Врачи предупреждают о долгосрочных осложнениях инсульта

Инсульт — это не просто мимолетная «буря», а начало трудного пути для пациента.

Инсульт происходит, когда происходит блокада кровоснабжения мозга или когда кровеносный сосуд в мозге разрывается и кровоточит. Фото: Т.Д.

Инсульт — распространённая причина смерти и одна из основных причин инвалидности среди взрослых во всём мире . От недержания мочи до когнитивных нарушений и депрессии — последствия могут быть долгосрочными, если не начать лечение своевременно.

Что такое инсульт?

Инсульт происходит при нарушении кровоснабжения мозга или при разрыве кровеносного сосуда в мозге с кровотечением. В результате часть мозга перестаёт получать необходимое количество крови и кислорода, что приводит к гибели клеток мозга.

Затем появляются симптомы инсульта в частях тела, контролируемых поврежденными участками мозга .

Инсульт — третья по распространённости причина смерти в развитых странах и основная причина инвалидности среди взрослых во всём мире. У пациентов, перенёсших инсульт, вероятность повторного инсульта в четыре раза выше.

Симптомы инсульта

● Трудности с речью и пониманием того, что говорят другие.
● Онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги, обычно затрагивающие только одну сторону тела.
● Проблемы со зрением в одном или обоих глазах, внезапное затуманивание зрения, темные круги в одном или обоих глазах, у пациента может двоиться в глазах.
● Внезапная сильная головная боль, возможно сопровождающаяся рвотой, головокружением и изменением сознания.
● Затрудненная ходьба, пациент может спотыкаться, терять равновесие или координацию.

Люди с риском инсульта

Факторы риска, связанные с образом жизни:

● Избыточный вес или ожирение
● Сидячий образ жизни
● Употребление большого количества алкоголя, частое напивание
● Употребление наркотиков: кокаин, метамфетамин

Факторы риска заболевания:

● Высокое кровяное давление
● Курение или вдыхание сигаретного дыма
● Повышение уровня холестерина в крови
● Диабет
● Синдром обструктивного апноэ сна
● Сердечно-сосудистые заболевания: сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, врожденный порок сердца...
● Инсульт в семейном анамнезе
● Инфекция COVID-19

Долгосрочные осложнения инсульта

1. Припадки

Приступы случаются у 5–9% всех перенесших инсульт, большинство из них случаются в течение первого года после инсульта и часто встречаются у пациентов с геморрагическим инсультом или кортикальным инсультом.

Пациентам, которым требуется противосудорожная терапия и профилактические противосудорожные препараты, их не следует назначать пациентам с неосложненным инсультом или пациентам без судорог в анамнезе.

2. Недержание мочи

После инсульта пациенты часто испытывают учащенное мочеиспускание, императивные позывы или неконтролируемое мочеиспускание из-за нейрогенного мочевого пузыря. У 25% пациентов, перенесших инсульт, наблюдается неконтролируемое мочеиспускание при выписке, а у 15% оно сохраняется спустя год.

При уходе и лечении пациента следует обращать внимание на ограничивающие факторы, которые усугубляют это состояние: инфекции мочевыводящих путей, прием лекарств (например, диуретиков), запоры...

3. Когнитивные нарушения

Цереброваскулярные заболевания все чаще признаются распространенной причиной снижения когнитивных способностей и деменции у пожилых людей: у 10% пациентов наблюдаются когнитивные нарушения после первого инсульта и у 30% — через год.

Факторы риска: пожилой возраст, перенесенный инсульт, лакунарный инфаркт, диабет и инсульт левого полушария.

4. Осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата после инсульта : проблемы с опорно-двигательным аппаратом всегда связаны с гемиплегической стороной.

Медицинское лечение и реабилитация играют ключевую роль в минимизации осложнений, предоставляя возможности для улучшения жизни жертв инсульта. Фото: Т.Д.

Спастичность и повышенный мышечный тонус: спастичность — это чрезмерная, неадекватная и непроизвольная мышечная активность, приводящая к мышечной скованности, потере подвижности и боли, что часто встречается у 60% пациентов с инсультом. При длительном прогрессировании заболевания у пациентов могут развиться стойкие деформации и пролежни.

Консервативное лечение включает физиотерапевтические упражнения, наложение шин для правильного положения конечностей в сочетании с местной и системной медикаментозной терапией.

Гемиплегия (ГСП) : обычно возникает через 2–3 месяца после инсульта и составляет 9–40 % случаев инсульта с гемиплегией.

Выделяют четыре типа СПН: артралгия вследствие вывиха сустава, вызывающая острую боль при движении, миалгия вследствие перегрузки или спастичности, диффузная боль вследствие изменения чувствительности после инсульта и рефлекторная симпатическая дистрофия, охватывающая всю конечность и плечо.

Предотвратить развитие синдрома гиперчувствительности можно с помощью физиотерапевтических упражнений как можно раньше, что принесет пользу пациенту.

Сгибание запястья и кисти: у больных гемиплегией запястье и кисть находятся в согнутом положении. Это состояние затрудняет реабилитацию кисти и может вызывать боль и потерю эстетического вида.

Регулярные упражнения на амплитуду движений и ношение шины являются ключом к лечению этого заболевания. Шина должна поддерживать лёгкое напряжение мышц-сгибателей, удерживать запястье под углом 20–30 градусов в разогнутом состоянии и не усиливать спастичность.

5. Постинсультная депрессия

Лечение очень распространено и часто игнорируется, но оно влияет на выздоровление и качество жизни. У 70% пациентов после инсульта наблюдается подавленное настроение, у 25–30% пациентов наблюдаются симптомы депрессии.

Пациентам необходимо проводить специализированное обследование в сочетании с реабилитацией после инсульта, чтобы помочь им быстрее вернуться к нормальной жизни и улучшить ее качество.

6. Изменения эмоций и настроения

Чувства разочарования, гнева, апатии и отсутствия мотивации бывает трудно контролировать.

Инсульт — это не просто мимолетная «буря», а начало непростого пути для пациента. Раннее выявление факторов риска в сочетании с медикаментозным лечением и реабилитацией станет ключом к минимизации осложнений и откроет возможности улучшить жизнь тех, кто столкнулся с этим опасным заболеванием.

Читать далее Вернуться к темам

Д-р мед. наук ЦКИ ФАМ ТРАН СУАН ХОНГ (ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ МЕДИЦИНЫ V - СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ТАМ ДЫК)

Источник: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm