Предупреждение о риске инсульта из-за злоупотребления противозачаточными таблетками

НДО - Длительный прием оральных контрацептивов увеличивает риск образования тромбов (тромбоза), что может привести к инсульту.

В инсультное отделение Института неврологии 108-го Центрального военного госпиталя только что поступили и прошли успешное лечение две молодые пациентки с инсультом, вызванным тромбозом церебральных венозных синусов (ЦВС) — опасным, но часто не выявляемым заболеванием, особенно у женщин репродуктивного возраста и тех, кто длительное время принимает оральные контрацептивы.

Пациентка детородного возраста поступила в больницу в критическом состоянии: у пациентки начались головные боли, которые длились несколько дней, обезболивающие немного помогли, она по-прежнему могла вести обычный образ жизни.

До поступления у пациента наблюдалась сильная головная боль. При поступлении состояние было нарушено, наблюдались постоянные генерализованные судороги, глубокая кома, квадриплегия, расширение зрачков.

Пациент после КТ головного мозга и церебральной ангиографии: диагноз подтвержден: обширное кровоизлияние в мозг с двусторонней трансформацией теменных долей вследствие тромбоза верхнего сагиттального синуса и синусного перехода. Уровень D-димера повысился до более чем 5000 нг/мл.

Пациент был немедленно проконсультирован междисциплинарной бригадой специалистов, в состав которой вошли специалисты инсультного отделения (A7C), нейроинтервенционной неврологии (A7E), нейрохирургии (A7B), и проведено мультимодальное лечение. Пациенту была назначена эндотрахеальная интубация, активная искусственная вентиляция лёгких, противоотечное лечение и антикоагулянт нефракционированный гепарин. После этого врачи координировали декомпрессивную краниэктомию в связи с отёком мозга, угрожающим грыжеобразованием, и поддерживали послеоперационную терапию низкомолекулярным гепарином (НМГ).

После интенсивной терапии пациент пришел в сознание, смог отключиться от аппарата искусственной вентиляции легких, общаться и частично стал активным, что является положительным результатом в сложном случае.

Пациенту было проведено интенсивное лечение.

Другая молодая пациентка, также репродуктивного возраста, была госпитализирована в связи с: постоянной головной болью, прогрессирующей слабостью в левой половине тела, затруднением ходьбы в течение нескольких дней. Пациентка поступила в сознании, со слабостью в левой половине тела, мышечной силой 3/5. После компьютерной томографии и скрининговых исследований был поставлен диагноз: инфаркт мозга в правой височной доле вследствие тромбоза прямого, сигмовидного и левого поперечного синусов.

Пациент был госпитализирован без осложнений в виде тяжёлого отёка головного мозга или грыжи. Пациенту проводилась медикаментозная терапия антикоагулянтами согласно протоколу, он выздоровел и был выписан с возможностью самостоятельного проживания.

По словам главного врача, доктора Нгуена Хай Линя из отделения церебрального инсульта, оба пациента длительное время ежедневно принимали противозачаточные таблетки.

Доктор Линь сказал, что ежедневные оральные контрацептивы обычно содержат гормоны эстроген и прогестерон, которые действуют следующим образом: подавляют овуляцию; сгущают цервикальную слизь, препятствуя достижению сперматозоидов яйцеклетки; изменяют эндометрий, препятствуя имплантации яйцеклетки.

Это эффективный и удобный метод, однако длительное злоупотребление им может вызвать серьезные побочные эффекты, в частности, повышенный риск тромбоза (образования тромбов).

Согласно мировой статистике, частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, принимающих оральные контрацептивы, в 3–6 раз выше, чем у женщин, не принимающих их. Тромбоз церебральных венозных синусов может привести к осложнениям в виде кровоизлияния в мозг, инфаркта мозга или сочетания кровоизлияния и инфаркта мозга.

Во Вьетнаме, по данным исследования больницы Ту Ду и Центрального института акушерства (2021 г.), почти 50% женщин детородного возраста использовали противозачаточные таблетки, из которых почти 20% использовали их непрерывно в течение более 12 месяцев без регулярных осмотров.

Риск выше у женщин с: курением, избыточным весом/ожирением, семейным анамнезом инсультов/тромботических событий, гиперкоагуляционными нарушениями (дефицит протеина C/S, антифосфолипидный синдром…).

Поэтому, Мастер, доктор Нгуен Хай Линь, рекомендует женщинам, планирующим длительное использование ежемесячных противозачаточных таблеток, обратиться к специалисту для обследования, сдачи необходимых анализов и получения консультаций по безопасному и эффективному применению препарата. Не используйте препарат и не продлевайте его приём без назначения специалиста.

Помимо противозачаточных таблеток, вы можете рассмотреть такие методы, как: внутриматочная спираль (ВМС), противозачаточный имплантат, противозачаточный пластырь, стерилизация (для тех, кто больше не хочет иметь детей), презервативы (простой, негормональный, метод двойной защиты).

В частности, обратитесь в авторитетное медицинское учреждение, чтобы получить консультацию врача относительно метода, наиболее подходящего для вашего физического состояния и здоровья.

Источник: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html