O câncer de tireoide não é exclusividade das mulheres

Muitos homens são hospitalizados quando seu câncer de tireoide está em estágio avançado devido à crença de que essa doença ocorre apenas em mulheres.

Notícias médicas , 18 de novembro: Câncer de tireoide não afeta apenas mulheres.

Muitos homens são hospitalizados quando seu câncer de tireoide está em estágio avançado devido à crença de que essa doença ocorre apenas em mulheres.

Descobri inesperadamente que tinha câncer de tireoide.

Sem apresentar quaisquer sintomas e nunca ter feito um ultrassom da tireoide antes, mas durante um recente exame de saúde, o Sr. NMT (26 anos, Cidade de Ho Chi Minh) ficou surpreso ao receber o resultado de câncer papilífero da tireoide em estágio I.

Muitos homens são hospitalizados quando seu câncer de tireoide está em estágio avançado devido à crença de que essa doença ocorre apenas em mulheres.

Assim, os resultados da ultrassonografia da tireoide mostraram um nódulo no lobo esquerdo medindo 6x8mm, com bordas irregulares, eixo vertical e microcalcificações; acompanhado de linfonodos aumentados no lado esquerdo do pescoço, medindo 22x12mm. Ao notar a anormalidade, o médico solicitou exames adicionais de T3 livre, T4 livre e TSH para avaliar a função tireoidiana e, simultaneamente, uma punção aspirativa com agulha fina dos nódulos tireoidianos e dos linfonodos cervicais para esclarecer o diagnóstico.

Os resultados mostraram que o Sr. T. apresentava carcinoma papilífero da tireoide no lobo esquerdo, e os linfonodos cervicais estavam apenas inflamados. O paciente foi encaminhado para cirurgia de remoção do lobo esquerdo e do istmo da glândula tireoide; o prognóstico de recorrência e metástase após a cirurgia era muito baixo.

Nguyen Thi My Le, especialista em Medicina Interna da Clínica Geral Medlatec Go Vap, afirmou que o câncer papilífero da tireoide tem um prognóstico muito bom, com uma alta taxa de sobrevida superior a 98%, e que, ao mesmo tempo, o diagnóstico precoce é uma condição favorável para o sucesso do tratamento, minimizando o risco de recorrência.

Ao contrário do Sr. T, o Sr. NHV (50 anos, Binh Duong) descobriu, durante um exame de rotina, que seu câncer de tireoide havia metastizado para os linfonodos em ambos os lados do pescoço. Devido à obesidade e à grande quantidade de gordura no pescoço, o Sr. V. não havia detectado os linfonodos.

Segundo o médico responsável pelo tratamento, se ele tivesse chegado ao hospital mais tarde, as células malignas teriam se espalhado para os pulmões, cérebro, ossos, etc., causando dor, mal-estar, dificuldade para respirar e até mesmo a morte. O Sr. V foi submetido a uma cirurgia para a remoção da glândula tireoide e a dissecção dos linfonodos do pescoço.

Segundo estatísticas da Organização Mundial do Câncer (GLOBOCAN), em 2022, houve cerca de 821.214 novos casos e 47.507 mortes por câncer de tireoide no mundo . No Vietnã, o câncer de tireoide ocupa o 6º lugar entre os cânceres mais comuns, com 6.122 novos casos e 858 mortes por ano.

A incidência de câncer de tireoide em mulheres é três vezes maior do que em homens; no entanto, isso não significa que os homens estejam imunes a essa doença. Nos homens, a doença tende a progredir rapidamente, metastatiza com facilidade para linfonodos, pulmões, ossos, cérebro, etc., e apresenta alto risco de recorrência.

É importante destacar que a maioria dos homens detecta o câncer de tireoide em um estágio avançado, com prognóstico reservado caso não seja tratado prontamente.

A Dra. My Le afirmou que o câncer de tireoide em estágio inicial geralmente não apresenta sintomas e é descoberto por acaso durante um ultrassom de rotina da tireoide.

Em estágios mais avançados, os sintomas comuns incluem uma massa móvel no pescoço que se desloca ao engolir, inchaço doloroso, rouquidão, dificuldade para respirar, dificuldade para engolir ou linfonodos inchados no pescoço. Embora essa doença seja comum em mulheres, os homens não devem subestimar essa malignidade e precisam realizar ultrassonografias da tireoide regularmente para rastreamento da doença.

Os médicos estão preocupados com o fato de o câncer de tireoide em homens progredir rapidamente, metastatizar facilmente para os gânglios linfáticos, pulmões, ossos, cérebro, etc., e apresentar um alto risco de recorrência.

É importante destacar que a maioria dos homens detecta o câncer de tireoide em um estágio avançado, com prognóstico reservado caso não seja tratado prontamente.

Embora o câncer de tireoide seja três vezes mais comum em mulheres do que em homens, a incidência da doença em homens está aumentando.

A causa do aumento da incidência de câncer de tireoide em homens não é totalmente conhecida, mas a doença apresenta alguns fatores de risco, como sobrepeso, obesidade, baixos níveis de iodo, exposição à radiação, genética, etc. É importante ressaltar que homens com câncer de tireoide têm um prognóstico pior do que mulheres.

Muitos homens ainda são relutantes em procurar atendimento médico imediatamente ao descobrirem um tumor, buscando um diagnóstico e tratamento oportunos. Além disso, a estrutura muscular do pescoço masculino dificulta a visualização do tumor. Consequentemente, os homens frequentemente descobrem a doença em estágio avançado, o que resulta em um prognóstico pior.

Para detectar e controlar o câncer de tireoide precocemente, os médicos recomendam que o câncer de tireoide, especialmente o câncer papilífero em jovens, geralmente tem um prognóstico muito bom e uma alta taxa de sucesso no tratamento.

Se detectadas precocemente e tratadas adequadamente, as doenças podem ter uma taxa de sobrevivência de 98% após 10 anos e de 90% após 20 anos. Portanto, as pessoas devem criar o hábito de realizar exames de saúde regulares a cada 1-2 anos para proteger sua saúde, detectar doenças potenciais precocemente e ter um plano de tratamento oportuno.

Salvando a vida de um paciente infectado com a bactéria Whitmore.

O Hospital Central de Hue , filial 2 (localizado na comuna de Phong An, distrito de Phong Dien, província de Thua Thien Hue), informou que, após um período de tratamento, o paciente NNT (nascido em 1982, residente no distrito de Phong Dien), com doença de Whitmore (também conhecida como bactéria comedora de carne), estabilizou e está sendo monitorado.

Anteriormente, o Sr. NNT apresentou febre alta, então sua família o transferiu para o Departamento de Doenças Tropicais do Hospital Central de Hue, filial 2.

Após o tratamento, a febre do paciente T. não cedeu, então os médicos solicitaram uma ressonância magnética da articulação do quadril esquerdo e descobriram que o paciente tinha artrite no quadril esquerdo de causa desconhecida. Em seguida, o paciente T. fez um exame de sangue e o resultado foi positivo para a bactéria Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

O Dr. Nguyen Dinh Khoa, Subdiretor do Hospital Central de Hue, Unidade 2, afirmou que o paciente NNT apresentava uma forma bastante incomum de osteomielite, por ser rara. Desde a internação, o paciente T. foi monitorado, submetido a exames e tratado de acordo com o protocolo de Whitmore para reduzir a febre e a dor no quadril. Após uma semana, a febre diminuiu e a dor desapareceu. Após concluir o tratamento hospitalar, o paciente continuará tomando medicação oral em casa por 6 meses.

Em relação ao caso Whitmore do paciente NNT, o Centro de Controle de Doenças da província de Thua Thien Hue informou que o paciente NNT trabalha normalmente na construção civil e que, segundo informações fornecidas pelo paciente e seus familiares, não foi possível determinar o contato com a fonte de infecção.

Nos 14 dias anteriores ao diagnóstico, o paciente morava e trabalhava na região e não havia viajado para longe. Não havia casos relacionados registrados na área circundante.

Médicos do Hospital Central de Hue afirmaram que a doença de Whitmore é uma infecção aguda e perigosa causada por uma bactéria gram-negativa chamada Burkholderia pseudomallei. Essa bactéria vive em superfícies aquáticas e no solo, e é transmitida aos humanos por meio de arranhões na pele ou pelas vias respiratórias, ao inalar partículas de poeira ou minúsculas gotículas de água no ar que contêm a bactéria.

A taxa de mortalidade da doença de Whitmore varia entre 40% e 60%. Infecções agudas podem levar ao óbito em até uma semana após o início dos sintomas. Para prevenir a doença, os médicos recomendam que as pessoas mantenham a higiene pessoal e lavem as mãos frequentemente com água e sabão.

Consuma alimentos cozidos, beba água fervida e resfriada, e assegure-se da higiene e segurança alimentar. Não abata nem consuma animais, gado ou aves doentes ou mortos. Limite o contato direto com o solo e a água suja, especialmente em áreas com altos níveis de poluição. Não tome banho, nade ou mergulhe em lagoas, lagos ou rios próximos a áreas poluídas para evitar doenças.

Detecção precoce da doença arterial coronariana

A Sra. Tam, de 56 anos, sentia dores no peito e tinha dificuldade para respirar há 4 anos, sem que a causa fosse descoberta. Agora, o médico descobriu que o maior vaso sanguíneo que irriga o coração estava quase completamente obstruído.

Segundo a Dra. Nguyen Thi Ngoc, do Departamento de Cardiologia do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, a Sra. Tam (residente em Phu Yen) compareceu à clínica com dor no peito e dificuldade para respirar, sugerindo um infarto agudo do miocárdio.

O médico realizou um eletrocardiograma e um ecocardiograma, mas não encontrou sinais típicos de um infarto agudo do miocárdio.

A Sra. Tam relatou que vinha sofrendo de dores no peito e nas costas nos últimos 4 anos, frequentemente tinha dificuldade para respirar e precisava dormir sentada. Ela foi a vários hospitais para fazer exames de sangue, ecocardiogramas, eletrocardiogramas e ressonâncias magnéticas da coluna vertebral, e foi diagnosticada com dor no peito devido a uma hérnia de disco na coluna lombar.

Ela tomou a medicação prescrita por um tempo, e a dor diminuiu, mas não desapareceu completamente, retornando em seguida como antes. Três dias antes de ser internada no hospital, a dor se intensificou, acompanhada de sensação de sufocamento e, por vezes, de falta de ar.

“A dor tem uma natureza incerta de doença arterial coronariana aguda, mas as características da angina pectoris da doença arterial coronariana crônica não podem ser completamente descartadas”, disse o Dr. Ngoc.

Inicialmente, o médico pensou em outras doenças que poderiam causar dificuldade para respirar (como pneumonia, asma, infecção do trato respiratório) e dor no peito (como neuromielite intercostal, degeneração da coluna lombar, etc.). No entanto, exames e análises complementares descartaram todas essas causas.

Por fim, com base na natureza da dor no peito, o Dr. Ngoc suspeitou que se tratava de um tipo de dor causada por isquemia miocárdica. No entanto, como o paciente era idoso, estava cansado e apresentava diversas doenças crônicas, não costumava praticar exercícios físicos intensos. Portanto, a doença não apresentou sinais anormais no eletrocardiograma ou ecocardiograma em repouso.

Isso pode facilmente levar os médicos a descartarem a isquemia miocárdica e a investigarem outras causas de dor no peito e falta de ar, como doenças respiratórias e musculoesqueléticas.

A Sra. Tam foi submetida a um ecocardiograma de estresse com dobutamina para avaliar seu sistema coronário. Este é um ecocardiograma de estresse que não utiliza bicicleta ergométrica ou esteira (pois a paciente não possui condições físicas suficientes para realizá-los).

Em vez disso, a dobutamina é administrada por via intravenosa, o que faz com que o coração bata mais rápido, de forma semelhante ao que ocorre durante um exercício físico intenso. Essa técnica é indicada em casos em que o paciente apresenta sintomas de suspeita de doença arterial coronariana crônica, como dor no peito, falta de ar e fadiga aos esforços. Os resultados mostraram que o paciente apresentou resultado positivo em 4 áreas, indicando isquemia miocárdica devido à doença arterial coronariana.

O Dr. Vo Anh Minh, Mestre em Ciências e Vice-Chefe do Departamento de Cardiologia Intervencionista do Centro de Cardiologia do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, avaliou que a paciente necessitava de uma angiografia coronária com contraste para determinar com precisão o grau de estenose e, se necessário, realizar uma angioplastia. No entanto, a Sra. Tam apresenta insuficiência renal em estágio 4, com função renal inferior a 3/10. Caso uma grande quantidade de contraste seja injetada, seu quadro pode se agravar facilmente, obrigando-a a realizar diálise.

A equipe de cardiologistas, intervencionistas vasculares e nefrologistas consultou-se e decidiu realizar uma angiografia coronária com o mínimo de contraste possível, além de administrar fluidos antes e depois do exame para fornecer água e auxiliar no bom funcionamento dos rins. Os resultados mostraram que a artéria interventricular anterior apresentava estenose de 95 a 99%.

Imediatamente, a equipe realizou uma intervenção para dilatar a artéria estreitada do paciente. Dois stents foram colocados no ramo interventricular anterior para alargar a parede da artéria, restaurando o fluxo sanguíneo abundante para o coração.

Após o procedimento, a Sra. Tam sentiu-se melhor, não apresentando mais dificuldade para respirar nem dor no peito. Ela ficou feliz por o risco de infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca ter sido reduzido.

O mais importante é que a função renal foi preservada graças à dose muito baixa de contraste administrada (20 ml tanto para a angiografia quanto para a angioplastia, em comparação com 100-150 ml para uma intervenção convencional). Ela recebeu alta três dias depois.

Segundo o Dr. Minh, a anemia cardíaca ocorre com mais frequência quando o paciente está fisicamente ativo ou excitado (nesse momento, o coração necessita de maior fluxo sanguíneo).

No caso da Sra. Tam, apesar da falta de exercícios físicos, ela ainda apresentava sintomas graves, indicando que seu coração estava com insuficiência cardíaca severa, problema que não foi detectado precocemente. Se não fosse tratado por um período prolongado, o bloqueio completo da artéria coronária poderia facilmente levar a infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, arritmia e morte súbita.

Após uma intervenção coronária, os pacientes precisam fazer exames de acompanhamento regulares, tomar a medicação conforme prescrita e seguir um estilo de vida saudável para prevenir a recorrência da doença.

Especificamente, não fume e mantenha-se longe da fumaça do cigarro; mantenha um peso adequado; pratique exercícios físicos moderadamente e regularmente; adote uma dieta rica em vegetais verdes e frutas, limite o consumo de gordura animal, não coma órgãos de animais, reduza o sal na dieta; controle a pressão arterial, o açúcar no sangue e os lipídios sanguíneos.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html