Пятилетний мальчик находится в критическом состоянии после прекращения приема лекарств от почечной недостаточности

У ТА (5 лет, Нге Ан ) стероидрезистентный нефротический синдром, начато лечение в январе 2023 года в отделении нефрологии и диализа Национальной детской больницы. В конце января 2024 года ребёнок поступил в больницу с тромбозом нижней полой вены, наблюдался и проходил лечение в отделении нефрологии и диализа и отделении гематологии. Состояние ребёнка контролировалось, он регулярно принимал препараты по схеме, в результате чего состояние улучшилось.

Однако, поскольку семья поняла, что тромб больше не беспокоит, они самостоятельно прекратили использовать антикоагулянт. Через две недели у ребёнка появились боли и отёк обеих ног, особенно правой. В это время семья отвезла ТА в местную больницу на обследование, и в ту же ночь ребёнка перевели в Национальную детскую больницу.

Врачи Национальной детской больницы спасли жизнь тяжелобольному ребенку, который перестал принимать лекарства от нефротического синдрома (фото: Национальная детская больница).

«Основываясь на клиническом опыте и учитывая анамнез тромбоза у ребёнка, мы заподозрили у него обширный венозный тромбоз, препятствующий притоку крови к сердцу. Ребёнку немедленно были проведены параклинические исследования и диагностическая визуализация. Результаты показали, что у ребёнка обширный, непрерывный тромбоз бедренных и двусторонних подвздошных вен, распространяющийся на нижнюю полую вену и почечные вены, с риском окклюзии лёгочных и церебральных сосудов, что представляет угрозу для жизни при отсутствии своевременного лечения», — рассказал доктор Чан Хоанг, магистр отделения нефрологии и диализа.

Столкнувшись с критическим состоянием ребенка, больница быстро проконсультировалась с четырьмя специалистами: интервенционной радиологией, сосудистой хирургией, общей хирургией, нефрологией и диализом, чтобы найти оптимальное решение, обеспечивающее максимально безопасную экстренную операцию для спасения жизни ребенка.

Доктор Ву Мань Хоан, заведующий отделением гепатобилиарной и панкреатической хирургии, заместитель директора Центра общей хирургии, сообщил: «У пациента тромб занимал всю нижнюю полую вену, начиная с бедренных и подвздошных вен с обеих сторон и распространяясь до задней печёночной вены. Поэтому контроль за верхним отделом нижней полой вены крайне затруднителен, требуется контроль всей нижней полой вены над печенью, правой печёночной вены, стволов левой и средней печёночных вен».

В то же время, совместно с доцентом, доктором Нгуен Ли Тхинь Труонг, директором Кардиологического центра, команда провела операцию по вскрытию нижней полой вены и полному удалению тромба. Даже небольшая ошибка может привести к перемещению тромба в правую камеру сердца, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, угрожающую жизни ребенка, а также к риску кровотечения во время операции при вскрытии крупных кровеносных сосудов. Поэтому команда стремилась к тщательности и точности при выполнении каждой операции.

После операции пациент был переведен в отделение хирургической интенсивной терапии. Здесь ребенок был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких, поддерживались жизненно важные функции и вводились антикоагулянты для предотвращения образования новых тромбов и контроля свертываемости крови. Состояние ребенка было стабильным, он быстро восстанавливался, поэтому через несколько часов его отключили от аппарата искусственной вентиляции легких и перевели в отделение нефрологии и диализа для дальнейшего наблюдения и лечения.

В настоящее время ребенок получает комплексное лечение, отмечается стабилизация и улучшение клинических показателей, уменьшение таких симптомов, как боль, припухлость и отек, нормализация питания и питья.

Учитывая случай с этим ребенком, врачи рекомендуют детям с нефротическим синдромом, как с тромбозами в анамнезе, так и без них, регулярно наблюдаться и проходить повторные обследования в соответствии с графиком приема в стационаре; соблюдать режим лечения и ни в коем случае не прекращать прием лекарств самостоятельно. При появлении у ребенка отеков, боли, пурпурного отека, затрудненного дыхания, цианоза или любых других рецидивирующих симптомов нефротического синдрома и венозного тромбоза родителям следует немедленно показать ребенка врачу, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Источник: https://www.baogiaothong.vn/be-trai-5-tuoi-nguy-kich-vi-bo-thuoc-dieu-tri-chung-than-thu-192240411113600154.htm