Не будьте субъективны в отношении ранних признаков рака желудка.

На основании особо сложного реального случая врачи рекомендуют людям ни в коем случае не относиться субъективно к ранним признакам рака желудка.

Успешная эндоскопическая операция по поводу рака желудка у пациента со сложной фоновой патологией.

Пациент ННХ, 60 лет, Ханой , поступил в Центр гепатобилиарной и пищеварительной хирургии - Центральную больницу тропических болезней в состоянии длительной усталости, анорексии, плохого аппетита и значительной потери веса, вес его составлял всего около 47-50 кг.

По словам его семьи, у г-на Х. имеется множество сложных сопутствующих заболеваний, включая ВИЧ, который он лечил АРВ-препаратами и состояние которого стабильно с 2002 года, а также перенесенный гепатит С, хроническая почечная недостаточность и высокое артериальное давление, требующие ежедневного приема лекарств. Худоба, слабый иммунитет и плохое питание привели к истощению пациента, что значительно увеличило риск серьёзной операции.

Результаты эндоскопии и биопсии в больнице показали, что у пациента аденокарцинома желудка, содержащая перстневидные клетки, — крайне злокачественная форма рака, которая часто быстро прогрессирует и легко распространяется.

Стоит отметить, что рак желудка на ранних стадиях часто не имеет типичных симптомов, вызывая лишь вздутие живота, расстройство желудка, изжогу и тупую боль в эпигастральной области, что легко спутать с обычным гастритом, поэтому пациенты часто ведут себя субъективно. По мере прогрессирования заболевания пациенты начинают рано насыщаться, теряют вес и страдают длительной анемией – именно с этими симптомами столкнулся г-н Х. На поздних стадиях можно прощупать твёрдое образование в верхней части живота или увеличить левые надключичные лимфатические узлы, но в этом случае лечение значительно затрудняется.

Успешная эндоскопическая операция помогает пациенту преодолеть кризис.

Специалист Центра гепатобилиарной и пищеварительной хирургии BSCKII Нгуен Тхань Сон сообщил: «При поступлении пациент был слаб, у него был плохой аппетит и снижена функция органов, поэтому риск осложнений во время и после операции был очень высок. Однако при задержке опухоль может проникнуть глубже или вызвать обструкцию и кровотечение, что сделает операцию невозможной. Поэтому в настоящее время для улучшения прогноза необходимо хирургическое вмешательство».
У пациентов с множеством подобных сопутствующих заболеваний мы должны очень тщательно взвешивать показания к каждому лечению. Поскольку у пациентов с ВИЧ риск инфицирования выше, заживление ран происходит медленнее. В то же время, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы делают анестезию и послеоперационную реанимацию особенно чувствительными. Однако после междисциплинарного консилиума, включавшего специалистов по гепатобилиарной хирургии и хирургии органов пищеварения, реанимации, инфекционным заболеваниям и анестезиологии, мы решили выбрать лапароскопическую операцию по удалению 3/4 желудка и диссекции лимфатических узлов. Это основной метод лечения рака желудка без отдалённых метастазов.

Во время операции хирургическая бригада обнаружила опухоль на малой кривизне желудка размером около 2 см. Несмотря на небольшие размеры, её близость к крупным кровеносным сосудам и печёночно-желудочной связке потребовала чрезвычайно тщательной диссекции для предотвращения кровотечения. Наибольшую сложность представляли слабое физическое состояние пациента, тонкая ткань желудка, хрупкие кровеносные сосуды и атрофия желудка вследствие длительного голодания, что ограничивало пространство для эндоскопических манипуляций. Бригаде приходилось работать с инструментом в узком поле зрения, тщательно измеряя каждый миллиметр при диссекции вблизи левого желудочного сосуда, контролируя интенсивность кровотечения на каждом этапе операции.

Операция была проведена полностью эндоскопически, с использованием степлера для рассечения пораженного желудка и соединения желудка с кишечником. Разрез и анастомоз были проверены на герметичность, чтобы исключить протечки и кровотечение. Несмотря на многочисленные риски, операция прошла успешно, кровопотеря была минимизирована, и во время операции не возникло никаких осложнений.

Доктор Сон подтвердил, что лапароскопическая хирургия обладает рядом существенных преимуществ по сравнению с открытой операцией: меньшая болезненность, раннее возвращение к движению и приему пищи, снижение риска инфекции, послеоперационной кишечной непроходимости и сокращение срока пребывания в больнице. При этом она по-прежнему обеспечивает выполнение требований радикальной ликвидации опухоли и удаления лимфатических узлов в соответствии с правильной методикой. Это особенно важно для пациентов со многими сопутствующими заболеваниями.

Исходя из этого случая, доктор Сон рекомендует не относиться к таким длительным симптомам, как потеря аппетита, вздутие живота, необъяснимая потеря веса или тупая боль в эпигастральной области, как к ранним признакам рака желудка. Людям с хроническими заболеваниями необходимо регулярно проходить обследование для раннего выявления патологий, поскольку при раннем выявлении вероятность успешного лечения значительно выше.

hanoimoi.vn

Источник: https://baolaocai.vn/khong-chu-quan-voi-cac-dau-hieu-som-cua-ung-thu-da-day-post886863.html