Предупреждение о риске инсульта из-за злоупотребления противозачаточными таблетками

В инсультном отделении Института неврологии 108-го Центрального военного госпиталя только что прошли успешное лечение две молодые пациентки с инсультом, вызванным тромбозом церебральных венозных синусов (ЦВС) — опасным, но легко игнорируемым заболеванием, особенно у женщин репродуктивного возраста и тех, кто длительное время принимает оральные контрацептивы.

Пациентка детородного возраста поступила в больницу в критическом состоянии: у пациентки начались головные боли, продолжавшиеся несколько дней, обезболивающие немного помогли, она по-прежнему могла вести обычный образ жизни.

Перед поступлением у пациента наблюдалась сильная головная боль. При поступлении он находился в состоянии нарушения сознания, с постоянными генерализованными судорогами, глубокой комой, квадриплегией и расширенными зрачками.

После проведения КТ головного мозга и церебральной ангиографии у пациента диагностировано обширное кровоизлияние в мозг с двусторонней трансформацией теменных долей вследствие тромбоза верхнего сагиттального синуса и слияния синусов. Результат теста на Д-димер выше 5000 нг/мл.

Пациента немедленно проконсультировала многопрофильная команда специалистов по инсульту (A7C), нейроинтервенционной неврологии (A7E), нейрохирургии (A7B) и мультимодальному лечению. Пациенту была назначена эндотрахеальная интубация, активная искусственная вентиляция легких, противоотечное лечение и антикоагулянт нефракционированный гепарин. Затем врачи провели декомпрессивную краниэктомию из-за отека мозга, угрожающего грыжей, и продолжили послеоперационную терапию низкомолекулярным гепарином (НМГ).

После интенсивного лечения пациент пришел в сознание, смог отключиться от аппарата искусственной вентиляции легких, общаться и частично активен — положительный результат в сложном случае.

Пациенту проводилось интенсивное лечение.

Другая молодая пациентка, также репродуктивного возраста, была госпитализирована по причине: постоянной головной боли, прогрессирующей слабости в левой части тела, затруднений при ходьбе в течение нескольких дней. Больной поступил в больницу в сознании, с левосторонней гемиплегией, мышечной силой 3/5. После компьютерной томографии и скрининговых исследований был поставлен диагноз: инфаркт мозга в правой височной доле вследствие тромбоза прямого синуса, сигмовидного синуса и левого поперечного синуса.

Пациент был госпитализирован без осложнений в виде тяжелого отека мозга или грыжи. Пациенту проводилась медикаментозная терапия антикоагулянтами в соответствии с протоколом, он выздоровел и был выписан с возможностью жить самостоятельно.

По словам заведующего отделением церебрального инсульта, доктора Нгуена Хай Линя, обе пациентки в течение длительного времени ежедневно принимали противозачаточные таблетки.

Доктор Линь сказал, что ежедневные оральные контрацептивы обычно содержат гормоны эстроген и прогестерон, которые действуют следующим образом: подавляют овуляцию; сгущает цервикальную слизь, не давая сперматозоидам достичь яйцеклетки; изменяет слизистую оболочку матки, препятствуя имплантации.

Это эффективный и удобный метод, однако длительное злоупотребление им может вызвать серьезные побочные эффекты, в частности, повысить риск тромбоза (образования тромбов).

Согласно данным мировой статистики, частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, принимающих оральные контрацептивы, в 3–6 раз выше, чем у женщин, не принимающих их. Тромбоз церебральных венозных синусов может вызвать осложнения в виде кровоизлияния в мозг или инфаркта мозга или сочетания кровоизлияния и инфаркта мозга.

Во Вьетнаме, по данным исследования больницы Ту Ду и Центрального института акушерства (2021 г.), почти 50% женщин детородного возраста принимали противозачаточные таблетки, из которых почти 20% принимали их непрерывно в течение более 12 месяцев без регулярных осмотров.

Риск выше у женщин, которые: курят; избыточный вес/ожирение; семейный анамнез инсульта/тромботических событий; Гиперкоагуляционные заболевания (дефицит протеина C/S, антифосфолипидный синдром…).

Поэтому Мастер, доктор Нгуен Хай Линь рекомендует женщинам, которые намерены использовать ежемесячные противозачаточные таблетки в течение длительного времени, обратиться к специалисту для обследования, сдачи необходимых анализов и получения рекомендаций о том, как безопасно и эффективно использовать препарат. Не принимайте и не продлевайте продолжительность приема лекарств без консультации со специалистом.

Помимо противозачаточных таблеток, вы можете рассмотреть такие методы, как: внутриматочная спираль (ВМС), противозачаточный имплантат, противозачаточный пластырь, стерилизация (для тех, кто больше не хочет иметь детей), презерватив (простой, негормональный, метод двойной защиты).

В частности, обратитесь в авторитетное медицинское учреждение, чтобы получить консультацию врача о методе, наиболее подходящем для вашего физического состояния и здоровья.

Источник: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html