Propunere de plată a asigurării de sănătate pentru examinare și tratament medical la distanță

În cadrul atelierului de lucru privind elaborarea de circulare privind principiile, criteriile pentru elaborarea, actualizarea, înregistrarea informațiilor, structura listei și instrucțiunile de plată pentru medicamente farmaceutice, produse biologice, medicamente radioactive și markere în cadrul beneficiilor participanților la asigurările de sănătate (denumită Circulară privind instrucțiunile de plată pentru medicamentele farmaceutice), care a avut loc pe 25 octombrie, ministrul adjunct al Sănătății , Tran Van Thuan, a declarat că, deși în ultimii ani raportul dintre medicamente și cheltuielile totale pentru examinări și tratamente din asigurarea de sănătate a scăzut continuu, acesta reprezintă încă cea mai mare proporție a cheltuielilor din Fondul de asigurări de sănătate.

Mai exact, în 2020 a fost de 40,42 trilioane VND, reprezentând 34,75%; în 2021 a fost de 34,48 trilioane VND, reprezentând 34,86%; în 2022 a fost de 40,57 trilioane VND, reprezentând 33,41%.

În prezent, plata costurilor medicamentelor pentru participanții la asigurarea de sănătate se realizează conform listei și reglementărilor din Circulara nr. 20/2022/TT-BYT din 31 decembrie 2022 a Ministerului Sănătății , în vigoare de la 1 martie 2023.

Prin urmare, lista medicamentelor acoperite de asigurarea de sănătate include: 1.037 de ingrediente active/medicamente chimice și produse biologice, împărțite în 27 de grupe mari și 59 de medicamente și markeri radioactivi.

Propunere de plată a asigurării de sănătate pentru examinare și tratament medical la distanță -0 — Viceministrul Tran Van Thuan a vorbit la atelier.

Cu toate acestea, Circulara nr. 20 a relevat o serie de limitări și probleme care trebuie ajustate și revizuite pentru a se potrivi realității și este depășită în comparație cu multe alte documente și reglementări din domeniul medical.

„De exemplu, în ceea ce privește plata medicamentelor utilizate în cadrul examinărilor și tratamentelor medicale la distanță și sprijinul pentru examinările și tratamentul medical la distanță, Legea privind examinările și tratamentul medical din 2023 a stipulat în prezent multe aspecte legate de examinările și tratamentul medical la distanță și sprijinul pentru examinările și tratamentul medical la distanță. Cu toate acestea, lista medicamentelor asigurate de sănătate nu conține încă reglementări privind plata asigurărilor de sănătate pentru medicamentele utilizate în cadrul examinărilor și tratamentelor medicale la distanță”, a declarat viceministrul Sănătății.

Dna Tran Thi Trang, directoarea Departamentului de Asigurări de Sănătate (Ministerul Sănătății), a declarat că elaborarea Circularei care ghidează plata medicamentelor chimice va actualiza noile medicamente cărora li s-au acordat numere de înregistrare în circulație în trecut, aducând o eficiență ridicată a tratamentului pentru a putea contribui la diagnosticarea și tratarea bolilor la toate nivelurile, de la asistența medicală centrală până la cea locală.

În plus, revizuiți întreaga listă actuală de medicamente pentru a elimina de pe listă orice medicamente cu avertismente legate de tratament, eficacitate scăzută a tratamentului sau medicamente a căror eficacitate din punct de vedere al costurilor nu mai este adecvată.

Astfel, va exista un echilibru între adăugarea de noi medicamente pe listă și eliminarea medicamentelor ineficiente de pe listă, astfel încât participanții la asigurările de sănătate să se poată bucura de beneficiile utilizării medicamentelor mai eficient și mai rezonabil.

Dna Trang a afirmat că acest proiect de circulară include și reglementări care să ajute unitățile de examinare și tratament medical de nivel inferior să acceseze cele mai bune și mai eficiente medicamente, adecvate capacității profesionale a unității autorizate. Lista de medicamente va fi actualizată periodic, cel puțin o dată pe an.

„De data aceasta am separat lista de medicamente pentru unitatea sanitară comunală. În acest fel, personalul medical de la nivelul inferior va ști ce medicamente sunt permise a fi utilizate, va putea fi proactiv în achiziționare, va avea suficiente medicamente pentru a furniza prompt medicamente pacienților și pentru a trata bolile prompt”, a declarat directorul Departamentului de Asigurări de Sănătate.

În aceeași zi, Departamentul de Asigurări de Sănătate a organizat și un atelier de lucru pentru elaborarea unei Circulare care să promulge principii, criterii pentru elaborarea, actualizarea listei și instrucțiuni de plată pentru medicamentele din plante, medicamentele tradiționale, medicamentele care combină ingrediente farmaceutice cu medicamente din plante, medicamentele din plante și medicamentele tradiționale, în cadrul beneficiilor participanților la asigurarea de sănătate.

În consecință, Fondul de asigurări de sănătate va acoperi costul medicamentelor finite utilizate pentru pacienți, inclusiv costul real al medicamentelor utilizate pentru pacienți și costul pierderii acestor medicamente (dacă există) la unitățile de examinare medicală și tratament.

Plantele medicinale și medicamentele tradiționale sunt luate în considerare pentru adăugarea pe lista medicamentelor de asigurare de sănătate atunci când sunt eficiente și sigure.

Conform Departamentului de Asigurări de Sănătate, principiul întocmirii listei de medicamente asigurate de sănătate din circulară este de a satisface nevoile populației de tratament medicinal tradițional, de a asigura drepturile participanților la asigurarea de sănătate și de a fi în concordanță cu capacitatea de plată a Fondului de Asigurări de Sănătate.

Sursă: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/