O sangramento gastrointestinal em crianças está aumentando.

Recentemente, no Hospital Bach Mai, aumentou o número de pacientes pediátricos em idade escolar (ensino fundamental e médio) hospitalizados por hemorragia gástrica.

Aumento do sangramento gastrointestinal em crianças

O Dr. Nguyen Huu Hieu, do Centro Pediátrico do Hospital Bach Mai, afirmou que a causa direta da recorrência de sangramento gastrointestinal devido a úlceras gástricas e duodenais infectadas com a bactéria H. pylori em pacientes recentemente hospitalizados é o fato de não terem seguido rigorosamente o regime de tratamento.

Foto ilustrativa.

Além disso, a dieta, o descanso e os hábitos de vida também não são adequados, como praticar atividades físicas logo após as refeições, estudar imediatamente ou jogar videogames, consumir alimentos e bebidas impróprios para consumo, alimentos contaminados com produtos químicos e muitas outras causas.

A grande maioria dos casos admitidos no Centro Pediátrico do Hospital Bach Mai são crianças com hemorragia digestiva alta, concentrando-se na faixa etária acima de 10 anos, especialmente entre 14 e 16 anos. Essa também é uma complicação da úlcera péptica em crianças.

O sangramento gastrointestinal em crianças frequentemente apresenta diversas manifestações clínicas, como vômito com sangue, fezes escuras ou com sangue, acompanhadas de outros sintomas como dor abdominal, dificuldade para engolir, arrotos, azia, falta de apetite, fadiga, tontura, perda de peso e palidez.

O sangramento gastrointestinal pode ser causado por diversos motivos: varizes esofágicas, esofagite, gastrite, úlceras duodenais... com fatores de risco muito variados, como o uso de certos medicamentos (corticosteroides, AINEs...), substâncias corrosivas, corpos estranhos gastrointestinais, histórico pessoal e familiar de úlceras pépticas, infecção por H. pylori, distúrbios de coagulação sanguínea, distúrbios hematológicos e uma série de outras doenças digestivas complexas.

O sangramento gastrointestinal ocorre principalmente devido a uma dieta inadequada, como o consumo excessivo de estimulantes (cerveja, álcool, café) por crianças, a ingestão frequente de alimentos picantes e fritos, refeições irregulares, comer com pressa e não mastigar bem os alimentos.

As crianças podem apresentar atividades irregulares: não dormir o suficiente, ficar acordadas até tarde, não descansar após as refeições, correr para praticar atividades físicas, correr, praticar esportes ou jogar videogames, sofrer pressão estressante nos estudos...

Algumas crianças abusam de medicamentos como analgésicos e anti-inflamatórios. A infecção por H. pylori danifica o revestimento do estômago e do duodeno.

Além disso, causas psicológicas e espirituais como estresse, tensão, medo prolongado, pressão mental na vida, possivelmente devido a estudos, exames... também podem causar sangramento gastrointestinal.

O Dr. Nguyen Huu Hieu alerta que o sangramento gastrointestinal é uma doença digestiva comum em crianças. Em muitos casos, pode ser benigno, mas em muitos outros, intervenção oportuna e atendimento de emergência são necessários para evitar complicações e óbito.

Os pais devem se informar sobre como cuidar e gerenciar a alimentação, as atividades, os estudos e as brincadeiras de seus filhos. Quando os sintomas acima aparecerem, as famílias precisam levar seus filhos ao médico imediatamente e seguir rigorosamente o tratamento prescrito para evitar que a doença piore ou retorne.

Risco cardiovascular em pacientes em diálise renal

Complicações cardiovasculares decorrentes de hipertensão arterial, distúrbios eletrolíticos, hiponatremia levando à aterosclerose, hipertrofia ventricular esquerda e insuficiência cardíaca... são as principais causas de morte em pacientes em hemodiálise.

Pacientes com rim artificial apresentam um risco muito maior de morte cardiovascular do que a população em geral, especificamente a taxa de doença arterial coronariana aumenta em mais de 40%, a de hipertrofia ventricular esquerda entre 20% e 75% e a de insuficiência cardíaca em 40%. Essa complicação cardiovascular ocorre em todas as faixas etárias em pacientes com rim artificial.

Em particular, a sobrecarga de fluidos é um importante fator de risco que contribui para o aumento da morbidade e mortalidade por complicações cardiovasculares em pacientes com doença renal.

Isso ocorre porque quanto mais líquido o paciente apresenta, maior é a pressão arterial. A sobrecarga de fluidos em pacientes com rim artificial representa 20% dos casos. A hipertensão arterial também é um fator de risco para o aumento da mortalidade cardiovascular em pacientes renais.

Além disso, a sobrecarga de fluidos, combinada com o aumento do fluxo sanguíneo, da resistência vascular e da hipertensão, leva à hipertrofia ventricular esquerda. A taxa de sobrevida de pacientes com hipertrofia ventricular esquerda é menor do que a de pacientes sem essa condição. Ademais, o ganho de peso significativo entre as sessões de diálise também está associado à mortalidade cardiovascular.

Para pacientes renais com insuficiência cardíaca, os médicos precisam prestar mais atenção ao diagnóstico e ao tratamento. De fato, existem muitas maneiras de tratar a sobrecarga de fluidos, ou os médicos podem simplesmente orientar os pacientes a não beberem muita água, evitarem alimentos salgados e seguirem uma dieta seca. No entanto, o ponto crucial é como os médicos devem conduzir as sessões de diálise.

O objetivo da diálise é remover o excesso de líquido para que a pessoa possa atingir seu peso ideal — o peso seco.

Este é o peso do paciente durante a diálise, sem aumento ou diminuição da pressão arterial, para que ele se sinta o mais confortável possível.

É importante ressaltar que uma avaliação imprecisa do peso seco pode fazer com que o paciente se sinta fatigado após a diálise devido à hiper-hidratação ou à desidratação.

Se o paciente estiver com excesso de água, isso causará hipertensão devido ao aumento do volume sanguíneo, hipertrofia ventricular esquerda e poderá levar à insuficiência cardíaca congestiva. Se o paciente estiver desidratado, apresentará sintomas de hipovolemia e hipotensão.

Portanto, é necessário utilizar um método de medição razoável e preciso, como o aparelho BCM, para determinar o peso seco correto do paciente com rim artificial, auxiliando o médico a atingir a meta ideal de ultrafiltração, a estabelecer um regime de tratamento padrão, a reduzir o risco de sobrecarga de fluidos, doenças cardiovasculares e mortalidade.

Atualmente, a medicina determinou que a ureia no sangue contém mais de 90 toxinas diferentes. Quando essas toxinas se acumulam, estimulam o sistema imunológico, causando inflamação crônica.

Ao mesmo tempo, o organismo também reage ao estresse, à desnutrição, à osteoporose, especialmente nos casos em que o paciente ingere suplementos de cálcio em excesso, o que, inadvertidamente, leva à aterosclerose, disfunção vascular... De fato, as toxinas acumuladas em pacientes com insuficiência renal crônica ultrapassam as 90 já descobertas pela medicina, o que coloca o paciente em risco de desenvolver muitas outras síndromes.

O Professor Associado, Doutor e Especialista II Ta Phuong Dung, Vice-Diretor do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que os médicos precisam orientar os pacientes sobre a diálise periódica para que compreendam claramente o problema e as consequências do excesso de água, a fim de aderirem melhor ao tratamento.

Ao mesmo tempo, além de examinar e avaliar o paciente, as clínicas de diálise podem combinar o uso de máquinas auxiliares para determinar com precisão o nível de excesso de água e tratá-lo prontamente durante o processo de tratamento do paciente.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-137-xuat-huet-tieu-hoa-o-tre-em-gia-tang-d219903.html