Даже в приемном отделении скорой помощи приходится ждать своей очереди.

Оказание неотложной помощи не означает, что первым должен получить лечение тот, кто прибудет первым. В отделениях неотложной помощи процесс сортировки пациентов — это вопрос жизни и смерти, основанный на факторах риска и справедливости в здравоохранении.

Днем 5 сентября 2022 года отделение неотложной помощи больницы Чо Рей было полностью заполнено.

18-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи после дорожно-транспортного происшествия. В ожидании результатов анализов его семья ворвалась в комнату с криками: «Почему это так долго? Отделение неотложной помощи, почему такое ожидание?»

Инцидент произошёл в начале марта, когда мужчина отвёз своего младшего брата в первоклассную больницу в Ханое для оказания экстренной помощи. Брат незадолго до этого попал в автомобильную аварию, упал и ударился головой о землю, получив ссадины и синяки, а также сильное кровотечение, но оставался в сознании.

При входе в отделение неотложной помощи медицинский персонал собирает информацию, проводит процедуру приема, измеряет жизненные показатели, заполняет карту сортировки пациентов и переводит пациента в палату.

После того, как пациенту было назначено обследование с помощью методов визуализации, он продолжал ждать в приемном отделении. В этот момент семья срочно объяснила критическое состояние пациента, попросив врача осмотреть его, поскольку они «опасались травмы головы». Семья спросила: «Многие пациенты, прибывшие позже, получили приоритетную помощь, почему мой брат должен ждать своей очереди?»

Подобные сцены не редкость в больницах третьего уровня. В больнице Гиа Динь ( Хошимин ) мужчина ворвался в отделение неотложной помощи, неоднократно ругаясь и нападая на врачей и медсестер за то, что они заставили членов его семьи «ждать несколько часов без осмотра», требуя, чтобы кто-то был назначен для круглосуточного наблюдения и ухода за пациентом.

Между тем, по словам дежурной в тот день медицинской бригады, время от момента поступления пациента в больницу до завершения медикаментозного лечения, анализов крови, рентгеновских снимков, иммобилизации плеча в гипсе и осмотра ортопедом составило всего 24 минуты.

Недавно в провинциальной больнице Нам Динь член семьи ворвался в палату и ударил медбрата по лицу и шее. Мужчина заявил, что потерял самообладание, потому что не увидел, чтобы кто-либо из медицинского персонала оказывал помощь его отцу, состояние здоровья которого ухудшалось.

В медицине спасение жизней является первостепенной задачей, и оказание неотложной помощи пациентам всегда является приоритетом, даже если их не сопровождают члены семьи или их личность неизвестна на момент поступления, — заявила доцент доктор Нгуен Лан Хиеу, директор больницы Ханойского медицинского университета.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань также подчеркнула, что «спасение жизней является первоочередной задачей, без каких-либо других соображений». В отделении неотложной помощи каждая жизнь тщательно рассматривается.

Согласно Закону Министерства здравоохранения от 2023 года о медицинском осмотре и лечении, неотложной ситуацией считается внезапное ухудшение состояния здоровья или изменение поведения человека, которое, если его не контролировать и не лечить своевременно, может привести к нарушению функций организма, серьезному и долгосрочному повреждению органов или частей тела, смерти или представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни других людей.

Однако, как отметила доктор Ха Ань Дык, директор Департамента медицинского обследования и лечения (Министерство здравоохранения), «процесс приема и лечения пациентов в отделениях неотложной помощи классифицируется по степени тяжести, а не по времени ожидания, и тем не менее многие члены семей по-прежнему считают, что их близкие остаются без внимания или брошены». Она добавила, что пациенты и их семьи хотят получать помощь быстро и качественно, в то время как медицинские ресурсы ограничены.

«Основной причиной конфликта являются ожидания, превышающие возможности больницы по их удовлетворению», — отметил г-н Дюк.

Г-н Фам Ван Хок, председатель совета директоров и генеральный директор системы здравоохранения Хунг Вуонг, отметил, что в чрезвычайных ситуациях всегда требуется быстрая оценка ситуации и принятие решений в условиях ограниченной информации. Это сложная задача, поскольку каждое решение касается жизни и смерти.

Однако отделения неотложной помощи по своей природе работают в условиях высокой нагрузки, ограниченного времени, рабочие места часто расположены рядом с входами в больницу, имеют частые выходы на улицу, а большой поток посетителей приводит к хаосу, шуму и трудностям в управлении.

«Чтобы не упустить ни одного пациента, врачи должны классифицировать их и принимать быстрые и точные решения, иначе система рухнет», — сказал он.

Доктор Тран Куанг Тханг, заведующий отделением неотложной помощи и лечения инсультов в Национальной гериатрической больнице в Ханое, сказал, что большинство людей, обращающихся в отделение неотложной помощи, предполагают, что им «будут оказаны немедленные услуги». Поэтому, когда они видят, как их близкие ждут, тревога быстро перерастает в гнев и подозрение, что приводит к негодованию и даже нападению на медицинский персонал. В действительности, неотложная помощь не означает принцип «кто первый пришел, тот и получил». В отделении неотложной помощи сортировка пациентов является жизненно важным принципом, основанным на оценке риска для жизни и смерти, а также на справедливости в здравоохранении.

«Экстренная сортировка пациентов – это не значит, что нужно кого-то исключить из числа потенциальных пациентов, а значит, нужно спасти как можно больше людей, привлекая нужных специалистов в нужное время», – сказал врач.

Национальная гериатрическая больница — это учреждение высшего уровня по лечению и уходу за пожилыми людьми, и она постоянно принимает пациентов с тяжелыми заболеваниями. Классификация и порядок оказания неотложной помощи разделены на пять уровней. 5-й уровень — это неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях, таких как остановка сердца, остановка дыхания, глубокая кома, судороги, внутривенное отравление наркотиками с нарушением сознания, а также опасные поведенческие расстройства, такие как самоубийство или причинение вреда окружающим.

Желтый уровень обозначает неотложную помощь, оказываемую в течение 10 минут в ситуациях, угрожающих жизни, или требующих срочного лечения, таких как сильная боль. В частности, это включает пациентов с дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения, острым инсультом, лихорадкой, сопровождающейся вялостью, множественными травмами с сильной кровопотерей, болью в груди, предположительно сердечно-сосудистой, психическими расстройствами и т. д.

Остаются три уровня оказания помощи: неотложная помощь в течение 30 минут при потенциально опасных для жизни ситуациях или неблагоприятных событиях в течение 30 минут; неотложная помощь в течение 60 минут при ситуациях, которые могут ухудшиться, если не будут купированы в течение 60 минут, или требуют обследования, госпитализации или лечения; и, наконец, неотложная помощь в течение 120 минут при легких или хронических заболеваниях, контрольных визитах, осмотре застарелых ран и т. д.

Врачи отделения неотложной помощи больницы Бах Май оказали пациенту экстренную медицинскую помощь.

Больница Бах Май находится на передовой медицинской сферы, и ее отделение интенсивной терапии испытывает самую сильную нагрузку в стране. В этом отделении работают более 160 врачей, медсестер и медицинского персонала в две смены ежедневно. В среднем они принимают более 300 экстренных случаев в день, причем около 70% из них — это пациенты в критическом состоянии. После приема пациента врачи классифицируют его состояние и определяют соответствующий курс лечения.

В частности, красная категория обозначает наивысший приоритет, требующий немедленной реанимации. К таким пациентам относятся лица с тяжелой дыхательной недостаточностью, нарушением сознания, остановкой сердца или психическими симптомами, представляющими опасность для себя и окружающих. Оранжевая категория — второй приоритет, требующий реанимации в течение 10 минут. Желтая категория — третий приоритет, требующий реанимации в течение 30 минут, а зеленая категория позволяет начать мониторинг и лечение в течение 1 часа.

В больницу Вьет Дык поступает около 2000 стационарных и примерно 2000 амбулаторных пациентов, каждого из которых обычно сопровождают один или два члена семьи. В больнице работает около 2000 медицинских работников. Таким образом, ежедневно вокруг больницы находится около 10 000 человек. В соответствии с правилами Министерства здравоохранения, в отделении разработаны процедуры оказания неотложной помощи и протоколы приема тяжелобольных пациентов.

В больницах Хошимина средняя продолжительность пребывания пациентов в отделении неотложной помощи обычно составляет не более 4-6 часов, что соответствует «правилу 4 часов» и «правилу 6 часов», установленным городским департаментом здравоохранения. Поэтому во время оказания первой помощи медицинский персонал должен решить, следует ли перевести пациента в другую больницу, выписать его или перевести в соответствующее стационарное отделение, чтобы избежать длительного пребывания в отделении неотложной помощи. Приоритетность вмешательства зависит от тяжести состояния пациента.

Больницы усиливают связь с родственниками пациентов во время их пребывания в отделении неотложной помощи, что помогает создать чувство уверенности и снизить ненужную тревогу и стресс. В ситуациях внезапного увеличения числа пациентов, таких как массовые отравления или травмы, больницы координируют свои действия для увеличения численности персонала, оказывающего экстренную помощь.

Согласно Закону о медицинском осмотре и лечении, пациенты имеют право на неотложную медицинскую помощь, и обязанность медицинского персонала и врачей — обеспечить соблюдение этого права. Однако врачи также имеют право отказать в осмотре и лечении в определенных случаях.

Например, прогнозирование состояния пациента, выходящее за рамки возможностей врача или его компетенции; проведение медицинских осмотров или лечения в нарушение правовых норм или профессиональной этики; или совершение пациентом или его родственниками действий, нарушающих физическую неприкосновенность, здоровье или жизнь медицинского работника при исполнении им своих обязанностей, за исключением случаев, когда медицинский работник страдает психическим заболеванием или другим состоянием, делающим его неспособным понимать или контролировать свои действия.

Доцент Нгуен Лан Хиеу подчеркнул, что ключевой проблемой является создание высококачественной системы оказания неотложной помощи и реанимации. Больницы должны постепенно совершенствовать процедуры в соответствии со своими специфическими условиями, и он предложил создать механизм «субсидирования убытков» для отделений неотложной помощи и реанимации, чтобы этим подразделениям не приходилось балансировать свои доходы и расходы, снижая финансовое давление и сохраняя приоритет спасения жизней.

Кроме того, он подчеркнул, что чрезвычайную ситуацию необходимо защищать от актов насилия. Процедуры должны основываться на общих стандартах Министерства здравоохранения, но гибко корректироваться в соответствии со специфическими особенностями каждого уровня, особенно в районных больницах.

«Профессионализм и прозрачность — вот цели, к которым стремится индустрия здравоохранения. Перед лицом недобросовестного поведения медицинское сообщество готово объединиться, чтобы защитить то, что правильно», — сказал врач.

Туберкулез (по данным VnExpress)

Источник: https://baohaiduong.vn/cap-cuu-cung-phai-cho-den-luot-411324.html