Опасные и распространённые заболевания ежегодно становятся причиной смерти 3 миллионов детей.

Соответственно, сепсис у детей представляет собой тяжелую системную инфекцию - отравление, которое возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на микробные агенты (бактерии, вирусы, паразиты, грибки), вызывая полиорганную недостаточность, которая может привести к быстрой смерти.

По оценкам, ежегодно в мире около 20 миллионов детей (в возрасте до 5 лет) страдают сепсисом, и 3 миллиона из них умирают. В Национальной детской больнице в отделение интенсивной терапии внутренних болезней ежедневно поступают 1-2 ребёнка с сепсисом/септическим шоком.

Опасные заболевания, от которых ежегодно умирают 3 миллиона детей, фото 1 — Сепсис вызывает высокий риск смерти у детей (источник фото: Национальная детская больница).

Мальчик Н.Х. (1 год, из Ханоя ) был здоров. Болезнь протекала дома около 5 дней, проявляясь такими симптомами, как высокая температура, которую трудно было сбить, утомляемость, чихание и насморк. Семья давала ребёнку жаропонижающие и антибиотики, но у него всё ещё держалась высокая температура, утомляемость и учащённое дыхание, поэтому 30 августа его доставили в Национальную детскую больницу.

Ребёнок был госпитализирован в отделение неотложной помощи и токсикологии в крайне тяжёлом состоянии с дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения и частым плачем. Первичные анализы показали высокий индекс воспаления, нарушение свёртываемости крови, повышение уровня печёночных ферментов и острую почечную недостаточность.

Врачи сразу определили, что это сепсис и септический шок. Ребёнка интубировали, ввели жидкости, вазопрессоры и антибиотики широкого спектра действия для стабилизации состояния, после чего перевели в отделение интенсивной терапии внутренних болезней.

Здесь пациент продолжал получать интенсивную реанимацию и лечение септического шока, однако состояние существенно не улучшилось. У ребенка развились осложнения в виде перикардиального и плеврального выпота, а также острая почечная недостаточность. Врачи провели дренирование перикардиальной и плевральной жидкости и постоянную фильтрацию крови.

Результаты анализов подтвердили, что причиной инфекции у ребёнка был золотистый стафилококк. Это довольно распространённая причина поражения многих органов, таких как пневмония, плевральный и перикардиальный выпоты, остеомиелит и артрит.

Пациенту проводилась активная антибактериальная терапия, плеврально-перикардиальный дренаж (для удаления очагов инфекции), респираторная поддержка и поддержка кровообращения. Через 14 дней лечения состояние ребёнка улучшилось, но оставалось тяжёлым.

Ещё один случай сепсиса, недавно спасённый врачами Национальной детской больницы, – девочка по имени П.Т. (18 месяцев). За четыре дня до поступления в больницу у ребёнка появился фурункул на затылке. На второй день у ребёнка поднялась температура и появился жидкий стул.

Семья отвезла ребёнка на обследование в районную больницу, и врач назначил амбулаторное лечение. Однако у ребёнка сохранялась высокая температура, цианоз и затрудненное дыхание, поэтому семья отвезла его в областную больницу.

Здесь врачи диагностировали у ребёнка сепсис и перевели его в Национальную детскую больницу с полиорганным поражением: тяжёлой пневмонией, плевритом и нарушением свёртываемости крови. Причиной заболевания был установлен золотистый стафилококк.

Благодаря самоотверженности и усилиям врачей и медсестер, а также активным мерам лечения, таким как искусственная вентиляция легких, плевральный дренаж, препараты для поддержки сердца и антибиотики, ребенок преодолел критическую стадию и может быть отключен от аппарата искусственной вентиляции легких, но его по-прежнему необходимо наблюдать на предмет развития постсептических осложнений.

Доктор медицинских наук Ле Нят Кыонг, магистр наук, отделение интенсивной терапии внутренних болезней, отметил, что септический шок — распространённое заболевание. Многие пациенты поступают в больницу в крайне тяжёлом состоянии. Если заболевание не диагностировать и не начать лечение своевременно, оно может привести к полиорганной недостаточности (печёночной, почечной, нарушению свёртываемости крови).

Лечение септического шока заключается в раннем выявлении, своевременном применении антибиотиков, респираторной реанимации с поддержкой искусственной вентиляции лёгких, реанимации кровообращения вазопрессорами и кардиологической поддержки. Кроме того, к активным поддерживающим мерам для пациентов с сепсисом относятся: постоянная поддержка фильтрации крови у пациентов с почечной недостаточностью, использование аппарата искусственного сердца и лёгких (ЭКМО) у пациентов с тяжёлой дыхательной недостаточностью, тяжёлой недостаточностью кровообращения, не поддающейся лечению вазопрессорами.

Стоит отметить, что, несмотря на многочисленные успехи в реанимационной терапии, септический шок остается серьезным заболеванием, при этом показатели смертности снижаются, но остаются высокими.

По словам доктора Чу Тхань Сона из отделения интенсивной терапии внутренних болезней, раннее выявление сепсиса у детей представляет для родителей значительную сложность, поскольку эти симптомы часто встречаются и при доброкачественных лихорадочных заболеваниях. Однако сепсис быстро прогрессирует, вызывая серьёзные осложнения, если не оказать своевременную помощь и не оказать необходимую поддержку.

К явным симптомам относятся невнятная речь или спутанность сознания, мышечный тремор или боль, лихорадка, отсутствие мочеиспускания, затрудненное дыхание, утомляемость, истощение, бледная или пятнистая кожа.

Сепсис — неотложное состояние, исход лечения которого зависит от своевременного выявления и начала лечения ребёнка. При подозрении или подтверждении инфекции у ребёнка и появлении вышеперечисленных симптомов родителям следует немедленно доставить ребёнка в медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения.

При благоприятном исходе ребёнок может выздороветь через 7–14 дней. При позднем выявлении и начале лечения ребёнок может умереть или страдать от пожизненных последствий сепсиса.

Причиной сепсиса могут быть вирусы, бактерии, грибки и паразиты, поэтому врачи диагностируют его с помощью анализа посева крови, быстрого теста на антигены, теста амплификации генов, а также одновременно ищут такие инфекции, как пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, а также инфекции мочевыводящих путей.

Источник