Провинциальное социальное страхование: некоторые проблемы после вступления в силу Декрета № 75/2023/ND-CP

Руководитель Провинциального социального страхования (SSI) заявил: 19 октября 2023 года Правительство издало Постановление № 75/2023/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления Правительства 146/2018/ND-CP, в котором подробно излагаются и направляются меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании (ЗМС), в том числе добавление темы «Лица этнических меньшинств (ЭМ), проживающие в коммунах в регионе II, регионе III, крайне сложных деревнях в районах проживания этнических меньшинств и горных районах в период 2016–2020 годов, но эти коммуны больше не входят в список коммун в регионе II, регионе III, крайне сложных деревнях в районах проживания этнических меньшинств и горных районах в период 2021–2025 годов в соответствии с решением Премьер-министра», которые будут получать поддержку из государственного бюджета для оплаты 70% премии ЗМС (участники платят 30% премии). Медицинское страхование).

На основании вышеуказанных положений местные органы власти составили список предложений по выдаче карт медицинского страхования этническим меньшинствам, проживающим в коммунах, в том числе: коммунам региона II, региона III и крайне неблагополучным деревням в районах проживания этнических меньшинств и горных районах на период 2016–2020 гг., однако в соответствии с решением премьер-министра эти коммуны больше не входят в список коммун региона II, региона III и крайне неблагополучных деревень в районах проживания этнических меньшинств и горных районах на период 2021–2025 гг.

Коммуны региона II, региона III и крайне неблагополучные деревни в районах проживания национальных меньшинств и горных районах на период 2016–2020 годов, которые включены в список коммун региона I и крайне неблагополучных деревень в районах проживания национальных меньшинств и горных районах на период 2021–2025 годов в соответствии с решением премьер- министра.

Этнические меньшинства, проживающие в коммунах в регионах II, III и в крайне неблагополучных селах в районах проживания этнических меньшинств и горных районах в период 2016–2020 гг. и 2021–2025 гг., по-прежнему определяются как коммуны в регионах II, III и крайне неблагополучных селах, но признаются соответствующими новым сельским стандартам и определяются как новые сельские коммуны (согласно Решению № 861/QD-TTg они определяются как коммуны в регионе I).

1 марта 2024 года Министерство здравоохранения опубликовало официальное распоряжение № 917/BYT-BH о реализации Указа № 75/2023/ND-CP. Согласно указаниям, содержащимся в настоящем документе, субъекты, указанные во втором и третьем пунктах настоящего документа, не включены в группу субъектов, финансируемых из государственного бюджета для оплаты медицинского страхования.

До принятия вышеуказанного постановления провинциальный отдел социального страхования опубликовал доклад и поручил Народному комитету поручить соответствующим ведомствам: Комитету по делам этнических меньшинств, Департаменту труда, инвалидов войны и социальных дел – определить субъектов, получающих государственную поддержку для оплаты медицинского страхования; поручить местным органам власти безотлагательно пропагандировать и мобилизовать этнические меньшинства (не получающие государственную поддержку) для участия в медицинском страховании. Для этнических меньшинств, которые участвовали (оплатили только 30% от страхового взноса): уплатить полный взнос по медицинскому страхованию в соответствии с размерами домохозяйства.

В случае, если этнические меньшинства участвовали в медицинском страховании, но не продолжают платить достаточно

Размер страхового взноса по медицинскому страхованию зависит от члена домохозяйства. Агентство социального страхования проверит и прекратит использование карты медицинского страхования, когда срок действия карты будет соответствовать сумме, уплаченной участником (рассчитанной в соответствии с размером взносов члена домохозяйства), чтобы обеспечить надлежащее выполнение инструкций, изложенных в официальном информационном бюллетене № 917/BYT-BH.

На местах провинциальные органы социального страхования поручают профессиональным отделам и районным органам социального страхования безотлагательно сообщать и консультировать районные народные комитеты, чтобы те поручили соответствующим агентствам и народным комитетам коммун безотлагательно оповестить этнические меньшинства, не получающие государственную поддержку в виде оплаты медицинской страховки, с целью пропаганды и мобилизации их для регистрации в системе медицинской страховки, оплаты и сбора денег в соответствии с состоянием домохозяйства.

Для представителей национальных меньшинств, участвующих в программе, но не имеющих права на государственную бюджетную поддержку, оплата медицинской страховки производится в соответствии с инструкциями, содержащимися в официальном сообщении № 917/BYT-BH (оплата только 30% от страховой премии по медицинской страховке): рассчитайте полную сумму страховой премии по медицинской страховке на члена домохозяйства в соответствии с уплаченной суммой (30%); одновременно с этим уменьшите сумму на карте DS-кода и перевыпустите карту медицинского страхования с кодом GD (при наличии остатка средств) на срок, соответствующий сумме излишне уплаченной суммы.

Проверьте и проанализируйте других участников медицинского страхования. С 1 ноября 2023 года по настоящее время предлагается изменить размер пособия по медицинскому страхованию (95%) в соответствии с субъектами, указанными в пункте c) пункта 2 статьи 1 Указа № 75/2023/ND-CP, но не при условии поддержки из государственного бюджета оплаты медицинского страхования в соответствии с инструкциями в официальном письме № 917/BYT-BH для корректировки размера пособия и перевыпуска карты медицинского страхования.

Составлять и представлять в письменном виде в провинциальный орган социального страхования данные о состоянии участия, выдаче карт медицинского страхования и результатах сокращения и перевыдачи карт для этнических меньшинств в соответствии с Указом № 75/2023/ND-CP. Период сбора статистических данных – с 1 ноября 2023 года по настоящее время. Срок подачи отчетности – до 15 марта 2024 года.

Районный отдел оценки медицинского страхования и социального страхования: В случаях, когда лица, участвующие в медицинском страховании в соответствии с пунктом 2 настоящего Документа, проходят лечение в медицинских учреждениях по обследованию и лечению, скоординируйте действия с медицинскими учреждениями по обследованию и лечению, чтобы уведомить пациентов (с кодом карты медицинского страхования «DS») о необходимости продолжать участие в медицинском страховании, проинструктируйте пациентов о необходимости вносить взносы в соответствии с уровнем взносов для членов домохозяйства (код карты медицинского страхования GD) и уровнем льгот в соответствии с кодом льгот карты медицинского страхования.

Поручить Отделу сбора и ведения карт подвести итоги и предоставить отчет о ситуации с участием, выдачей карт медицинского страхования, а также о результатах обработки карт медицинского страхования для национальных меньшинств в соответствии с Указом № 75/2023/ND-CP до 16 марта 2024 года.

Мирный

Источник

Комментарий (0)