Știri medicale din 18 octombrie: Aplicarea inteligenței artificiale pentru eliminarea sinuzitei, salvând vederea pacientului

Un pacient de sex masculin în vârstă de 45 de ani din orașul Ho Și Min cu sinuzită recurentă de lungă durată, care a dus la complicații de eroziune osoasă în apropierea orbitei, tocmai a fost supus unei intervenții chirurgicale cu succes datorită unui sistem de poziționare endoscopică integrat cu inteligență artificială (IA), care i-a păstrat vederea.

Aplicația de inteligență artificială elimină sinuzita care erodează orbitele, salvând vederea pacientului

Domnul Hoang a fost supus unei intervenții chirurgicale la nivelul sinusurilor acum 5 ani din cauza complicațiilor unei sinuzite care a cauzat invadarea orbitei de către mucocel. Recent, a suferit dureri constante în orbită, vedere redusă și sinuzită recurentă ori de câte ori se schimbă vremea.

Fotografie ilustrativă.

Crezând că are o boală oculară, a mers în multe locuri pentru tratament, dar i s-a administrat doar tratament simptomatic. Când starea s-a agravat, cu umflături la nivelul ochilor și o pierdere semnificativă a vederii, domnul Hoang s-a dus la spital pentru un control.

Tomografia computerizată cu secțiuni din 1975 a evidențiat o leziune ocupantă de spațiu, care umple sinusurile etmoidale frontale și anterioare stângi, provocând eroziunea pereților exteriori ai sinusurilor și comprimând țesutul adipos profund din orbite, blocând deschiderile sinusurilor. Pacientul a fost diagnosticat cu pansinuzită recurentă complicată și a fost programat pentru intervenție chirurgicală deoarece tratamentul medical nu mai era eficient.

Înainte de operație, imaginea tomografică computerizată a pacientului este introdusă într-un sistem de poziționare tridimensională (IGS) integrat cu inteligență artificială. Tehnologia AI scanează și recreează structura anatomică 3D a feței, sincronizată cu imaginea reală din timpul endoscopiei.

Datorită acestui fapt, chirurgul poate observa simultan imaginea endoscopică și imaginea 3D care simulează în detaliu zona sinusală, oferind suport maxim pentru operațiile în spații înguste, în apropierea structurilor importante.

Potrivit profesorului Tran Phan Chung Thuy, otorinolaringolog care a efectuat direct intervenția chirurgicală la pacient, după endoscopie s-a constatat că sinusul anterior operat secreta lichid, iar gâtul era congestionat. În plus, grăsimea orbitală este în mod normal situată adânc în orbită și este protejată de un strat de os de hârtie. Cu toate acestea, din cauza inflamației prelungite care nu a fost controlată, țesutul inflamator a distrus acest strat de os, creând un orificiu între sinus și orbită.

Dacă nu este tratat prompt, pacientul se poate confrunta cu complicații periculoase, cum ar fi celulita orbitală, abcesul orbital și chiar pierderea vederii.

Deoarece zona chirurgicală este aproape de structuri importante precum orbită, nervul optic și baza craniului, iar anatomia a fost modificată de intervenția chirurgicală anterioară, operațiile sunt efectuate meticulos și cu atenție pentru a păstra funcția maximă a acestor organe.

Operația s-a încheiat după mai mult de o oră. După operație, domnul Hoang nu a mai avut dureri în orbită, vederea i-a fost păstrată, sănătatea sa era stabilă și a fost externat din spital după numai o zi. Controalele regulate au arătat că rana chirurgicală se vindeca bine, fără semne de complicații.

Profesorul Chung Thuy recomandă ca pentru cei care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul sinusurilor, îngrijirea postoperatorie și prevenirea recurențelor să fie extrem de importante. Structura sinusală după operație a fost deschisă pentru un drenaj mai bun, dar dacă nasul și gâtul nu sunt curățate corespunzător, dacă sunteți expuși frecvent la praf, substanțe chimice sau locuiți într-un mediu cu schimbări bruște de vreme, mucoasa nazală se poate inflama din nou cu ușurință.

Medicii recomandă pacienților să se spele zilnic pe nas cu soluție salină, să mențină umiditatea în încăpere, să evite fumul de țigară, gheața și iritanții. În același timp, sunt necesare controale regulate, astfel încât medicii să poată monitoriza, detecta și trata inflamația din timp, să prevină complicațiile și să reducă riscul de reintervenție chirurgicală.

După două examene oftalmologice, s-a descoperit că băiatul suferă de un sindrom nefrotic rar.

Recent, un spital din orașul Ho Chi Minh a primit un caz de băiețel sub un an cu umflarea prelungită a pleoapelor, diagnosticată inițial confundat cu conjunctivită. Cu toate acestea, după o examinare amănunțită și teste specializate, bebelușul a fost diagnosticat cu sindrom nefrotic, o boală rară la această grupă de vârstă.

Potrivit mamei, Thai avusese anterior simptome de urinare frecventă în timpul zilei, din motive necunoscute. Cu aproximativ 10 zile înainte de a fi internat în spital, pleoapele îi erau ușor umflate. Familia l-a dus la două clinici oftalmologice, unde a fost diagnosticat cu conjunctivită și i s-au prescris medicamente. Cu toate acestea, starea lui nu s-a îmbunătățit. După aceea, umflarea a început să se extindă la membre, iar abdomenul i s-a umflat, așa că familia l-a dus la spital pentru examinare.

Aici, rezultatele ecografiei și analizelor de urină au arătat că numărul de proteine ​​din urina bebelușului era anormal de mare, de până la peste 200 mg/mmol. Profesorul asociat, Dr. Vu Huy Tru, vicepreședinte al Asociației Vietnameze de Nefrologie Pediatrică, șeful Departamentului de Pediatrie al Spitalului General Tam Anh, a diagnosticat bebelușul cu sindrom nefrotic. El a spus că umflarea care începe în zona pleoapelor, apoi se răspândește treptat în tot corpul, este un simptom tipic al bolii. Umflarea pleoapelor apare adesea clar dimineața, determinând ușor părinții și medicii să o confunde cu bolile oftalmologice.

Profesorul asociat, Dr. Vu Huy Tru, a adăugat că sindromul nefrotic poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 12 ani, în special la băieți. Cazurile sub 1 an, precum cel al lui Thai, sunt foarte rare și sunt adesea legate de mutații genetice, ceea ce face tratamentul mai dificil.

Bebelușul Thai a fost tratat cu corticosteroizi timp de 4,5 luni. În același timp, medicul a recomandat un test genetic pentru a determina cauza bolii. Rezultatele au arătat că bebelușul nu avea nicio mutație genetică, un semn pozitiv pentru tratament.

Cu toate acestea, profesorul asociat, Dr. Vu Huy Tru, a avertizat că, dacă nu este detectat și tratat prompt, sindromul nefrotic poate provoca numeroase complicații periculoase, cum ar fi embolie, malnutriție, anemia, insuficiență renală acută, infecții și tulburări endocrine, cum ar fi hipotiroidismul.

După o lună de tratament, bebelușul Thai a răspuns bine la medicație, umflarea a dispărut, însă există încă proteinurie (proteine ​​în urină), necesitând tratament continuu și monitorizare atentă.

Sindromul nefrotic este o afecțiune în care deteriorarea glomerulilor determină o cantitate mare de proteine, în principal albumină, să scape din sânge și să fie excretată în urină, reducând proteinele din sânge, ducând la edeme în tot organismul. Pe lângă cauzele genetice, boala poate fi cauzată și de factori precum infecția, bolile autoimune sau efectele secundare ale medicamentelor.

La copiii sub 1 an, sindromul nefrotic este adesea asociat cu mutații genetice rare care afectează structura și funcția glomerulilor. Incidența este foarte scăzută, doar aproximativ 1-3 copii la 100.000. Simptomele comune includ umflarea ochilor, feței, abdomenului, membrelor inferioare, urină spumoasă, creștere rapidă în greutate, oboseală și pierderea poftei de mâncare.

Tratamentul sindromului nefrotic la sugari și copii mici este adesea mai complicat decât la copiii mai mari. În cazurile care nu răspund la corticosteroizi (numite „rezistență la steroizi”), copilul va fi tratat cu măsuri de susținere, cum ar fi înlocuirea albuminei, reducerea edemelor, suplimentarea nutrițională, prevenirea infecțiilor și anticoagularea. Dacă boala progresează spre insuficiență renală în stadiu terminal, medicul va lua în considerare îndepărtarea rinichiului și pregătirea copilului pentru un transplant de rinichi.

Profesorul asociat, Dr. Vu Huy Tru, a avertizat că sindromul nefrotic este dificil de prevenit, deoarece majoritatea cazurilor sunt detectate doar atunci când există semne evidente. Părinții trebuie să fie atenți la anomalii precum umflarea pleoapelor, a corpului, modificări ale volumului de urină, creșterea neobișnuită în greutate... și să își ducă copiii la unități medicale pediatrice pentru un diagnostic precoce și un tratament la timp.

Șocată să descopere pietre la rinichi după o creștere rapidă în greutate

Domnul Manh (HCMC) are 1,73 m înălțime și cântărea anterior aproximativ 70 kg. Cu toate acestea, în doar doi ani, greutatea sa a crescut vertiginos la 96 kg, fără niciun simptom evident, cu excepția „burtei vizibile”. Din cauza locului său de muncă sedentar de birou, nu a observat această schimbare până când corpul său nu a început să „vorbească”.

Acum aproximativ patru luni, domnul Manh a simțit brusc dureri severe în zona lombară și la șoldul stâng și a trebuit să meargă la camera de gardă. Acolo, medicii au descoperit trei pietre la rinichiul stâng, cu dimensiuni cuprinse între 3 și 9 mm. Cel mai mare calcul (9 mm) căzuse în ureter, provocând blocaj și ducând la „dureri de rinichi” - durerea tipică pietrelor la rinichi care se deplasează prin tractul urinar.

Pacientului i s-a prescris tratament medical, folosind medicamente care să ajute la eliminarea calculilor pe cale urinară. În același timp, medicul i-a recomandat să slăbească, deoarece obezitatea este unul dintre principalii factori de risc pentru apariția calculilor renali. Dacă greutatea nu este controlată, posibilitatea reapariției calculilor este foarte mare.

Domnul Manh a mers apoi la spital pentru un control complet. Dr. Tran Huu Thanh Tung, medic endocrinolog, a declarat că domnul Manh avea obezitate de gradul 2, cu un indice de masă corporală (IMC) de 32,1 kg/m2 și o grăsime viscerală de până la 161,1 cm2, de 1,5 ori mai mare decât pragul de siguranță.

În plus, testele au arătat, de asemenea, că domnul Manh avea niveluri crescute de acid uric, steatoză hepatică de gradul 2, tulburări lipidice, apnee în somn și niveluri prediabetice de zahăr din sânge, toate acestea fiind consecințe comune ale obezității pe termen lung.

Explicând legătura dintre obezitate și pietrele la rinichi, Dr. Tung a spus că persoanele obeze prezintă adesea modificări ale compoziției urinei, inclusiv niveluri crescute de calciu, acid uric și oxalat, principalele componente care formează pietrele la rinichi. În plus, rezistența la insulină, frecventă la persoanele obeze, crește și riscul de formare a pietrelor, în special a celor cu acid uric.

Obiceiurile alimentare nesănătoase, consumul excesiv de alimente procesate, fast-food-uri, alimente bogate în sare și zahăr contribuie, de asemenea, la creșterea riscului de formare a calculilor. Prin urmare, pierderea în greutate și ajustarea stilului de viață sunt soluții importante pentru prevenirea și tratarea eficientă a bolii.

Domnul Manh a fost sfătuit temeinic de medic cu privire la dietă, stil de viață și combinația de medicamente pentru a susține o pierdere în greutate sigură și durabilă.

Urmând îndrumarea unui nutriționist, a început să reducă consumul de alcool, a renunțat la gustările de la birou ca înainte, și-a mărit consumul de apă pentru a reduce foamea și a adăugat alimente sănătoase, cum ar fi laptele proaspăt neîndulcit, iaurtul, fructele cu conținut scăzut de zahăr și legumele verzi.

Din cauza programului său încărcat de lucru, nu are timp să facă mișcare în mod regulat, așa că alege exerciții ușoare: mersul pe jos în weekenduri, săritul coardei timp de 10-15 minute în fiecare zi. După doar două luni de urmat regimul de slăbire al medicului, domnul Manh a slăbit în mod surprinzător 12 kg fără să se simtă obosit sau epuizat.

„Dacă este posibil, vreau să slăbesc până la 70 kg, ca înainte. Știu că nu este ușor, dar voi încerca să urmez regimul prescris de medic”, a declarat domnul Manh.

Potrivit Dr. Tran Huu Thanh Tung, o simplă pierdere de 5-10% din greutatea corporală poate ajuta persoanele supraponderale și obeze să îmbunătățească semnificativ bolile asociate, cum ar fi diabetul, pietrele la rinichi, steatoza hepatică, tulburările metabolice, apneea în somn și sănătatea mintală și fizică generală.

Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html