Примечание: этот кожный грибок трудно поддается лечению, имеет высокий риск летального исхода, а методы лечения ограничены.

Мукормикоз, часто приводящий к потере глаза, трудно поддаётся лечению. Фото: Shutterstock

Когда большинство из нас думает об опасных инфекциях, мы представляем себе бактерии или вирусы. Но для экспертов по инфекционным заболеваниям, таких как Питер Чин-Хонг, одной из самых опасных угроз, таящихся сегодня в больницах и клиниках, является грибок.

Список случаев Чин-Хонга длинный: 29-летний марафонец из калифорнийского города Вэлли-Сити, чья сердечная оболочка была поражена кокцидиями — грибками, живущими в почве; женщина, перенесшая трансплантацию легких, у которой после прекращения приема противогрибковых препаратов откашливались узелки плесени (грибковые наросты, разбросанные по всем легким); и 45-летняя женщина с плохо контролируемым диабетом, которая заразилась черным грибком, разрушившим часть ее лица и распространившимся на мозг, и умерла, несмотря на многочисленные операции и лечение.

«Подобные случаи уже не редкость», — сказал Чин-Хонг, профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Мы видим их каждый день».

По оценкам, ежегодно инвазивными грибковыми инфекциями заболевают 6,5 миллионов человек, из которых около 2,5 миллионов умирают непосредственно от этой болезни, что в два раза превышает число смертей от туберкулеза во всем мире.

Инвазивные грибковые инфекции, которые когда-то считались малоизвестными или условно-патогенными, теперь появляются с тревожной частотой — у пациентов и в местах, о которых врачи никогда не беспокоились.

Изменение климата расширяет ареал распространения грибков. Медицинские достижения, такие как трансплантация органов, химиотерапия и интенсивная терапия, спасают жизни, но также делают уязвимыми многих пациентов с ослабленным иммунитетом.

Даже такие распространенные заболевания, как диабет, повышают риск развития серьезной грибковой инфекции.

Этот кожный грибок очень трудно поддается лечению, имеет высокий риск летального исхода, а методы лечения ограничены.

По оценкам, ежегодно инвазивными грибковыми инфекциями заболевают 6,5 миллиона человек, причем около 2,5 миллионов человек умирают непосредственно от этого заболевания, что в два раза превышает число смертей от туберкулеза во всем мире.

Многие из этих смертей происходят среди людей с ВИЧ на поздней стадии, и эксперты предупреждают, что проблема может усугубиться из-за сокращения финансирования глобальных программ по ВИЧ/СПИДу.

По их словам, рост числа заболеваний, связанных со СПИДом, может усугубить грибковый кризис, особенно в условиях нехватки ресурсов, где диагностические инструменты и противогрибковые методы лечения уже ограничены.

Опасность усугубляется ростом числа устойчивых к лекарствам инфекций — штаммов, которые больше не реагируют на ограниченный арсенал противогрибковых препаратов. Candida auris, новый дрожжевой грибок, впервые появившийся в 2009 году, стал причиной смертельных вспышек в больницах и домах престарелых.

Эксперты предупреждают, что более широкая резистентность вскоре может превзойти медленные темпы разработки новых лекарств.

Грибок никому не известен. Он не поддаётся наблюдению и контролю, а значит, мы не разрабатываем меры по его снижению.

Джастин Бирдсли, врач-инфекционист и исследователь Сиднейского университета

Грибной кризис

Всемирная организация здравоохранения предупреждает о серьезных глобальных пробелах в возможностях диагностики и лечения грибковых инфекций, включая опасно тонкий портфель лекарственных препаратов: за последнее десятилетие в мире были одобрены всего четыре новых противогрибковых препарата.

Из девяти препаратов, находящихся в настоящее время на стадии клинической разработки, только три достигли финальной стадии исследований с участием пациентов.

«В ближайшие 10 лет мы можем ожидать лишь небольшого количества новых одобрений», — заявила Валерия Джиганте, руководитель отдела по изучению устойчивости к противомикробным препаратам в ВОЗ в Женеве.

Джиганте добавил, что более половины разрабатываемых кандидатов на противогрибковые препараты не являются по-настоящему инновационными, что ограничивает их способность бороться с возникающей резистентностью.

Джастин Бирдсли, врач-инфекционист и исследователь из Сиднейского университета, участвовавший в подготовке обоих докладов ВОЗ, заявил, что угроза грибковых заболеваний по-прежнему остается опасно игнорируемой.

«Грибок никому не известен, — сказал он. — Он не наблюдается и не поддаётся контролю, а значит, мы не разрабатываем меры по его снижению».

Он также указал на растущую обеспокоенность по поводу использования противогрибковых препаратов в сельском хозяйстве .

По словам Бирдсли, многие из разрабатываемых новых препаратов не обладают новыми механизмами действия. Во многих случаях новые соединения внедряются в сельское хозяйство быстрее, чтобы защитить культуры от таких заболеваний, как мучнистая роса.

«Это действительно расстраивает разработчиков лекарств для людей и вызывает некоторые опасения в области общественного здравоохранения, что наши новые многообещающие препараты будут подвергаться воздействию того же биологического агента в окружающей среде, и мы получим резистентность».

Еще один недостаток касается диагностики: ВОЗ предупреждает, что даже если существуют тесты для выявления смертельного грибка, они часто недоступны в странах с низким и средним уровнем дохода.

Большинство из них полагаются на хорошо оборудованные лаборатории и обученный персонал. Джиганте отметил, что разработка систем для выявления инвазивных грибковых инфекций и определения чувствительности к препаратам также отстает от технологий, доступных для бактерий.

Грибок рода Coccidioides под микроскопом. Этот гриб вызывает кокцидиоидомикоз, также известный как «долинная лихорадка», распространённый на юго-западе США и севере Мексики. Фото: Shutterstock

Невидимый враг

Грибковые инфекции ведут себя иначе, чем бактериальные и вирусные. Они редко передаются от человека к человеку, но чаще всего возникают из окружающей среды: через плесень, гниющие растения, споры в воздухе. Некоторые споры могут даже подниматься высоко в атмосферу и переноситься через континенты, что особенно затрудняет их отслеживание и контроль.

Это делает практически невозможным полную защиту уязвимых пациентов. Врачи часто назначают профилактические противогрибковые препараты людям из группы высокого риска, например, перенесшим трансплантацию лёгких или стволовых клеток крови, но эти препараты не защищают от всех видов плесени, говорит Чин-Хонг.

Профессор также добавил, что мукормикоз — редкая, но очень опасная грибковая инфекция — как известно, очень трудно поддаётся лечению. Если мукормикоз поражает лёгкие, смертность может достигать 87%.

Грибок также может проникать в пазухи носа и распространяться в мозг, где летальность составляет около 50%. Он вызывает отмирание тканей, нарушая кровоснабжение, из-за чего противогрибковые препараты не могут достичь места заражения.

«Приходится хирургически удалять инфицированный участок, — сказал он. — Часто людям приходится удалять глаз, потому что он выходит через носовую пазуху, и эффективного лечения для этого нет».

Иссечение – хирургическое удаление инфицированной ткани – иногда возможно в пазухах носа или на коже. Но в лёгких это часто гораздо сложнее.

По словам профессора Чин-Хонга, причина столь высокой смертности от рака лёгких заключается в том, что невозможно удалить только крупные лёгочные образования. Даже когда лекарства помогают, они часто оказываются менее эффективными у пациентов, которые больше всего в них нуждаются — у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Source: https://baoquocte.vn/chu-y-benh-nam-da-nay-kho-chua-nguy-co-tu-vong-cao-phuong-phap-dieu-tri-con-han-che-310932.html