Caz rar: O „pseudo-tumoare cerebrală” cauzată de ciuperca sinusului sfenoid îi provoacă pierderea vederii unui bărbat

SKĐS - Un bărbat din Can Tho și-a pierdut complet vederea la ochiul drept din cauza unei ciuperci care a invadat nervul optic. Aceasta este o boală rară, ușor de diagnosticat greșit drept tumoră cerebrală sau boală oculară.

Este vorba de domnul PVĐ (69 de ani, domiciliat în comuna Vi Thanh, orașul Can Tho ), cu antecedente de diabet zaharat prost controlat.

Cu aproximativ două săptămâni înainte de internarea în spital, domnul D. a avut o migrenă prelungită, însoțită de reducerea vederii la ochiul drept. După aceea, vederea i-a scăzut rapid și s-a pierdut complet, în timp ce ochiul stâng avea încă vedere normală.

Domnul D. a vizitat mai multe unități medicale cu departamente de oftalmologie, dar nu au fost constatate semne anormale de leziuni oculare. După examinări suplimentare la alte câteva unități medicale, i s-a diagnosticat o tumoare cerebrală. Prin urmare, familia sa l-a transferat la Spitalul General Internațional SIS Can Tho pentru examinare și monitorizare.

Masa sinusală ascunsă este ușor de confundat

Aici, medicii au observat că ochiul drept al pacientului nu mai răspundea la lumină, dar structurile oculare, cum ar fi corneea, conjunctiva, retina și mișcările globului ocular, erau încă normale.

Aceasta arată că afectarea este cel mai probabil localizată pe calea nervului optic, nu la o boală oculară. Prin urmare, domnului D. i s-a recomandat un RMN al creierului și al vaselor cerebrale pentru a exclude cauzele din parenchimul cerebral.

Masa sinusală profundă distruge baza craniului.

Rezultatele RMN-ului nu au arătat hemoragie, infarct sau tumoare cerebrală. Cu toate acestea, o masă anormală a apărut în zona canalului nervului optic, chiar lângă peretele lateral al sinusului sfenoid, comprimând nervul optic. Pe baza acestei suspiciuni, medicii au solicitat o tomografie computerizată pentru a determina natura leziunii.

Potrivit Dr. Vo Van Nam, medic rezident specializat în ORL, imaginile CT arată multe semne tipice ale ciupercii sinusului sfenoidal.

„Peretele sinusal are o zonă groasă, distrusă, cu luminozitate crescută în cavitatea sinusală și densitate compatibilă cu leziunile fungice. Masa fungică a invadat nervul optic, ceea ce reprezintă cauza directă a pierderii vederii” - a analizat Dr. Nam.

Potrivit experților, zona sinusului sfenoidal este situată chiar lângă baza craniului, așa că este ușor să fii confundat atunci când faci un RMN. Prin urmare, experiența clinică este esențială pentru a recunoaște această situație. „Leziunile fungice ale sinusului sfenoidal pot fi confundate cu tumori cerebrale”, a remarcat Dr. Nam.

Depășirea dificultăților pentru restabilirea vederii

După consultație, echipa de medici a evaluat că masa fungică era localizată în apropierea arterei carotide interne. Aceasta este o ramură importantă a vasului de sânge care hrănește creierul. În același timp, masa fungică erodase osul bazei craniului, ceea ce făcea operația dificilă și potențial riscantă.

Echipa chirurgicală se luptă să gestioneze situația domnului D.

Pentru a asigura o siguranță maximă, echipa chirurgicală folosește un sistem de navigație 3D combinat cu endoscopie cu mărire pentru a determina cu precizie locația cuibului fungic și limita țesutului sănătos.

„Am deschis sinusul sfenoidal, am decomprimat nervul optic și am îndepărtat întreaga masă de ciupercă. Din fericire, meningele erau încă intacte, ceea ce a redus semnificativ riscul unor complicații precum scurgeri de lichid cefalorahidian sau leziuni ale arterei carotide”, a adăugat dr. Nam.

Potrivit experților, intervențiile chirurgicale în locații speciale, precum acest caz, fără un sistem de poziționare 3D și tehnici precise, pacienții se pot confrunta cu sângerări periculoase, scurgeri de lichid cefalorahidian sau leziuni ale structurilor nervoase importante.

La doar 24 de ore după operație, pacientul a început să perceapă lumina și să distingă umbrele umane. „Dacă ar fi fost mai târziu, nervul optic ar fi putut fi deteriorat ireversibil, ducând la orbire permanentă”, a adăugat expertul.

Rezultatele testelor au arătat că agentul cauzal a fost Aspergillus fumigatus, o ciupercă întâlnită frecvent la persoanele cu diabet zaharat sau imunodeficiență.

Note pentru persoanele cu diabet zaharat

Experții avertizează că persoanele cu diabet zaharat slab controlat sunt susceptibile la infecții fungice, inclusiv la ciuperca sinusului sfenoidal. Ciuperca sinusului sfenoidal se prezintă adesea discret și este ușor de confundat cu alte boli.

Cu simptome precum dureri de cap prelungite și persistente; scăderea vederii sau pierderea vederii într-o singură parte; absența semnelor evidente de inflamație în zona ochilor sau nasului. Prin urmare, pacienții diabetici care nu sunt examinați pentru complicații ale inimii, rinichilor, vaselor de sânge, nervilor etc. ar trebui să acorde atenție examinării precoce dacă prezintă semnele de mai sus.

„Dacă tratamentul în secțiile de oftalmologie și neurologie nu dă rezultate, pacientul trebuie să fie supus unui examen ORL, împreună cu imagistica, în special a zonei sinusului sfenoidal, pentru a evita trecerea cu vederea a leziunilor și a limita riscul de orbire” - recomandă experții.

Sursă: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm