Охватываются ли медицинской страховкой пациенты, приобретающие лекарства вне больницы?

В кулуарах пресс-конференции Министерства здравоохранения, состоявшейся днём 15 декабря, обсуждая вопрос о том, когда пациентам возмещается стоимость самостоятельно приобретённых лекарств, которые они должны были получить в рамках медицинского страхования, г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования, сообщила, что Министерство разработало циркуляр, регулирующий прямую оплату стоимости лекарств и медицинских принадлежностей пациентами, участвующими в медицинском страховании. Циркуляр перед его публикацией проходит всеобщее обсуждение.

3 условия для прямой оплаты затрат

Согласно проекту циркуляра, Фонд обязательного медицинского страхования будет оплачивать лекарства и медицинские принадлежности непосредственно пациентам, имеющим карты обязательного медицинского страхования, или оплачивать лекарства и медицинские принадлежности учреждениям, проводящим обследование и лечение, при соблюдении всех трех условий:

Во-первых, лекарственные препараты и медицинские изделия, прописанные пациентам, входят в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.

Во-вторых, пациенту поставлен диагноз, прописаны и назначены лекарственные средства и медицинские принадлежности, но на момент использования активные ингредиенты лекарственных средств и медицинских принадлежностей отсутствуют в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение: Отсутствует готовое лекарственное средство, содержащее активные ингредиенты, которые прописаны пациенту; Отсутствуют подходящие медицинские принадлежности, которые прописаны пациенту.

В-третьих, лекарственные препараты и медицинские изделия, прописанные пациентам, входят в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.

Пациентам ставят диагноз, выписывают и назначают лекарственные препараты и медицинские изделия, однако на момент их применения действующие вещества препарата и медицинские изделия отсутствуют в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение.

Необходимо обеспечить права пациентов, принявших участие в медицинском страховании.

Как осуществляются выплаты?

В проекте циркуляра Минздрава четко указано, что прямая оплата стоимости лекарств и изделий медицинского назначения для участников медицинского страхования осуществляется следующим образом:

Пациент или его родственник или законный представитель в установленном законом порядке обязаны представить в орган социального страхования рецепт и медицинские принадлежности, выписанные медицинским персоналом учреждения медицинского обследования и лечения, а также законный и действительный счет на приобретение лекарств и медицинских принадлежностей в качестве основания для оплаты.

Больничная аптека лечебно-диагностического учреждения, в котором проходит лечение пациент; Подразделение, поставляющее лекарственные препараты и медицинские изделия, соответствующие условиям, выиграло тендер с любым лечебно-диагностическим учреждением, заключившим договор на медицинское обследование и лечение, покрываемое медицинской страховкой; Лекарственные препараты и медицинские изделия, которые были использованы и оплачены пациентами с картами медицинского страхования в лечебно-диагностическом учреждении, в котором поставщик выиграл тендер; Договор на поставку лекарственных препаратов и медицинских изделий продолжает действовать.

Пациент или его родственник или законный представитель в установленном законом порядке обязаны представить в орган социального страхования рецепт и медицинские принадлежности, выписанные медицинским персоналом учреждения медицинского обследования и лечения, а также законный и действительный счет на приобретение лекарств и медицинских принадлежностей в качестве основания для оплаты.

Агентство социального страхования, которое получает заявление на прямую выплату, несет ответственность за прямую оплату стоимости лекарств и медицинских принадлежностей для пациента в соответствии с установленными случаями.

Стоимость, выплачиваемая непосредственно пациенту агентством медицинского страхования, равна стоимости, указанной в законном счете пациента, предоставленном больничной аптекой или поставщиком, и соответствует уровню льгот в рамках объема льгот участника медицинского страхования.

Источник: https://www.baogiaothong.vn/benh-nhan-mua-thuoc-ngoai-vien-co-duoc-bhyt-thanh-toan-192231215173709896.htm