Cum să verifici asigurarea de sănătate după o fuziune?

Nu mai există o comună, un district sau o provincie așa cum sunt trecute pe cardul de asigurare medicală. Mulți oameni se întreabă dacă pot beneficia de tratament prin asigurare medicală sau dacă trebuie să își schimbe cardul de asigurare medicală?

Oamenii merg la un spital din Hanoi pentru controale medicale - Foto: HA QUAN

Dna Nguyen Thi Thu Hang, directoarea adjunctă a Regiunii de Asigurări Sociale 27 (HCMC), a declarat că fuziunea unităților administrative nu afectează beneficiile de asigurare de sănătate ale oamenilor.

Spitalele raionale își pot schimba denumirile pentru a fi mai potrivite și pentru a funcționa normal, continuând să beneficieze, să trateze și să plătească asigurarea medicală așa cum se face în prezent. Persoanele cu carduri de asigurare medicală înregistrate la nivel raional vor beneficia în continuare de beneficii complete conform reglementărilor.

Oamenii nu trebuie să își schimbe cardurile de asigurare medicală, nu trebuie să își facă griji cu privire la transferul de linii sau pierderea beneficiilor.

Informațiile de pe cardul de asigurare medicală nu mai există, sunt afectate?

În dimineața zilei de 3 iulie, la recepția Spitalului Bach Mai ( Hanoi ), dna Nguyen Thi Huyen (cu domiciliul în comuna Tran Yen, provincia Lao Cai) se chinuia să-și țină cardul de asigurare medicală în mână, căutând pe cineva care să o îndrume. Dna Huyen a spus: „Provincia și-a schimbat numele, comuna a fuzionat pentru a fi mai mare, nu mai există un district, nu știu dacă se mai poate folosi cardul de asigurare medicală.”

Nu doar dna Huyen, ci și mulți oameni din comunele, secțiile și provinciile recent unificate și-au exprimat îngrijorarea cu privire la afectarea drepturilor lor la examinare și tratament medical. Dna Huyen a fost îndrumată de personalul medical pentru a finaliza procedurile de examinare. Personalul i-a explicat că informațiile de pe cardul de asigurare medicală nu îi vor afecta drepturile.

La Centrul Medical Regional Ha Dong (Hanoi), asistentele medicale au declarat că, din 1 iulie până în prezent, centrul nu a întâmpinat nicio dificultate în primirea pacienților cu asigurare medicală. Toate informațiile despre pacienți au fost conectate, pacienții trebuie doar să prezinte cardul de asigurare medicală sau cartea de identitate pentru a putea utiliza serviciul.

Într-o declarație acordată de Tuoi Tre , un reprezentant al Asigurărilor Sociale din Hanoi a afirmat că oamenii nu trebuie să își schimbe cardurile de asigurare medicală și vor continua să beneficieze de examene medicale și tratament conform regimului actual.

Această persoană a spus că regulamentul actual privind examinarea și tratamentul medical la nivel de district a fost aplicat la nivel național. Prin urmare, numele unității de examinare și tratament inițiale tipărite pe card nu afectează drepturile de plată a asigurărilor.

„În cazul în care un centru medical regional este fuzionat sau convertit, oamenii pot merge în continuare la orice unitate medicală de la nivel de district fără a fi nevoiți să își schimbe cardul sau informațiile”, a explicat un reprezentant al Securității Sociale din Hanoi.

Potrivit agenției de asigurări sociale, oamenii nu trebuie să își schimbe cardurile de asigurare de sănătate, chiar dacă adresa de pe card nu mai corespunde cu noul nume administrativ. Toate datele au fost sincronizate prin intermediul cărții de identitate cu cip încorporat și conectate la sistemul național de management al asigurărilor de sănătate.

Unitățile medicale vor continua să utilizeze cardurile de asigurare medicală eliberate persoanelor pentru examene și tratament medical, fără a avea timp să ajusteze informațiile despre adresă și locul înregistrării examenului medical inițial și a tratamentului pe card. De asemenea, agenția de asigurări sociale se va coordona pentru semnarea de noi contracte de asigurare medicală pentru examene și tratament medical sau prelungirea acestora cu unități medicale fuzionate sau nou înființate, pentru a se asigura că serviciile nu sunt întrerupte.

Cum funcționează spitalele și unitățile medicale?

Pe lângă beneficiile participanților la asigurarea de sănătate, o altă problemă care îngrijorează oamenii este că, odată cu fuzionarea unităților medicale, a centrelor medicale, a spitalelor raionale și a spitalelor generale provinciale, numărul acestora va scădea.

În ceea ce privește această problemă, Ministerul Sănătății a declarat că a oferit îndrumări privind amenajarea unităților medicale după comasările administrative. În consecință, fiecare comună și secție va menține cel puțin un punct medical pentru a deservi populația, în funcție de populație, zonă și condițiile socio-economice.

Unitățile sanitare vor îndeplini funcțiile de examinare și tratament medical primar, prevenirea bolilor, îngrijirea sănătății mamelor, copiilor și vârstnicilor și, în același timp, vor îndeplini sarcini legate de siguranța alimentară, populație, protecție socială etc.

În ceea ce privește spitalele generale raionale, județene, orășenești și orășenești - acestea vor rămâne practic aceleași pentru a asigura furnizarea de servicii de examinare medicală și tratament persoanelor din zonele intercomunale și intersectoriale, indiferent de noile granițe administrative.

Centrele medicale raionale sunt, de asemenea, orientate spre a fi transformate în centre medicale regionale, subordonate departamentelor de sănătate provinciale și municipale, pentru a îndeplini simultan sarcini de sănătate preventivă și a oferi sprijin profesional unităților sanitare comunale și de secție. Astfel, unitățile sanitare de bază sunt păstrate intacte, schimbându-și în principal denumirile în funcție de noile granițe administrative.

Pacienți cu asigurări de sănătate așteaptă să fie consultați la Spitalul Popular Gia Dinh din orașul Ho Chi Minh - Foto: THUY DUONG

Beneficiile asigurării de sănătate sunt extinse

Persoanele cu carduri de asigurare medicală care locuiesc în Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau (înainte de 1 iulie 2025) sau în alte provincii, atunci când merg la unități de asistență medicală primară sau spitale la nivel de district înainte de 1 ianuarie 2025 și prezintă informațiile cardului de asigurare medicală și documentele de identitate, vor primi 100% din beneficii.

În prezent, numărul pacienților care se prezintă pentru consultații a crescut după 1 iulie datorită poliței de asigurare medicală de conectare a liniilor și extinderii beneficiilor.

Într-un interviu acordat reporterului Tuoi Tre , Dr. Tran Van Khanh, directorul Spitalului Le Van Thinh (orașul Thu Duc), a declarat că, începând cu 1 iulie 2025, numărul pacienților care vin la spital pentru examinare și tratament a crescut cu 3-5% față de perioada anterioară.

Potrivit Dr. Khanh, principalul motiv este că polița de asigurare medicală a fost extinsă la nivel național la nivel de district, permițând pacienților din alte provincii să vină la spital pentru examinare și să beneficieze în continuare de aceleași beneficii ca și cei din spitalul potrivit.

„Nu doar locuitorii orașului Ho Chi Minh, ci și muncitorii și muncitorii din Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria - Vung Tau care lucrează în orașul Thu Duc pot merge cu ușurință la spital pentru examene medicale și tratament, mai ales când costurile tratamentului sunt din ce în ce mai mult suportate de asigurarea de sănătate”, a declarat dr. Khanh.

În plus, începând cu 1 iulie, beneficiile participanților la asigurarea de sănătate au fost, de asemenea, extinse: rata de plată la consultațiile la clinica potrivită a crescut de la 90% la 92%, copiii sub 18 ani cu erori de refracție au fost acoperiți de asigurarea de sănătate pentru tratament - în loc de doar sub 6 ani, ca înainte. „Aceste schimbări îi ajută pe oameni să se simtă în siguranță pentru a merge la consultații și tratament timpuriu, contribuind la reducerea încărcării spitalelor”, a declarat dl Khanh.

Potrivit Departamentului de Sănătate din orașul Ho Și Min, 1 iulie este data oficială pentru intrarea în vigoare a unei serii de politici noi și inovatoare din Legea revizuită din 2024 privind asigurările de sănătate. Oamenii pot primi examene și tratamente medicale acasă, de la distanță și pot beneficia de asigurarea de sănătate.

Pentru prima dată, asigurarea de sănătate acoperă serviciile de examinare și tratament medical la domiciliu și de la distanță, inclusiv medicamente, materiale medicale și costuri rezonabile de transport în cazuri de urgență sau tratament cu internare.

Începând cu 1 iulie, persoanele care au participat la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi vor avea toate costurile acoperite de fondul de asigurări de sănătate (în cadrul prestațiilor), dacă costurile de coplată din anul respectiv depășesc de 6 ori nivelul de referință (14,04 milioane VND).

De asemenea, începând cu 1 iulie, persoanele cu boli grave sau rare vor avea integral costurile consultațiilor medicale și ale tratamentului la unități specializate acoperite de asigurarea de sănătate, fără a fi nevoie să parcurgă proceduri administrative ca înainte.

Persoanele care au declarat rezidență temporară pentru 30 de zile sau mai mult în noua localitate vor beneficia de un examen medical și tratament adecvat chiar la locul de reședință actual, fără a fi nevoite să se întoarcă la locul de înregistrare inițial.

Grupurile mai vulnerabile din societate sunt sprijinite să participe la asigurarea de sănătate, cum ar fi lucrătorii medicali din sate, lucrătorii cu jumătate de normă din sate și grupuri rezidențiale, meșteșugarii populari și de elită, precum și victimele traficului de persoane.

În plus, multor grupuri li se acordă carduri de asigurare medicală complet gratuite, cum ar fi milițiile obișnuite, persoanele cu vârsta cuprinsă între 70 și 75 de ani din gospodării aproape sărace care primesc indemnizații lunare de urmaș, persoanele care primesc indemnizații de pensie socială, lucrătorii care au depășit vârsta activă, dar care nu sunt încă eligibili pentru pensii...

Pe lângă extinderea beneficiilor, polița de plată a asigurării de sănătate pentru familie are și ajustări mai flexibile.

Nicio întrerupere a serviciilor către oameni

Ministrul Sănătății, Dao Hong Lan, a afirmat că sectorul sănătății își va eficientiza aparatul, dar nu va întrerupe nicio activitate de asistență medicală. Interesele oamenilor sunt întotdeauna puse pe primul loc și nu vor exista lacune în examinarea medicală, tratament sau prevenirea bolilor.

Prin pregătirea sincronă din partea sectoarelor de asigurări sociale și sănătate, oamenii pot fi complet siguri că vechile lor carduri de asigurare de sănătate pot fi folosite în continuare, beneficiile lor nu se vor schimba, iar spitalele și unitățile sanitare vor continua să funcționeze continuu, asigurându-se că pot satisface nevoile populației în materie de examinare medicală și tratament după ce localitățile își vor reorganiza unitățile administrative.

WILLOW - THUY DUONG

Sursă: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm