Quando crianças com testículos não descidos precisam de cirurgia?

A cirurgia é o melhor tratamento para crianças com testículos não descidos e o momento ideal é quando a criança tem entre 6 e 12 meses de idade.

O Dr. Pham Xuan Long, do Departamento de Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, explicou que os testículos são glândulas sexuais masculinas que produzem espermatozoides e hormônios sexuais. Os testículos se formam dentro do abdômen do feto masculino. Entre a 25ª e a 35ª semana de gestação, os testículos do bebê descem pelo canal inguinal, um pequeno tubo na parte inferior do abdômen, e se alojam na bolsa escrotal. Normalmente, ambos os testículos estão localizados na bolsa escrotal. Criptorquidia significa que um ou ambos os testículos estão ausentes da bolsa escrotal e se encontram em qualquer ponto do trajeto embrionário durante a descida dos testículos até a bolsa escrotal (anel inguinal superficial, anel inguinal profundo, canal inguinal ou no abdômen).

Essa condição geralmente é indolor e não afeta a micção, mas causa diversos problemas de saúde, incluindo: hérnia inguinal (protuberância anormal na região da virilha); torção testicular; trauma testicular; deficiência de testosterona (andrógeno); infertilidade; o risco de câncer testicular é de 5 a 10 vezes maior do que em pessoas sem a condição. Homens com criptorquidia apresentam baixa contagem de espermatozoides, baixa qualidade do esperma e fertilidade reduzida.

A criptorquidia é diagnosticada por exame físico quando o bebê tem três meses de idade (se o testículo ainda não tiver descido para o escroto). Em alguns casos, o testículo não descido pode ser palpado na parte inferior do abdômen.

A cirurgia é o melhor tratamento para testículos não descidos, idealmente quando a criança tem entre 6 e 12 meses de idade. O Dr. Long acrescentou que o momento ideal para a cirurgia dependerá de diversos fatores, como a saúde da criança e a complexidade do procedimento. O tratamento antes de um ano de idade pode reduzir significativamente o risco de complicações da criptorquidia, como infertilidade e câncer testicular. Os pais devem levar seus filhos para a cirurgia o mais cedo possível e, no máximo, antes dos 18 meses de idade.

O objetivo do tratamento é reposicionar o testículo não descido na bolsa escrotal. Em alguns casos, o testículo pode estar subdesenvolvido, apresentar tecido anormal ou estar necrosado, e o cirurgião removerá esse tecido. Se a criança também apresentar hérnia inguinal associada à criptorquidia, a hérnia será tratada durante a cirurgia.

[Legenda]. Foto: Freepik — O momento ideal para a cirurgia de criptorquidia dependerá de diversos fatores, como a saúde do bebê e a complexidade do procedimento. Foto: *Freepik*

Após a cirurgia, seu médico monitorará seus testículos para garantir que se desenvolvam, funcionem normalmente e estejam na posição correta. Pesquisas mostram que a qualidade futura do esperma em meninos com testículos não descidos fica comprometida se a condição não for corrigida antes dos dois anos de idade. No entanto, a cirurgia ainda pode ser realizada em uma idade mais avançada. Cerca de 10% dos homens que se submetem à cirurgia corretiva para testículos não descidos apresentam redução da fertilidade mais tarde na vida.

Em cerca de 5% dos casos, os cirurgiões não conseguem encontrar o testículo ausente. Os especialistas acreditam que o testículo pode ter morrido durante o desenvolvimento no útero devido a uma interrupção no fluxo sanguíneo. A ausência de testículos também está associada a outras anomalias congênitas do sistema urinário, como uma rede anormal de vasos sanguíneos que levam ao ducto deferente.

Na maioria dos casos, apenas um testículo é afetado. Em cerca de 1 em cada 10 casos, ambos os testículos estão ausentes da bolsa escrotal (criptorquidia bilateral). Bebês prematuros têm maior risco de criptorquidia porque os testículos não têm tempo suficiente para se deslocarem para a bolsa escrotal durante o desenvolvimento intrauterino. Bebês com baixo peso ao nascer também apresentam maior incidência de criptorquidia. Cerca de 17% dos bebês do sexo masculino com menos de 2,3 kg apresentam criptorquidia. Quanto menor o peso ao nascer, maior o risco. Quase 100% dos bebês do sexo masculino com menos de 907 g nascem com a condição.

Além disso, outros fatores de risco que aumentam a probabilidade de criptorquidia em crianças incluem: histórico familiar de criptorquidia ou outros problemas no desenvolvimento genital; condições que podem limitar o crescimento fetal, como síndrome de Down ou defeitos da parede abdominal; consumo materno de álcool, tabagismo ou exposição ao fumo passivo durante a gravidez; exposição dos pais a certos pesticidas.

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