Примечание: этот кожный грибок трудно поддается лечению, имеет высокий риск летального исхода, а методы лечения ограничены.

Опасные грибковые инфекции, убивающие миллионы людей, становятся все более распространенными по мере того, как планета нагревается, а возможности лечения остаются ограниченными и неэффективными.

Мукормикоз, который часто приводит к потере глаза, трудно поддается лечению. Фото: Shutterstock

Когда большинство из нас думает об опасных инфекциях, мы представляем себе бактерии или вирусы. Но для экспертов по инфекционным заболеваниям, таких как Питер Чин-Хонг, одной из самых опасных угроз, таящихся сегодня в больницах и клиниках, является грибок.

Список случаев Чин-Хонга длинный: 29-летний марафонец из калифорнийского Вэлли-Сити, чья сердечная оболочка была поражена кокцидиями — грибком, живущим в почве; реципиент легкого, у которого после прекращения приема противогрибковых препаратов откашливались узелки плесени — грибковые наросты, разбросанные по всем легким; и 45-летняя женщина с плохо контролируемым диабетом, которая заразилась черным грибком, разрушившим часть ее лица и распространившимся на мозг, и умерла, несмотря на многочисленные операции и лечение.

«Эти случаи уже не редкость», — сказал Чин-Хонг, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Мы видим их каждый день».

По оценкам, ежегодно инвазивными грибковыми инфекциями заболевают 6,5 миллиона человек, из которых около 2,5 миллиона умирают непосредственно от этой болезни, что в два раза превышает число смертей от туберкулеза во всем мире.

Инвазивные грибковые инфекции, которые когда-то считались малоизвестными или оппортунистическими, теперь появляются с пугающей частотой — у пациентов и в местах, о которых врачи никогда не беспокоились.

Изменение климата расширяет географический ареал грибков. Медицинские достижения, такие как трансплантация органов, химиотерапия и интенсивная терапия, спасают жизни, но они также делают уязвимыми многих пациентов с ослабленным иммунитетом.

Даже такие распространенные заболевания, как диабет, увеличивают риск развития серьезной грибковой инфекции.

Этот кожный грибок очень трудно поддается лечению, имеет высокий риск летального исхода, а методы лечения ограничены.

По оценкам, ежегодно инвазивными грибковыми инфекциями заболевают 6,5 миллиона человек, причем около 2,5 миллиона человек умирают непосредственно из-за этого заболевания, что в два раза превышает число смертей от туберкулеза во всем мире.

Многие из этих смертей происходят среди людей с поздней стадией ВИЧ, и эксперты предупреждают, что проблема может усугубиться из-за сокращения финансирования глобальных программ по ВИЧ/СПИДу.

По их словам, рост числа заболеваний, связанных со СПИДом, может усугубить грибковый кризис, особенно в условиях нехватки ресурсов, где диагностические инструменты и противогрибковые методы лечения уже ограничены.

Опасность усиливается ростом числа устойчивых к лекарствам инфекций — штаммов, которые больше не реагируют на ограниченный арсенал противогрибковых препаратов. Candida auris, новый дрожжевой грибок, впервые появившийся в 2009 году, стал причиной смертельных вспышек в больницах и домах престарелых.

Эксперты предупреждают, что более широкая резистентность вскоре может опередить медленные темпы разработки новых лекарств.

Грибок не находится ни на чьем радаре. Он не наблюдается и не поддается контролю – а это значит, что мы не разрабатываем меры по его смягчению.

Джастин Бирдсли, врач-инфекционист и исследователь Сиднейского университета

Грибной кризис

Всемирная организация здравоохранения предупреждает о серьезных глобальных пробелах в возможностях диагностики и лечения грибковых инфекций, включая опасно тонкий портфель лекарственных препаратов: за последнее десятилетие в мире было одобрено всего четыре новых противогрибковых препарата.

Из девяти препаратов, находящихся в настоящее время на стадии клинической разработки, только три достигли финальной стадии исследований с участием пациентов.

«В ближайшие 10 лет мы можем ожидать лишь нескольких новых одобрений», — заявила Валерия Джиганте, руководитель отдела по изучению устойчивости к противомикробным препаратам в ВОЗ в Женеве.

Джиганте добавил, что более половины разрабатываемых противогрибковых препаратов не обладают реальными инновационными свойствами, что ограничивает их способность бороться с возникающей резистентностью.

Джастин Бирдсли, врач-инфекционист и исследователь из Сиднейского университета, участвовавший в подготовке обоих докладов ВОЗ, заявил, что угроза грибков остается опасно упущенной из виду.

«Грибок не находится ни на чьем радаре», — сказал он. «Он не наблюдается и не поддается контролю — а это значит, что мы не разрабатываем меры по его смягчению».

Он также указал на растущую обеспокоенность по поводу использования противогрибковых препаратов в сельском хозяйстве .

Многие из новых разрабатываемых лекарств не обладают новыми механизмами действия, говорит Бирдсли. Во многих случаях новые соединения внедряются в сельское хозяйство быстрее, чтобы защитить урожай от таких болезней, как мучнистая роса.

«Это действительно расстраивает разработчиков лекарств для людей и вызывает некоторые опасения в области общественного здравоохранения, что наши новые многообещающие препараты будут подвергаться воздействию того же биологического агента в окружающей среде, и мы получим резистентность».

Еще один недостаток касается диагностики: ВОЗ предупреждает, что даже если существуют тесты для выявления смертельно опасного грибка, они часто недоступны в странах с низким и средним уровнем дохода.

Большинство полагаются на хорошо оборудованные лаборатории и обученный персонал. Джиганте сказал, что разработка систем для обнаружения инвазивных грибковых инфекций и определения восприимчивости к лекарствам также отстает от того, что доступно для бактерий.

Грибок Coccidioides под микроскопом. Этот грибок вызывает кокцидиоидомикоз, также известный как лихорадка долины, распространенный на юго-западе США и севере Мексики. Фото: Shutterstock

Невидимый враг

Грибковые инфекции ведут себя иначе, чем бактериальные и вирусные инфекции. Они редко передаются от человека к человеку, но вместо этого большинство из них попадают в окружающую среду — из заплесневелой почвы, гниющих растений, спор в воздухе. Некоторые споры могут даже подниматься высоко в атмосферу и дрейфовать через континенты, что делает их особенно сложными для отслеживания или контроля.

Это делает практически невозможным полную защиту уязвимых пациентов. Врачи часто назначают профилактические противогрибковые препараты людям с высоким риском, например, тем, у кого была трансплантация легких или стволовых клеток крови, но эти препараты не покрывают все виды плесени, говорит Чин-Хонг.

Профессор также добавил, что мукормикоз — редкая, но очень опасная грибковая инфекция — как известно, очень трудно поддается лечению. Если мукормикоз поражает легкие, смертность может достигать 87%».

Грибок также может проникать в пазухи и распространяться в мозг, где уровень смертности составляет около 50%. Он вызывает отмирание тканей — прекращается приток крови, из-за чего противогрибковые препараты не могут достичь места заражения.

«Вам придется хирургическим путем удалить инфицированную область», — сказал он. «Зачастую людям приходится удалять глаз, потому что он проходит через полость носовой пазухи, и для этого нет хорошего лечения».

Иссечение — хирургическое удаление инфицированной ткани — иногда возможно в пазухах носа или коже. Но в легких это часто гораздо сложнее.

Причина высокой смертности от рака легких, говорит профессор Чин-Хонг, заключается в том, что невозможно удалить только большие легочные массы. Даже когда лекарства работают, они часто менее эффективны у пациентов, которые больше всего в них нуждаются — у тех, у кого ослаблена иммунная система.

Источник: https://baoquocte.vn/chu-y-benh-nam-da-nay-kho-chua-nguy-co-tu-vong-cao-phuong-phap-dieu-tri-con-han-che-310932.html