Минздрав предлагает дополнительно финансировать обследование и лечение по медицинскому страхованию

Khu vực thanh toán bảo hiểm y tế Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Зона оплаты медицинского страхования в больнице Тхань Нян (Ханой) — Иллюстрация: NAM TRAN

Дополнительные расходы на медицинское обследование и лечение

Министерство здравоохранения предлагает разработать законопроект о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, в том числе предложение о корректировке предельного норматива расходов на управление фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно действующему Закону о медицинском страховании, 10% страховой премии по медицинскому страхованию резервируется на формирование резервного фонда и покрытие расходов на управление фондом медицинского страхования. Из них не менее 5% страховой премии по медицинскому страхованию резервируется на формирование резервного фонда.

Однако закон не устанавливает максимальный размер резервного фонда. Следовательно, отсутствует механизм автоматического перевода средств из резервного фонда в фонд медицинского обследования и лечения при наличии значительного остатка средств в резервном фонде. Фактически, в последние годы расходы на управление составляли менее 4% от страховой премии по медицинскому страхованию.

В связи с этим министерство предложило сократить бюджет, выделяемый на управление, и перенаправить его на прямые расходы на диспансеризацию и лечение. В частности, максимальный норматив расходов на управление фондом медицинского страхования будет скорректирован с 5% до 4%, а оставшийся 1% будет направлен непосредственно в фонд диспансеризации и лечения.

Согласно этому предложению, ежегодно около 1 100 млрд донгов (1% от 110 000 млрд донгов) будет выделяться и регулироваться на нужды медицинских учреждений, занимающихся обследованием и лечением, в соответствии с потребностями и задачами. Министерство здравоохранения оценивает, что это выделение не повлияет на фонд медицинского страхования.

Эффективное распределение и использование фонда медицинского страхования направлено на увеличение финансирования медицинского обследования и лечения, что способствует расширению доступа людей к качественным медицинским услугам, тем самым снижая заболеваемость и инвалидность, а также объемы их лечения.

Уровень расходов на здравоохранение из собственных средств по медицинскому страхованию по-прежнему высок. Почему?

По данным Министерства здравоохранения, участие в программе медицинского страхования способствовало сокращению расходов домохозяйств на здравоохранение. Однако уровень расходов домохозяйств на медицинские услуги из собственных средств во Вьетнаме по-прежнему относительно высок и составляет около 45% всех медицинских расходов.

Министерство установило, что причиной этого стало увеличение использования медицинских услуг. Согласно опросу, лица с картами медицинского страхования чаще других групп обращались за амбулаторным и стационарным медицинским обследованием и лечением.

Доплаты, а также оплата лекарств, расходных материалов или услуг, не покрываемых медицинской страховкой, приводят к увеличению расходов. Стоимость медицинских услуг рассчитывается некорректно и недостаточно, что приводит к увеличению расходов.

Кроме того, некоторые больницы испытывают трудности с закупкой лекарств и медицинских принадлежностей, что приводит к дефициту лекарств и недостаточному снабжению пациентов необходимыми препаратами.

Гарантий по закупкам лекарств и управлению лекарственными средствами нет. Некоторые лекарства необходимы, но не поставляются, поэтому пациентам приходится покупать их извне.

Особенно важно то, что качество медицинских услуг на низовом уровне по-прежнему ограничено, поэтому пациенты минуют уровень коммуны и района, обращаются на более высокие уровни и продолжают нести более высокие расходы.

В некоторых учреждениях пациентам с картами медицинского страхования необходимо использовать социальное оборудование, в то время как существуют и бюджетные аппараты. В результате пациентам приходится доплачивать разницу в цене. Некоторые медицинские учреждения не отличаются финансовой прозрачностью.

Министерство заявило, что к 2025 году планируется снизить долю прямых расходов домохозяйств на здравоохранение до 35%. При этом объём предоставляемых услуг и уровень медицинского страхования являются одними из факторов, влияющих на уровень прямых расходов домохозяйств.

Таким образом, в проекте пересмотренного Закона о медицинском страховании Министерство здравоохранения предложило много вариантов по снижению уровня личных выплат граждан, таких как увеличение объема выплат по медицинскому страхованию, предложение дополнительных пакетов медицинского страхования, добавление финансирования на медицинское обследование и лечение из фонда медицинского страхования...

Источник