Соответственно, сепсис у детей представляет собой тяжелую системную инфекцию - отравление, возникающее при чрезмерной реакции иммунной системы организма на микробные агенты (бактерии, вирусы, паразиты, грибки), вызывающей полиорганную недостаточность, которая может привести к быстрой смерти.
По оценкам, ежегодно в мире около 20 миллионов детей (в возрасте до 5 лет) страдают сепсисом, и 3 миллиона из них умирают. В Национальной детской больнице в отделение интенсивной терапии внутренних болезней ежедневно поступают 1-2 ребёнка с сепсисом/септическим шоком.
Сепсис вызывает высокий риск смерти у детей (источник фото: Национальная детская больница).
Мальчик Н.Х. (1 год, из Ханоя ) ранее был здоров, но болезнь прогрессировала дома около 5 дней, проявляясь такими симптомами, как постоянная высокая температура, которую трудно сбить, сильная усталость, чихание и насморк. Семья давала ребёнку жаропонижающие и антибиотики, но у него сохранялась постоянная высокая температура, слабость и учащённое дыхание, поэтому 30 августа его доставили в Национальную детскую больницу.
Ребёнок был госпитализирован в отделение неотложной помощи и токсикологии в крайне тяжёлом состоянии с дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения и частым плачем. Первичные анализы показали высокий индекс воспаления, нарушение свёртываемости крови, повышение уровня печёночных ферментов и острую почечную недостаточность.
Врачи сразу определили, что это сепсис и септический шок. Ребёнка интубировали, ввели жидкости, вазопрессоры и антибиотики широкого спектра действия для стабилизации состояния, а затем перевели в отделение интенсивной терапии внутренних болезней.
Здесь пациент продолжал получать интенсивную реанимацию и лечение септического шока, однако состояние существенно не улучшилось. У ребенка развились осложнения в виде перикардиального и плеврального выпота, а также острая почечная недостаточность. Врачи провели дренирование перикардиальной и плевральной жидкости и постоянную фильтрацию крови.
Результаты анализов подтвердили, что причиной инфекции у ребёнка был золотистый стафилококк. Это довольно распространённая причина поражения многих органов, таких как пневмония, плевральный и перикардиальный выпоты, остеомиелит и артрит.
Ребёнку проводилась активная антибактериальная терапия, плеврально-перикардиальный дренаж (для удаления очагов инфекции), респираторная поддержка и поддержка кровообращения. Через 14 дней лечения состояние ребёнка улучшилось, но оставалось тяжёлым.
Ещё один случай сепсиса, недавно спасённый врачами Национальной детской больницы, – девочка по имени П.Т. (18 месяцев). За четыре дня до поступления в больницу у ребёнка появился фурункул на затылке. На второй день у ребёнка поднялась температура и появился жидкий стул.
Семья отвезла ребёнка на обследование в районную больницу, и врач назначил амбулаторное лечение. Однако у ребёнка сохранялась высокая температура, цианоз и затрудненное дыхание, поэтому семья отвезла его в областную больницу.
Здесь врачи диагностировали у ребёнка сепсис и перевели его в Национальную детскую больницу с полиорганным поражением: тяжёлой пневмонией, плевритом и нарушением свёртываемости крови. Причиной заболевания был установлен золотистый стафилококк.
Благодаря самоотверженности и усилиям врачей и медсестер, а также активным мерам лечения, таким как искусственная вентиляция легких, плевральный дренаж, препараты для поддержки сердца и антибиотики, ребенок преодолел критическую стадию и был отключен от аппарата искусственной вентиляции легких, но ему по-прежнему необходимо наблюдение на предмет развития постсептических осложнений.
Доктор медицинских наук Ле Нят Кыонг, магистр наук, отделение интенсивной терапии внутренних болезней, отметил, что септический шок — распространённое заболевание. Многие пациенты поступают в больницу в крайне тяжёлом состоянии. Если заболевание не диагностировать и не начать лечение своевременно, оно может привести к полиорганной недостаточности (печёночной, почечной, нарушению свёртываемости крови).
Лечение септического шока заключается в раннем выявлении, своевременном применении антибиотиков, респираторной реанимации с использованием искусственной вентиляции лёгких, реанимации кровообращения вазопрессорами и кардиологической поддержке. Кроме того, к активным мерам поддержки пациентов с сепсисом относятся: постоянная поддержка фильтрации крови у пациентов с почечной недостаточностью, использование аппарата искусственного сердца и лёгких (ЭКМО) у пациентов с тяжёлой дыхательной недостаточностью, тяжёлой недостаточностью кровообращения, не поддающейся лечению вазопрессорами.
Стоит отметить, что, несмотря на многочисленные успехи в реанимационной терапии, септический шок остается серьезным заболеванием, при этом показатели смертности снижаются, но все еще остаются высокими.
По словам доктора Чу Тхань Сона из отделения интенсивной терапии внутренних болезней, раннее выявление сепсиса у детей представляет для родителей значительную сложность, поскольку эти симптомы часто встречаются и при доброкачественных лихорадочных заболеваниях. Однако сепсис быстро прогрессирует, вызывая серьёзные осложнения, если не оказать своевременную помощь и не оказать необходимую поддержку.
К явным симптомам относятся невнятная речь или спутанность сознания, мышечный тремор или боль, лихорадка, отсутствие мочеиспускания, затрудненное дыхание, утомляемость, истощение, бледность или багровый оттенок кожи.
Сепсис — это неотложное состояние, и исход лечения зависит от того, насколько быстро будет выявлено и начато лечение. При подозрении или подтверждении наличия инфекции у ребёнка и появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно доставить ребёнка в медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения.
При благоприятном исходе выздоровление может наступить через 7–14 дней. При позднем выявлении и начале лечения ребёнок может умереть или страдать от пожизненных последствий сепсиса.
Причиной сепсиса могут быть вирусы, бактерии, грибки и паразиты, поэтому врачи диагностируют его с помощью анализа крови на посев, быстрого теста на антигены, теста амплификации генов, а также одновременно ищут такие инфекции, как пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, а также инфекции мочевыводящих путей.
Источник
Комментарий (0)