В провинции Виньфук на трехлетнего ребенка напали две крупные немецкие овчарки (примерно по 25 кг каждая), принадлежащие соседу. По прибытии в больницу ребенок был в панике, плакал, у него были множественные раны на голове, лице, паху, спине и ногах, а также гематурия (кровь в моче).
Ребенку немедленно оказали первую помощь, обработали рану, дали обезболивающие, а также сделали прививки от столбняка и бешенства. После ультразвукового и рентгеновского исследований для оценки степени повреждения органов врачи обнаружили разрыв правой почки у ребенка.
Ребенку было назначено компьютерное томографическое исследование брюшной полости с контрастным усилением для оценки степени повреждения почек. Результаты показали, что правая почка была сломана на две части, при этом контрастное вещество просочилось в околопочечное пространство.
Врач осматривает рану ребенка, укушенного собакой. (Фото: Предоставлено больницей)
Врач пришел к выводу, что у ребенка была травма правой почки IV степени согласно классификации травм почек Американского общества травматологической хирургии (ASST).
Ребенка лечили по интенсивному протоколу, включающему внутривенное введение жидкостей, катетеризацию мочевого пузыря для контроля цвета и количества мочи, применение трех типов антибиотиков в комбинации, обезболивание, а также гемодинамический мониторинг и измерение насыщения крови кислородом каждый час в первые сутки.
На второй день госпитализации ребенку было проведено переливание 150 мл эритроцитов той же группы крови, и продолжались обследования для контроля кровотечения в течение времени.
После 4 дней лечения ребенок находится в сознании, у него нет температуры, он может есть, из ран мягких тканей наблюдается минимальное выделение жидкости из повязок, живот не вздут, при пальпации отмечается болезненность в правом боку, моча через катетер прозрачная.
Доктор Нгуен Дык Лан, заведующий отделением общей детской хирургии в провинциальной больнице акушерства и педиатрии Фу Тхо , оценил этот случай как сложный. Хотя внешние повреждения мягких тканей были не слишком серьезными, имелась серьезная тупая травма живота (разрыв почки IV степени), требующая тщательного наблюдения и экстренного хирургического вмешательства в случае неэффективности консервативного лечения.
Неделей ранее в это отделение также поступил 4-летний ребенок из Виньфука, которого укусила собака его деда в голову и правую руку. По прибытии в больницу у ребенка были множественные ссадины, в том числе две рваные раны на голове размером 3х2 см и две раны на локте и правой руке размером 3х8 см со значительным кровотечением.
Ребенку ежедневно проводили уход за раной, включая смену повязок, очистку и плазменную терапию, а также назначали антибиотики и обезболивающие. Рану зашили через 5 дней лечения.
В настоящее время, после недели лечения, состояние ребенка стабильное, раны сухие, ребенок хорошо ест и готовится к выписке из больницы.
На основании этих двух случаев врачи советуют родителям и опекунам проявлять бдительность и не позволять детям играть с собаками и кошками, особенно с незнакомыми собаками или крупными животными. Если ребенка укусила или травмировала собака, кошка или дикое животное, его следует немедленно доставить в медицинское учреждение для осмотра, консультации и назначения лечения.
В то же время владельцы собак и кошек должны убедиться, что их питомцы полностью вакцинированы и получают ежегодные ревакцинационные прививки в соответствии с рекомендациями ветеринарной отрасли; собакам и другим домашним животным не следует разрешать свободно гулять по улицам. Если собак и других домашних животных выводят на улицу, они должны носить намордники, чтобы предотвратить нападения на других животных.
Источник
Комментарий (0)