Редкое осложнение лихорадки денге: синдром сдавления

У пациента наблюдался компартмент-синдром в левой руке.

Работая плотником в Бакнине , 25-летний CVT отправился в поездку по доставке в Лангшон в начале октября. Он не помнил точно, когда его укусил комар. Через пять дней у него появились боль в горле, усталость, затем поднялась температура до 39-40 градусов Цельсия и сильная головная боль.

Семья отвезла его в местный медицинский пункт, где ему поставили диагноз «грипп В» и поставили капельницу для снижения температуры. На следующий день головные боли и боли в животе усилились, поэтому он обратился в частную клинику, где ему поставили диагноз «расстройство пищеварения». Не найдя улучшения, он продолжил посещать областную больницу.

Результаты анализов показали низкий уровень тромбоцитов, КТ выявила инфильтрацию вокруг головки поджелудочной железы и свободную жидкость в брюшной полости. Анализы подтвердили наличие у него лихорадки денге.

После трёх дней лечения в областной больнице состояние пациента не улучшилось, появились отёк, боль, гематома и подкожное кровоизлияние в области левой руки и предплечья. УЗИ выявило гематому в мышце левого предплечья, в связи с чем пациент был переведён в Центральную больницу тропических болезней.

В отделении неотложной помощи доктор Ле Сон Вьет сообщил, что пациент поступил в больницу с заложенностью глаз, сильным подкожным кровоизлиянием в области левой руки и подмышечной впадины, а также с уровнем тромбоцитов всего 18 x 10⁹/л. Ультразвуковое исследование выявило гематому в мышцах предплечья, отёк, напряжение и боль. Врачи диагностировали у г-на Т. лихорадку денге, осложнённую синдромом сдавления в левой руке.

Врач-специалист второго класса Нгуен Хонг Ха, старший эксперт Центральной больницы тропических болезней, сказал: «Компарт-синдром — это явление повышенного давления на мягкие ткани в замкнутом пространстве, приводящее к нарушению циркуляции крови в тканях. Первыми симптомами часто являются отёк, припухлость или гематома. Если отёк развивается в замкнутом пространстве, где мягким тканям мало места для расширения, давление в пространстве увеличивается».

Превышение давления над капиллярным приводит к замедлению или остановке обмена клеток, что приводит к ишемии и усилению отёка. При задержке лечения мышца может погибнуть, что приводит к синдрому сдавления, вызывающему необратимое повреждение мышц и нервов, что приводит к необратимой потере функции конечности, например, к параличу, потере чувствительности или ампутации.

Сразу после того, как г-ну Т. был поставлен диагноз лихорадки денге с синдромом сдавления в левой руке, он получил интенсивное лечение, включающее ежечасные внутривенные вливания и снижение давления в компартменте левого предплечья. После курса лечения он полностью поправился.

Доктор Ле Сон Вьет предупреждает, что лихорадка денге может вызвать множество опасных осложнений, включая шок, внутреннее кровотечение или отказ органов, а также мышечные кровотечения, гематому, сдавление тканей или повреждение нервов. Пациентам категорически запрещается проводить самостоятельную инфузию или лечиться дома без наблюдения врача.

При появлении таких тревожных признаков, как боль в животе, сильная рвота, вялость, необычное кровотечение, болезненный отек конечностей, пациенту необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, способное лечить лихорадку денге, для своевременного лечения.

Наряду с лечением, профилактика остаётся важнейшей мерой. Необходимо активно уничтожать комаров и их личинки, спать под москитными сетками днём и ночью и убирать из дома предметы, в которых скапливается застоявшаяся вода. В настоящее время вакцинация против лихорадки денге является активной профилактической мерой, помогающей снизить риск заболевания и серьёзных осложнений.

НПО HAI

Источник: https://nhandan.vn/bien-chung-hiem-gap-cua-sot-xuat-huyet-hoi-chung-chen-ep-khoang-post919158.html