Добавки витамина B12 предотвращают повреждение нервов у диабетиков

Обследование пациентов с сахарным диабетом и осложнениями. Фото: BVCC

Витамин В12 усваивается в основном из животных белков. В печени хранится 90% всего витамина В12 в организме.

Дефицит витамина B12 вызывает гематологические и неврологические заболевания. Дефицит витамина B12 при диабете 1-го типа в основном связан с аутоиммунными заболеваниями. При диабете 2-го типа он в основном связан с применением метформина — препарата, снижающего уровень сахара в крови.

33–45 % больных диабетом испытывают дефицит витамина B12

Доктор Нгуен Тхи Хо Лан из Центральной эндокринологической больницы предупреждает, что полинейропатия у больных диабетом может быть вызвана многими причинами, включая дефицит витамина В12.

Доктор Лань проанализировал, что пернициозная анемия, обусловленная хроническим аутоиммунным гастритом, часто встречается у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Хронический аутоиммунный гастрит и пернициозная анемия встречаются примерно у 1-2% населения, а у пациентов с сахарным диабетом 1 типа этот показатель увеличивается в 3-5 раз.

Исследование, проведенное на юге Индии с участием 90 пациентов с диабетом 1 типа, показало, что у 45,5% из них наблюдался низкий уровень витамина B12.

По словам доктора Лана, причиной этого состояния является то, что у пациентов с диабетом 1 типа часто имеются аутоантитела к висцеральному фактору (AIF) и антитела к париетальным клеткам (PCA).

Ингибирование внутреннего фактора Касла (ВФП) приводит к развитию пернициозной анемии (в 10 раз чаще встречается у больных диабетом 1-го типа, чем у пациентов без диабета). Присутствие ВФП подавляет всасывание витамина B12 и нарушает его транспорт в подвздошную кишку.

Кроме того, целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает тонкий кишечник и встречается довольно часто у 1–16% пациентов с диабетом 1 типа по сравнению с 0,3–1% населения.

Употребление глютена и других белков, содержащихся в пшенице и других зерновых, может быть причиной развития этого заболевания у генетически предрасположенных людей.

Вследствие сопутствующей патологии у пациентов часто наблюдается задержка роста, хроническая диарея и анемия вследствие плохого усвоения микронутриентов (в основном фолиевой кислоты, витамина В12).

У пациентов с диабетом 2 типа метформин является известной причиной дефицита витамина B12. Финское исследование, в котором приняли участие 1048 пожилых людей в возрасте от 65 до 100 лет, показало, что общая распространённость дефицита витамина B12 составила 12,1%.

Обычно снижение усвоения витамина В12 начинается на четвертый месяц после начала приема препарата, а дефицит витамина В12 у больных сахарным диабетом 2 типа проявляется в течение 5–15 дней из-за быстрого истощения крупных печеночных запасов.

Исследования, в которых оценивали пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих метформин, выявили уровень дефицита витамина B12 от 5,8 до 33%.

Контроль уровня сахара в крови очень важен для пациентов с диабетом - Иллюстрация

Правильный прием добавок предотвращает повреждение нервов

По словам доктора Лана, дефицит витамина B12, сопровождающийся повышением уровня гомоцистеина в крови и высоким уровнем ММА (метилманоновая ацидемия – ММА), является генетическим нарушением обмена веществ. Отмечено, что нарушения обмена некоторых белков и жиров (липидов) являются одной из причин сенсорной полинейропатии у пациентов с диабетом.

У пациентов с дефицитом витамина B12 также отмечено ухудшение течения диабетической нейропатии.

Было показано, что заместительная терапия витамином B12 улучшает симптомы у пациентов с тяжёлой диабетической нейропатией. Метаанализ данных показал, что при использовании отдельно или в сочетании с комплексом витаминов группы B наблюдалось значительное улучшение таких симптомов, как боль и парестезия.

В трёх исследованиях также отмечалось улучшение вегетативных симптомов при применении только витамина B12. Аналогичные положительные результаты в отношении боли и парестезии были также отмечены при применении витамина B12 в иранском клиническом исследовании с участием 100 пациентов с диабетической нейропатией.

Лечение дефицита витамина B12 не различается независимо от причины. Всем пациентам с дефицитом витамина B12 в первую очередь следует назначить пероральное или парентеральное заместительное лечение витамином B12. Оба способа лечения, как было показано, улучшают гематологические и неврологические функции независимо от причины дефицита.

У взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа для коррекции дефицита витамина В12 достаточно внутримышечной инъекции витамина В12 или приема внутрь по 1000 мкг ежедневно в течение 1 недели, затем один раз в неделю в течение 4 недель.

Молодым пациентам с диабетом 1-го типа, страдающим дефицитом витамина B12, следует вводить 100 мкг внутримышечно или перорально ежедневно в течение 1 недели, а затем ежемесячно. В тяжёлых случаях — 1000 мкг/сут в течение 1 недели, затем в той же дозе еженедельно в течение 1 месяца, а затем ежемесячно.

Для пациентов без диабета оптимальная доза витамина B12 не определена. Однако доктор Лан рекомендует употреблять продукты, богатые витамином B12, такие как печень, яйца, мясо, рыба, цельнозерновые продукты...

Продукты, богатые витамином B12, которые следует употреблять пациентам с диабетом (иллюстрация)

Несколько исследований показали, что у пациентов с диабетом 2 типа повышен риск дефицита витамина B12.

Поэтому Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует пациентам с диабетической нейропатией, проходящим лечение, ежегодно контролировать уровень витамина B12.

Добавление витамина B12 в рацион питания или прием добавок с витамином B12, таких как мясо, печень, молоко и яйца, может помочь людям с диабетом 2 типа поддерживать функцию нервной системы и контролировать уровень сахара в крови.

«Однако следует отметить, что приём витаминных добавок не является методом лечения диабета. Поэтому при необходимости приёма каких-либо витаминных добавок пациентам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом», — подчеркнул доктор Хо Лань.

Источник: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm