Аварийные службы также должны ждать своей очереди.

Чрезвычайная ситуация не подчиняется принципу «первым пришел, первым обслужен». В отделениях неотложной помощи сортировка пациентов — это вопрос выживания, основанный на оценке риска и медицинской справедливости.

Отделение неотложной помощи больницы Чо-Рэй заполнено койками, день 5 сентября 2022 г.

18-летний мужчина попал в дорожно-транспортное происшествие и был доставлен в больницу. Пока он ждал результаты теста, в комнату вбежала его семья и закричала: «Почему так долго? Нам придется ждать чрезвычайной ситуации?»

Инцидент произошел в начале марта: мужчина отвез своего младшего брата в отделение неотложной помощи больницы третьего уровня в Ханое . Этот человек только что столкнулся с машиной, упал и ударился головой о землю, его конечности были поцарапаны и сильно кровоточили, но он все еще был в сознании.

У дверей отделения неотложной помощи медицинский персонал собирает информацию, проводит процедуры приема, измеряет показатели жизнедеятельности, вешает классификационную доску и переводит пациента в палату.

Получив направление на рентген, пациент продолжил ждать в отделении неотложной помощи. В это время семья срочно сообщила о критическом состоянии ребенка, попросив врача приехать и осмотреть его, поскольку они «боялись черепно-мозговой травмы». Родственники задавались вопросом: «Многие пациенты приходили позже, но их принимали в первую очередь, почему же моему брату приходится ждать своей очереди?»

Такая сцена не редкость в больницах для пациентов с конечными случаями. В больнице Джиа Динь ( Хошимин ) мужчина ворвался в отделение неотложной помощи, непрерывно ругаясь и оскорбляя врачей и медсестер за то, что они заставляют членов своих семей «ждать часами без осмотра», и требуя назначить кого-то, кто будет круглосуточно присматривать за пациентом и заботиться о нем.

Между тем, по словам дежурной бригады в тот день, время с момента поступления пациента в больницу до завершения приема лекарств, взятия анализов крови, проведения рентгенографии, наложения гипса для иммобилизации плеча и приглашения ортопеда для осмотра составило всего 24 минуты.

Недавно в больнице общего профиля Нам Динь произошел инцидент, когда родственник ворвался туда и ударил медсестру кулаком в лицо и шею. Этот человек сказал, что не видел, чтобы медицинский персонал оказывал помощь его отцу, состояние здоровья которого ухудшалось, поэтому он потерял самообладание.

По словам доцента, доктора Нгуен Лан Хьеу, директора больницы Ханойского медицинского университета, в медицине спасение жизней является первостепенной задачей, и неотложная помощь пациентам всегда является приоритетом, даже если их не сопровождают родственники или их личность на момент поступления неизвестна.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань также подчеркнул, что «спасение людей является главным приоритетом, а не какой-либо причиной». В отделении неотложной помощи к каждой жизни относятся с особым вниманием.

Согласно Закону «О медицинском обследовании и лечении» 2023 года Министерства здравоохранения, чрезвычайная ситуация — это состояние здоровья или поведение, которое внезапно возникает у человека и, если его не контролировать и не вмешиваться своевременно, может привести к нарушению функций организма, серьезному и долгосрочному повреждению органов, частей тела или смерти этого человека или серьезно угрожать здоровью и жизни других людей.

Однако «процесс приема и лечения экстренных пациентов классифицируется по степени тяжести, а не по времени ожидания, но многие родственники по-прежнему считают, что их близкие брошены и оставлены без внимания», — сказал д-р Ха Ань Дык, директор Департамента медицинского обследования и лечения (Министерство здравоохранения), добавив, что пациенты и их родственники хотят, чтобы их обслуживали быстро и тщательно, в то время как медицинские ресурсы ограничены.

«Ожидания, которые больница не в состоянии удовлетворить, являются основной причиной конфликтов», — признал г-н Дюк.

Г-н Фам Ван Хок, председатель совета директоров и генеральный директор Hung Vuong Healthcare System, заявил, что чрезвычайная ситуация всегда требует быстрой оценки и принятия решений в условиях ограниченной информации. Это сложная задача, поскольку каждый показатель имеет решающее значение.

Однако отделение неотложной помощи по своей природе находится под большим давлением, например, из-за нехватки времени, рабочее пространство часто расположено прямо у ворот больницы, часто сообщается с внешней средой, переполнено людьми, поэтому там легко может быть беспорядок, шум и трудно контролировать.

«Чтобы не упустить ни одного пациента, врачи вынуждены классифицировать его и принимать быстрые и точные решения, иначе они «проиграют свою битву»», — сказал он.

ТС. Доктор Чан Куанг Тханг, заведующий отделением неотложной помощи и инсульта Центральной гериатрической больницы в Ханое, сказал, что большинство людей, обращающихся в отделение неотложной помощи, предполагают, что «их немедленно вылечат». Поэтому, видя, что родственникам приходится ждать, тревога быстро перерастает в гнев, подозрения, и многие люди обвиняют и нападают на медицинский персонал. На самом деле, неотложная помощь не работает по принципу «первым пришел, первым обслужен». В отделении неотложной помощи сортировка пациентов является важнейшим принципом, основанным на риске для жизни и смерти и медицинской справедливости.

«Экстренная сортировка пациентов заключается не в игнорировании кого-либо, а в спасении как можно большего количества людей, нужных людей в нужное время», — сказал врач.

Центральная гериатрическая больница является конечным пунктом лечения и ухода за пожилыми людьми, куда постоянно поступают тяжелые случаи. Процесс классификации и лечения неотложных состояний делится на 5 уровней. При этом красный уровень означает немедленную чрезвычайную ситуацию в опасных для жизни случаях, таких как остановка сердца, остановка дыхания, глубокая кома, судороги, внутривенное отравление наркотиками с нарушением сознания, опасные поведенческие расстройства, такие как самоубийство, нанесение вреда другим лицам...

Желтый уровень — экстренная помощь в течение 10 минут в случае возникновения угрозы жизни или необходимости срочного лечения, сильной боли. В частности, пациенты с дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения, острым инсультом, лихорадкой с летаргией, множественными травмами с тяжелой кровопотерей, болями в груди, предположительно вызванными сердечно-сосудистыми заболеваниями, психическими расстройствами...

Остальные три уровня — это соответственно экстренные ситуации в течение 30 минут в случаях, когда существует вероятность возникновения угрозы жизни или неблагоприятного развития событий в течение 30 минут; Неотложная помощь в течение 60 минут, если при отсутствии лечения в течение 60 минут существует вероятность неблагоприятного развития случая или если требуются тестирование, госпитализация и лечение. Последний уровень — неотложная помощь в течение 120 минут при легких или хронических заболеваниях, повторный осмотр, осмотр старых ран...

Врачи Центра неотложной помощи больницы Бахмай оказывают пациенту неотложную помощь.

Больница Бахмай находится на «передовой», а Центр неотложной реанимации — самое «горячее» место в стране. Здесь работают более 160 врачей и медсестер, работающих в две смены каждый день. В среднем в день сюда поступает более 300 экстренных случаев, из которых около 70% составляют пациенты в критическом состоянии. При обращении к врачу врачи опираются на классификацию состояния пациента и на ее основе дают соответствующие указания по лечению.

В частности, красная доска является приоритетом номер один и требует немедленной реанимации. Это пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью, нарушением сознания, остановкой кровообращения и психическими симптомами, представляющими опасность для себя и окружающих... Оранжевая цветовая схема — второй уровень приоритета, неотложная помощь в течение 10 минут. Желтый щиток — третий по приоритету, экстренная ситуация в течение 30 минут, а зеленый щиток может контролироваться и устраняться в течение 1 часа.

Больница Вьет Дук принимает около 2000 стационарных и около 2000 амбулаторных пациентов, каждого пациента обычно сопровождают один-два члена семьи. В больнице работает около 2000 медицинских работников. Таким образом, ежедневно в больнице находится около 10 000 человек. Отделение разрабатывает процедуры оказания неотложной помощи и принимает тяжелобольных пациентов в соответствии с постановлениями Министерства здравоохранения.

В больницах Хошимина время пребывания пациентов в отделении неотложной помощи обычно не превышает 4–6 часов, в соответствии с «правилом 4 часов» и «правилом 6 часов», предписанными городским департаментом здравоохранения. Поэтому при первичном обращении медицинский персонал вынужден решать, переводить ли пациента в другую больницу, выписывать его из больницы или переводить в соответствующие стационарные отделения, чтобы избежать длительного пребывания в отделении неотложной помощи. Приоритетность вмешательства зависит от тяжести состояния здоровья.

Больницы расширяют общение с родственниками пациентов во время их пребывания в отделении неотложной помощи, помогая создать душевное спокойствие и уменьшить ненужную тревогу и разочарование. В случаях внезапного увеличения числа пациентов, например, при массовых отравлениях, несчастных случаях и т. д., больница будет координировать действия по увеличению численности персонала для оказания экстренной помощи.

Согласно Закону о медицинском обследовании и лечении пациент имеет право на получение неотложной медицинской помощи, а медицинский персонал и врачи обязаны обеспечить реализацию этого права. Однако в некоторых случаях врачи имеют право отказать в обследовании и лечении.

Например, прогнозирование состояния здоровья находится за пределами наших способностей или сферы нашей практики; медицинское обследование и лечение, противоречащие положениям закона или профессиональной этики; Пациенты или родственники пациентов, совершившие действия, нарушающие телесные повреждения, здоровье или жизнь медицинского работника при исполнении им своих обязанностей, за исключением случаев, когда у этого лица имеется психическое заболевание или иное заболевание, не позволяющее ему осознавать или контролировать свои действия....

Доцент Нгуен Лан Хьеу подчеркнул, что ключевым вопросом является создание качественной системы экстренной реанимации. Больницам необходимо постепенно совершенствовать этот процесс в соответствии со своими условиями и одновременно предложить создать механизм «компенсации потерь» для отделений неотложной реанимации, чтобы этим подразделениям не приходилось самостоятельно балансировать свои доходы и расходы, снижать финансовое давление и сохранять приоритетность лечения.

Кроме того, он подчеркнул, что чрезвычайная обстановка также должна быть защищена от актов насилия. Процесс внедрения должен основываться на общих стандартах Министерства здравоохранения, но гибко корректироваться в соответствии с особенностями каждого уровня, особенно в районных больницах.

«Профессионализм и прозрачность — цели, к которым стремится медицинская отрасль. Перед лицом недобросовестного поведения медицинское сообщество готово объединиться для защиты справедливости», — заявил врач.

ТБ (по данным VnExpress)

Источник: https://baohaiduong.vn/cap-cuu-cung-phai-cho-den-luot-411324.html