drenagem, mas se o nariz e a garganta não forem limpos adequadamente, se você for frequentemente exposto a poeira, produtos químicos ou viver em um ambiente com mudanças climáticas repentinas, a mucosa nasal pode facilmente inflamar novamente.

Os médicos aconselham os pacientes a lavar o nariz diariamente com solução salina, manter a umidade no ambiente, evitar fumaça de cigarro, gelo e substâncias irritantes. Ao mesmo tempo, exames regulares são necessários para que os médicos possam monitorar, detectar e tratar a inflamação precocemente, prevenir complicações e reduzir o risco de reoperação.

Após dois exames oftalmológicos, descobriu-se que o menino tinha uma síndrome nefrótica rara.

Recentemente, um hospital na Cidade de Ho Chi Minh recebeu o caso de um bebê de menos de um ano com inchaço palpebral prolongado, inicialmente diagnosticado erroneamente como conjuntivite. No entanto, após um exame completo e exames especializados, o bebê foi diagnosticado com síndrome nefrótica, uma doença rara nessa faixa etária.

Segundo a mãe, Thai já havia apresentado sintomas de micção frequente durante o dia, por razões desconhecidas. Cerca de 10 dias antes de ser internado, suas pálpebras estavam levemente inchadas. A família o levou a duas clínicas oftalmológicas, onde foi diagnosticado com conjuntivite e recebeu medicação. No entanto, seu quadro não melhorou. Depois disso, o inchaço começou a se espalhar para os membros e seu abdômen distendeu-se, então a família o levou ao hospital para exames.

Aqui, os resultados do ultrassom e dos exames de urina mostraram que a quantidade de proteína na urina do bebê estava anormalmente alta, chegando a mais de 200 mg/mmol. O Professor Associado, Dr. Vu Huy Tru, Vice-Presidente da Associação de Nefrologia Pediátrica do Vietnã e Chefe do Departamento de Pediatria do Sistema Hospitalar Geral Tam Anh, diagnosticou o bebê com síndrome nefrótica. Ele afirmou que o inchaço que começa na área das pálpebras e se espalha gradualmente por todo o corpo é um sintoma típico da doença. O inchaço das pálpebras costuma aparecer claramente pela manhã, levando pais e médicos a confundi-lo facilmente com doenças oftalmológicas.

O professor associado Dr. Vu Huy Tru acrescentou que a síndrome nefrótica pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças de 1 a 12 anos, especialmente meninos. Casos em crianças menores de 1 ano, como o de Thai, são muito raros e frequentemente estão relacionados a mutações genéticas, dificultando o tratamento.

O bebê Thai foi tratado com um regime de corticosteroides por 4,5 meses. Ao mesmo tempo, o médico solicitou um teste genético para determinar a causa da doença. Os resultados mostraram que o bebê não apresentava mutação genética, um sinal positivo para o tratamento.

No entanto, o professor associado, Dr. Vu Huy Tru, alertou que, se não for detectada e tratada prontamente, a síndrome nefrótica pode causar muitas complicações perigosas, como embolia, desnutrição, anemia, insuficiência renal aguda, infecção e distúrbios endócrinos, como hipotireoidismo.

Após um mês de tratamento, o bebê Thai respondeu bem à medicação, o inchaço desapareceu, porém ainda há proteinúria (proteína na urina), exigindo tratamento contínuo e monitoramento rigoroso.

A síndrome nefrótica é uma condição na qual danos aos glomérulos fazem com que uma grande quantidade de proteína, principalmente albumina, escape do sangue e seja excretada na urina, reduzindo a proteína sanguínea e causando edema em todo o corpo. Além de causas genéticas, a doença também pode ser causada por fatores como infecção, doença autoimune ou efeitos colaterais de medicamentos.

Em crianças menores de 1 ano de idade, a síndrome nefrótica está frequentemente associada a mutações genéticas raras que afetam a estrutura e a função dos glomérulos. A incidência é muito baixa, de apenas 1 a 3 crianças por 100.000. Os sintomas comuns incluem inchaço dos olhos, rosto, abdômen, membros inferiores, urina espumosa, ganho de peso rápido, fadiga e perda de apetite.

O tratamento da síndrome nefrótica em bebês e crianças pequenas costuma ser mais complicado do que em crianças maiores. Nos casos que não respondem aos corticosteroides (chamados de "resistência aos esteroides"), a criança será tratada com medidas de suporte, como reposição de albumina, redução do edema, suplementação nutricional, prevenção de infecções e anticoagulação. Se a doença progredir para insuficiência renal terminal, o médico considerará a remoção do rim e a preparação da criança para um transplante renal.

O Professor Associado Dr. Vu Huy Tru alertou que a síndrome nefrótica é difícil de prevenir, pois a maioria dos casos só é detectada quando há sinais evidentes. Os pais precisam estar atentos a anormalidades como inchaço das pálpebras, alterações no corpo, alterações no volume urinário, ganho de peso incomum... e levar seus filhos a unidades médicas com pediatras para diagnóstico precoce e tratamento oportuno.

Chocado ao descobrir pedras nos rins após rápido ganho de peso

O Sr. Manh (HCMC) tem 1,73 m de altura e pesava cerca de 70 kg. No entanto, em apenas dois anos, seu peso disparou para 96 ​​kg sem nenhum sintoma óbvio, exceto pela "barriga visível". Devido ao seu trabalho sedentário em escritório, ele só percebeu essa mudança quando seu corpo começou a "falar alto".

Há cerca de quatro meses, o Sr. Manh sentiu uma dor repentina e intensa na região lombar e no quadril esquerdo, precisando ir ao pronto-socorro. Lá, os médicos descobriram três cálculos renais em seu rim esquerdo, com tamanhos variando de 3 a 9 mm. O cálculo maior (9 mm) havia caído no ureter, causando obstrução e levando à "dor nos rins" — a dor típica de cálculos renais que se movem pelo trato urinário.

O paciente recebeu tratamento médico, com medicamentos para ajudar a expelir os cálculos pelo trato urinário. Ao mesmo tempo, o médico recomendou que ele perdesse peso, pois a obesidade é um dos principais fatores de risco para cálculos renais. Se o peso não for controlado, a possibilidade de recorrência dos cálculos é muito alta.

O Sr. Manh foi então ao hospital para um check-up completo. O Dr. Tran Huu Thanh Tung, endocrinologista, afirmou que o Sr. Manh apresentava obesidade nível 2, com índice de massa corporal (IMC) de 32,1 kg/m² e gordura visceral de até 161,1 cm², 1,5 vez acima do limite de segurança.

Além disso, os testes também mostraram que o Sr. Manh tinha aumento de ácido úrico, esteatose hepática grau 2, distúrbios lipídicos, apneia do sono e níveis de açúcar no sangue pré-diabéticos, todos consequências comuns da obesidade a longo prazo.

Explicando a ligação entre obesidade e cálculos renais, o Dr. Tung afirmou que pessoas obesas frequentemente apresentam alterações na composição da urina, incluindo níveis elevados de cálcio, ácido úrico e oxalato, os principais componentes que formam os cálculos renais. Além disso, a resistência à insulina, comum em pessoas obesas, também aumenta o risco de cálculos, especialmente de ácido úrico.

Hábitos alimentares pouco saudáveis, consumo excessivo de alimentos processados, fast foods e alimentos ricos em sal e açúcar também contribuem para o aumento do risco de formação de cálculos. Portanto, a perda de peso e mudanças no estilo de vida são soluções importantes para prevenir e tratar a doença de forma eficaz.

O Sr. Manh foi completamente aconselhado pelo médico sobre dieta, estilo de vida e combinação de medicamentos para promover uma perda de peso segura e sustentável.

Seguindo a orientação de um nutricionista, ele começou a reduzir o consumo de álcool, parou de comer lanches no escritório como antes, aumentou a ingestão de água para reduzir a fome e adicionou alimentos saudáveis, como leite fresco sem açúcar, iogurte, frutas com baixo teor de açúcar e vegetais verdes.

Devido à sua agenda de trabalho ocupada, ele não tem tempo para se exercitar regularmente, então opta por exercícios leves: caminhadas nos fins de semana, pular corda por 10 a 15 minutos todos os dias. Após apenas dois meses seguindo o regime de emagrecimento do médico, o Sr. Manh surpreendentemente perdeu 12 kg sem se sentir cansado ou exausto.

“Se possível, quero perder peso de volta para 70 kg, como antes. Sei que não é fácil, mas tentarei seguir o regime que o médico orientou”, compartilhou o Sr. Manh.

De acordo com o Dr. Tran Huu Thanh Tung, perder apenas 5-10% do peso corporal pode ajudar pessoas com sobrepeso e obesas a melhorar significativamente doenças concomitantes, como diabetes, pedras nos rins, fígado gorduroso, distúrbios metabólicos, apneia do sono e saúde mental e física em geral.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html